OBSERVATION PREMIÈRE
Fièvre ptierpérale. — Examen du sang pendant la vie et après la mort.
La nommée Madeleine X.... accouche d'un enfant du sexe masculin le il juin 1869. Immédiatement après le travail, qui s'est opéré très-normalement, la malade accuse de violentes douleurs dans la fosse iliaque gauche. En même temps se déclarent une fièvre violente et des accidents d'oppression thoracique.
Vu l'état d'épidémie on diagnostiqua un commencement de fièvre puerpérale avec localisation péritonéale et pleurale.
L'examen du sang pratiqué trois jours consécutivement indique d'une manière certaine l'existence des lésions qui pour nous caractérisent l'infection.
Au bout de huit jours la femme meurt.
L'autopsie révèle des signes de péritonite sup-
purée, d'épanchement pleurélique et d'infillralion séreuse des méninges.
Le sang présente les mêmes caractères que pendant la vie :
Augmentation du nombre des globules blancs, déformation des globules rouges, bactéries et bactéridies en grand nombre.
Fièvre puerpérale. — Examen du sang pendant la vie et après la mort.
La nommée Sophie W.... accouche le 6 mai 1869. Un violent frisson marque le début d'une affection fébrile dont les caractères anatomiques s'accentuent de la manière suivante : suppression de l'écoulement lochial, douleur et ballonnement du ventre, articulations douloureusement gonflées.
L'examen du sang pratiqué immédiatement montre dans ce liquide un grand nombre de points mobiles et quelques bâtonnets.
Les accidents locaux vont en s'aggravant jusqu'au 15^ jour, moment où la femme meurt avec des symptômes d'oppression très-marqués.
L'autopsie ne laisse pas de doute sur la nature des lésions soupçonnées, et l'examen du sang répond en tous points à l'idée d'une infection trèsavancée.
OBSERVATIONS CLINIQUES
Résumé des faits relatifs à la septicémie poerpérale.
1^ On trouve dans le sang de fenanaes atteintes de septicémie puerpérale des Bactéries à chaînettes entièrement semblables à celles constatées de la septicémie.
2' Le sang contient une forte proportion de leucocythes et des globules rouges diffluents et déformés.
3" L'examen microscopique de ce sang peut faire diagnostiquer la maladie.
4' Ce sang peut devenir infectieux pour les lapins.
5" Il y a dans le sang expérimental augmentation d'urée et absence de glycose.
6^ L'examen des gaz du sang dénote une diminution d'oxygène et une augmentation d'acide carbonique.
1^ Les altérations du sang rendent compte de plusieurs lésions secondaires, telles que les extravasations séreuses et sanguines, car le sang une fois modifié devient impropre à toute circulation régulière. Les stases capillaires amènent forcément les congestions passives, les exsudations et même la formation d'infarctus.
