OBSERVATION IX

Cirrhose éthylique du foie, ascite volumineuse, œdèmes des membres inférieurs.

Paracentèse : fonte des œdèmes sans diurèse.

Reconstitution de l’ascite.

Mme Mas..’, 47 ans, alcoolique de longue date, entre à l'hôpital le 17 mars 1924 pour un abdomen volumineux. Il s’agit d’une ascite mobile, importante. Circulation collatérale. Rate difficile à percevoir. Foie non palpable.

(1) Nous avons également poursuivi ces recherches à l’occasion de thoracentèses, mais le volume forcément restreint de ces émissions ne produit que des

variations très discrètes de l’albumine du sérum.

ra

Abolition des réflexes tendineux, rotuliens ét achiliéens; ; douleur à la pression des masses musculaires.

Amnésie mobile inconstante, fabulation, hallucinations, suggestibilité (Korsakoff).

Urobilinurie.

Quelques temps après son entrée, la malade présente un épanchement mécanique de la plèvre droite, l’ascite augmente progressivement, de l’ædème apparaît aux membres inférieurs.

15 avril. — Ponction d’ascite : 4 litres, liquide citrin, hypoalbumineux (environ 2 2/60) ; placards endothéliaux. Albumine du sérim avant la paracentèse : 67,7 ; après : 65,5.

8 mai. — Abdomen volumineux. Œdèmes importants des membres inférieurs. Paracentèse : 8 litres. Albumine du sérum avant la paracentèse : 68,2 ; après la paracentèse : 61,2; le lendemain : 59.

. Dès les jours qui suivent, les œdèmes diminuent,

31 mai. — Abdomen très volumineux. Œdèmes très considérables des membres inférieurs. Paracentèse : 12 litres. Albumine du sérum avant la paracentèse : 53 ; cinq heures après : 43,8.

Les œdèmes diminuent dès le lendemain.

20 juin. — Abdomen très volumineux. Œdèmes considérables des membres inférieurs. Paracentèse : 16 litres.

Nous présentons ici la courbe de dilution où nous voyons l’albumine du sérum à 56,8 au départ, tomber à 53,2 après la paracentèse, - à 43,8 huit heures après, remonter à 46 vingt-quatre heures plus tard et atteindre 50,8 au bout de trois jours.