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Ces chutes de poids qui, rapidement, atteignent leur maximum, impliquent une irruption en masse des liquides extravasés dans le courant sanguin.

Deux faits expliquent ce mécanisme :

La courbe de Ja dilution sanguine ;

La morphologie du tissu cellulaire.

a) Courbe de la dilution sanguine. — Nous présentons ici la dilution sanguine chez Bre...

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Cette courbe nous montre qu’un jour après la saignée, et sans présenter d’oscillations, le plasma atteint le point extrème de sa dilution, et qu'à partir de ce moment la concentration se produit rapidement. Tout se passe donc comme si l'étape sanguine de la résorption des œdèmes se faisait rapidement, en un temps, sans oscillation qui arrête ou retarde leur migration vers l’émonctoire rénal. Comme nous l’avons vu, dans ces cas, la diurèse est immédiatement importante.

b) La morphologie du tissu cellulaire. — Klle doit rendre compte de la possibilité pour les liquides d’œdème d’abandonner d’une façon aussi rapide les mailles du tissu cellulaire.

Or, pour Laguesse, le tissu conjonctif est fait de minces lamelles superposées ; ces lamelles parallèles, réunies par des

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plans obliques, délimitent des petits espaces inter-lamellaires clos remplis de lymphe interstitielle. Elles constituent une série de barrières osmotiques qui ralentissent le cheminement de cette lymphe et modifient sans cesse les conditions de l’osmose ; le liquide interstitiel doit subir, pour cheminer à travers le tissu conjonctif lâche, une longue série d’osmoses successives. a

Une pareille conception est difficilement conciliable avec les faits que nous avons rapportés et que la clinique nous offre chaque jour en nous montrant des formations ou des résorptions ultra-rapides d’œdèmes importants. Et Nageotte a très bien démontré dans des travaux minutieux d’histophysiologie, en reprenant l'étude de la boule d’œdème. de Ranvier, qu’en réalité les lamelles de Laguesse ne séparent point des espaces clos et que, de fait, aucun phénomène d’osmose ne doit être invoqué pour expliquer le cheminement du liquide interstitiel. « Dans le tissu très lâche de la nuque, écrit-il, en moins de cinq secondes, et avec une pression d’eau inférieure à 10 centimètres on obtient une boule de plus de 2 centimètres de diamètre. » |

Nous avons longuement analysé la mobilisation immédiate des liquides d’œdème en étudiant le phénomène de la dilution sanguine après la saignée, et nous avons donné la preuve qu’il s'agissait bien des liquides d’œdème puisque les malades œdématiés ne présentaient jamais le phénomène de la soif, alors que les malades secs qui sont contraints de faire appel à l’eau physiologique de leurs tissus présentaient ce symptôme d’une façon constante.

Nous sommes donc arrivés par une voie très différente aux mêmes résultats que Nageotte.

II. — CAS OU LA FONTE DES ŒDÈMES EST LENTE À SE DÉCLANCHER ET SE PRODUIT PAR ÉCHELONS