‹ Recherches Cliniques et Physiopathologiques sur La SaignéeChapitre 50 sur 89 · RES A · texte numérisé non relu

RES A

phénomènes osmotiques au niveau des capillaires, et selon laquelle plus le cours du sang est ralenti plus l’exosmose est grande (Gley).

Au contraire, quand la vitesse du sang s’accroît, en même temps qu’elle impressionne la diurèse, comme nous l'avons vu, elle augmente l’endosmose (1) et partant, la résorption des liquides épanchés dans les tissus.

Tel est, croyons-nous, le mécanisme de l'étape sanguine de la résorption des œdèmes. La saignée, en produisant au niveau des liquides extravasés une aspiration initiale, et d’autre part, en rendant à la contraction cardiaque l'énergie qui lui permet d'exploiter cette première déplétion, tend à “rétablir les conditions physiologiques normales de la circulation plasmo-interstitielle.

EN RÉSUMÉ

La fonte des œdèmes est le complément de la polyurie déclanchée par la saignée. La courbe du poids et la courbe de la diurèse .se croisent automatiquement. Mais alors que chez les uns la fonte des œdèmes est immédiate et accélérée, chez d’autres, elle se déclanche lentement et présente des irrégularités. Ces différences sont soulignées par l'analyse de la concentration du sérum qui montre ici, après un court abäissement, une élévation rapide, là des oscillations qui rendent compte que la résorption des œdèmes se fait par échelons. Le mécanisme qui conditionne celte résorption est essentiellement d'ordre physique et déclanche les phénomènes suivants : vide après-la saignée dans le courant sanguin, d'où afflux des liquides extravasés ; arrêt de l’exosmose par diminution de la stase ; production d’endosmose par augmentation de la vitesse du sang.

(1) Endosmose et exosmose sont entendues ici dans leur acception physique, dynamique, et non dans leur acception chimique, chimio-taxique.

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