INJECTIONS D’URÉE

Expérience du 22 février 187 7 : C’est sur le lapin que nous avons expérimenté ; en effet, le chien ne peut servir pour ce genre de recherches, le sang de cet animal contient, à l’état normal, beaucoup d’urée, et il est difficile d’obtenir a priori des résultats. Le lapin se prête, au contraire, plus facilement à cette expérience.

J’ai examiné le sang de l’animal avant l’injection d’urée et j’ai trouvé comme nombre des globules sanguins : 4,500,000. J’ai fait plusieurs numérations qui m’ont donné le même chiffre.

(Je dirai, dès à présent, que presque toutes mes numérations ont été faites avec l’hématimètre de Hayem). J’ai alors injecté une solution'de 10 grammes d’urée dans la veine jugulaire gauche du lapin, en plusieurs fois, bien entendu, afin de ne pas provoquer de troubles immédiats dus à une augmentation brusque de la quantité du liquide contenue dans le système vasculaire.

Je n’ai constaté aucun trouble fonctionnel à la suite de mes injections ; la respiration était restée la même qu’avant l’expérience ; pas de convulsions.

Ayant constaté une absence complète d'accidents, j’ai procédé au bout de deux heures environ à l’examen du sang.

Or, j’ai trouvé 4,450,000 globules, ce qui peut être considéré comme le même chiffre qu’avant l’injection. De plus, la capacité d’absorption du sang pour l’oxygène se trouva absolument la même avant et après l’expérience. Les globules sanguins avaient conservé leur forme, leur volume, leur coloration.

En somme, je n’ai noté aucune différence ni dans l’habitus extérieur de l’animal, ni dans l’état de son sang après injection de ces 10 grammes d’urée.

2e expérience , 26 février 1877. — Cependant, j’ai voulu expérimenter les effets de l'injection d’urée sur le chien afin de contrôler les résultats obtenus depuis longtemps déjà. J’ai injecté, par la veine fémorale droite d’un chien de moyenne taille, une solution de 20 grammes d’urée. Je n’ai observé aucune modification dans la manière d’être de ce chien. L’examen du sang, avant et après l’injection, me donna également les mêmes résultats.

De ces deux expériences, nous pouvons conclure que les injections d’urée, même eri quantité très-notable, ne modifient en rien les fonctions de l’animal expérimenté, et que, de plus, elles n’altèrent en quoi que ce soit le liquide sanguin.

Nous allons voir maintenant que le résulat a été bien différent après injection de carbonate d’ammoniaque et de créatine.

INJECTIONS DE CARBONATE u’ AMMONIAQUE.

Sur un chien de forte taille, j’ai injecté une solution d’eau avec 8 grammes de carbonate d’ammoniaque. Avant l’injection j’ai examiné le sang de l’animal. J’ai d’abord fait la numération des globules et j’ai trouvé une moyenne de 4,700,000 globules.

J’ai ensuite tiré de la veine fémorale 33 centimètres cubes de sang, et j’ai cherché quelle quantité d’oxygène pouvait fixer ce sang après l’avoir défibriné. Voici comment j’ai opéré : J’ai agité pendant quelques minutes ces 33 centimètres cubes de sang dans un flacon. Au bout de peu de temps, le sang, de noir qu’il était, est devenu rouge, rutilant du fait de l’absorption de l’oxygène de l’air contenu dans le vase. J’ai alors fait l’analyse des gaz de ce sang au moyen de la pompe de Greliant (c’est, d’ailleurs, par ce procédé que j’ai fait toutes mes analyses de gaz du sang). J’ai trouvé comme résultat que le sang normal de ce chien contenait 24,6 pour 100 d’oxygène. J’ai alors injecté une quantité de solution de carbonate d’ammoniaque égale à la quantité de sang enlevé. Peu d’instants après cette injection j’ai observé des troubles très-marqués; l’animal fut pris d’agitation, de vomissements, de dyspnée très-intense. Ces troubles respiratoires présentèrent un caractère spécial sur lequel je n’insisterai pas en ce moment, car je me réserve d’analyser les symptômes dus aux diverses intoxications que j’ai expérimentées, dans le chapitre suivant. Je dirai seulement que cette respiration prit le caractère du rhythme de Cheyne-Stokes. Je veux simplement dans ce chapitre indiquer le mode d’altération du sang, car c’est de là que découleront clairement, je l’espère, les explications que je proposerai plus loin des troubles respiratoires que l’on rencontre dans l’urémie.

