EXPÉRIENCES

Nous donnons ici le tableau des lésions que nous avons observées à la suite des mouvements , forcés d'extension, de latéralité et de rotation dé l'articulation du genou. — Cette énumération, forcément très-aride, justiGe ce que nous avons dit sur le degré de fréquence et le mode de groupement des lésions que l'entorse du genou peut entraîner avec elle, et c'est à ce titre seulement que nous avons cru devoir la publier.

Lésions produites par l'extension forcée de la jambe sur la

cuisse.

Seiie genoux ont été soumis à l'extension forcée.

Sur les six premiers (s femmes) nous avons cessé l'extension dès les premiers craquements perçus et bien avant que la jambe fît avec la cuisse un angle droit ouv«rt en avant.

l""^ ge7iou : — Arrachement très-peu étendu de l'extrémité supérieure du ligament croisé antérieur avec petite plaie du tissu osseux fémoral. — Pas d'autres. lésions articulaires. — Pas de mouvements anormaux.

2° et 3*^ genoux : — Même arrachement de l'extrémité supérieure du ligament croisé antérieur. — Désinserlion peu étendue de l'extrémité inférieure du ligament croisé postérieur. (La surface tibiale correspondante est comme riiginée, le ligament eu s'arrachant n'a pas brisé la lame osseuse sous-jacente.) — Pas de mouvements anormaux.

4'', 5" et 6*^ genoux : — Lésions analogues du côté des ligaments croisés, et de plus rupture du ligament postérieur au niveau de ses attaches fémorales sus-condyliennes internes.

Sur dix genoux nous avons poussé l'extension jusqu'à l'angle droit. — Sur deux vieillards nous n'avons pu déterminer aucun désordre articulaire. — Dans les 4 expériences nous avons fracturé les deux os de la jambe. — Nous avons obtenu le même résultat sur le genou droit d'une femme de 20 ans.

Les cinq autres genoux appartiennent à des adultes, voici les lésions observées :

1°' et 2° genoux: — Désinserlion presque complète de l'extrémité inférieure du ligament croisé postérieur. — Arrachement peu étendu du tissu osseux

fémoral correspondant a l'insertion supérieure des deux ligaments croisés

- Déchirure du l.gament postérieur à sa partie moyenne - Arrachemen; de l'inser .on f morale du ligament latéral externe. - Mouvemen s anormaux de latéralité et de rotation.

3«^e«o« : -Mêmes lésions du c5té du ligament postérieur et de l'insertion supérieure des ligaments croisés.- Rupture complète du ligament adipeux

— Arrachement de l'insertion supérieure du ligament latéral interne.

4 gettou : — Arrachement assez étendu del 'insertion supérieure du ligament croise antérieur. — Déchirure du ligament postérieur. — Arrachement de 1 insertion inférieure du ligament latéral externe. - Rupture complète du ligament adipeux.

5« genou — Homme de SO ans :— Fracture de l'extrémité inférieure du lemur. — Pas de lésions articulaires.

Dans aucune des eipérieuces précédentes nous n'avons observé de lésion appréciable du côté des vaisseaux et nerfs poplités, ni du côté des muscles.

Lésions produites par les mouvements forcés de latéralité'

CiHy genoux ont été soumis à l'expérience. — Sur le premier nous avons fracturé l'extrémité inférieure du fémur. — C'était l'adduction forcée que nous cherchions à produire. — L'articulation est restée absolument indemne. — Il s'agissait d'un vieillard.

Voici les résultats obtenus sur les quatre autres genoux :

l*"" genou. — Femme de 30 ans : — Adduction forcée, lo membre étant dans l'extension complète. — Dès les premiers craquements perçus, nous suspendons l'expérience. — A l'ouverture de l'articulation, nous constatons l'arrachement de l'insertion inférieure du ligament latéral externe et l'arrachement de l'extrémité inférieure du ligament croisé postérieur sans fracture de la lame compacte.

2^ genou. — Même sujet : — Même direction du traumatisme. — Mais l'adduction est portée assez loin pour que la jambe fasse avec la cuisse uu angle presque droit ouvert en dedans. — Au milieu de notre expérience il nôus a été difficile de maintenir le membre inférieur en état d'extension, la jambe s'est invinciblement portée dans la rotation en dehors, avec flexion légère sur la cuisse. Elle a conservé cette situation après le traumatisme. — Comme lésions nous avons constaté : l'arrachement de l'insertion inférieure du ligament latéral externe, l'arrachement de l'insertion supérieure du ligament croisé antérieur et (lésion très-rare) la déchirure du ligament croisé à sa partie moyenne. — Le ligament postérieur était déchiré à sa partie moyenne; le ligament adipeux rompu et quelques fibres du muscle poplité et du jumeau externe déchirées. — Mouvements anormaux très-étendus.

3° genou» — Homme de io ans: — Abduction forcée, le membre étant dans l'extension complète. — L'expérience est suspendue dès les premiers craquements. — Arrachement peu étendu de l'insertion fémorale du ligament latéral interne. — La synoviale absolument intacte empêche toute communication entre la petite plaie osseuse et l'intérieur de la jointure.

4* genou. — Me'me sujet. — Abduction forcée, poussée assez loin pour que la jambe et la cuisse fassent un angle droit, ouvert en dehors. — Au cours de

l'expérience la janabe se porte dans la rotation en dedans avec flexion légère. — Arrachement très-étendu de l'insertion fémorale du ligament latéral interne, les aréoles spongieuses du fémur communiquent largement avec l'intérieur de l'articulation. — Arrachement de l'insertion supérieure du ligament croisé antérieur. — Désinsertion de l'extrémité inférieure du croisé postérieur, sans arrachement de la lame compacte sous-jacente. — Rupture complète du ligament adipeux. — Déchirure du ligament postérieur, du jumeau interne et du poplité.

11 est à peine besoin d'insister sur l'étendue des mouvements anormaux qu'il est possible d'imprimer à un genou lorsqu'il a été soumis à de pareils délabrements.

Lésions produites par les nioiiveiiieiKs forcés de rotation imprimés à la junibe alors qu'elle est étendue, niodérémeiit fléchie ou fléchie ù angle droit.