J’ai donc fait cette injection de carbonate d’ammoniaque. Une demi-heure après l’animal exhala une odeur très-forte d’ammoniaque, son haleine présentait cette odeur au plus haut degré ; l’action complète du carbonate d’ammoniaque était donc évidente. Je pouvais alors examiner le sang.

J’ai de nouveau tiré de la veine fémorale 33 centimètres cubes de sang que j’ai agité, comme j’avais fait pour le sang veineux avant l’injection, dans un flacon de même capacité, afin de favoriser l’absorption de l’oxygène par ce sang. J’ai porté ce sang au bout de quelque temps sous la pompe

— Io-

de Grehant, et j’ai trouvé que ce sang ne fixait plus que 13,6 0/0 d’oxygène.

Ainsi, après l’action du carbonate d’ammoniaque, la capacité d’absorption du sang pour l’oxygène est à peu près moitié moindre qu’à l’état normal. Ce fait a une importance qui, je pense, ne pourra échapper à personne.

En regard de ce résultat, j’ai voulu mettre l’état des globules sanguins; or, j’ai trouvé que la numération après l’injection ne donnait plus que 3,600,000 globules environ. C’est donc là un fait qui est bien en rapport avec la diminution de capacité d’absorption pour l’oxygène. Enfin, les globules m’ont paru beaucoup plus résistants à l’action des réactifs ; il m’a semblé qu’ils étaient devenus inertes, incapables de toute fonction, paralysés pour ainsi dire. Cet état d’inertie des globules les rapproche, comme on le voit, de ce qu’ils sont dans l’empoisonnement par l’oxyde de carbone où les globules sanguins sont paralysés et incapables de fixer l’oxygène sur l’hémoglobine, fait qui rend bien compte dans cet empoisonnement de certains troubles anoxémiques sur lesquels, d’ailleurs, j’aurai à revenir incidemment plus loin.

INJECTIONS DE CREATINE

J’injecte dans la veine fémorale droite d’un petit chien 2 gr. 50 de créatine. Avant l’expérience, l’examen du sang me donna les résultats suivants : densité 1,040, — nombre des globules par millimètre cube, 4,811,421, — capacité respiratoire, 17, 3 0/0.

On fait l’injection. L’animal ne présente aucune agitation, pas de dyspnée, mais on observe un ralentissement de la respiration qui ne tarde pas à prendre un rhythme intermittent (rhythme de Cheyne-Stokes).

Après l’injection (2 heures après), on fait un nouvel examen du sang : densité, 1,038 — nombre des globules, 3,743,541, — capacité respiratoire, 12, 5 0/0.

Les globules sont en outre très-pàles, résistants, non crénelés.

La quantité de sang prise pour l’analyse par la pompe a toujours été comme dans l’expérience par le carbonate d’ammoniaque de 33 cent, cubes.

Cette expérience a été complétée par un examen colorimétrique qu’ont bien voulu faire pour nous MM. Jolyet et Lafond. Le résultat de l’expérience a donc été le suivant :

Capacité respiratoire du sang.

Avant l'injection.

Procédé de la pompe. 17, 3 p. 100.

Méthode colorimétrique 17, 3 p. 100.

Après l'injection.

Procédé de la pompe, 12, 5 p. 100.

Méthode colorimétrique 12, 5 p. 00.

Ces deux résultats obtenus par des méthodes différentes se contrôlent et viennent à l’appui de ce que nous avons constaté par la numération directe.

Tels sont les résultats que nous avons obtenus au point de vue de l’altération du sang dans les cas d’injections avec l’urée, le carbonate d’ammoniaque, la créatine.

Afin de nous assurer encore davantage de l’action de ces poisons sur le sang, nous avons fait une autre série d’expériences consistant à mettre directement en présence, in vitro, le sang et les produits expérimentés sur l’animal vivant.

1" expérience : 12 mars 77.

J’ouvre la carotide gauche d'un lapin et je recueille le sang. Je défibrine ce sang et je n’examine les globules qu’après défibrination complète. Ce procédé m’a paru nécessaire poür mon expérience, car le sang non défibriné mis en contact du carbonate d’ammoniaque ou de la créatine se serait rapidement coagulé, ce qui aurait donné des résultats approximatifs. C’est donc sur le sang défibriné que j'ai agi.

J'ai <1 abord examiné le sang défibriné, mais sans nié-

lange, et j’ai obtenu 4,773,750 comme chiffre étalon qui va nous servir de point de comparaison.