OBSERVATION II

Hypertension artérielle avec accidents éclamptiques. Chute de l'hypertension à la suite d'épistaxis considérables qui abaissent le nombre des globules rouges à près d’un million. Réascension progressive de la tension artérielle. ;

Jois..., peintre de voitures, entre à l’hôpital le 19 nov. 1924, pour épistaxis volumineusé, accompagnée de vomissements noirâtres abondants dé sang dégluti. C’est un hypertendu (23-16) dont l’histoire nous révèle, en dehors d’une hématémèse importante et isolée (197), les troubles fonctionnels suivants : céphalée depuis plusieurs années, brouillards oculaires, pollakiurie nocturne.

Actuellement : albumine (1 g. 50) urée sanguine : 0,60. Pas d’œdème.

Quelques heures après son entrée à l'hôpital : agitation, cyanose de la face, respiration bruyante, convulsions toniques, puis cloniques principalement aux membres supérieurs. (Ni morsure de la langue, ni trace cutanée de blessure).

21 nov. — Nouvelle épistaxis, vertige, soif intense. T. À. : 21-14.

22 nov. — Recrudescence alarmante de l’épistaxis pendant la

nuit, La nouvelle quantité de sang perdue est estimée à plus d'un litre, Vertiges, lipothymies, quelques paroles incohérentes. T. A. 12-7.

23 nov. — Dans la nuit : convulsions Viblentes chute du lit. Continuation de l’épistaxis. Malade très pâle, T. À. : 11-6. Oligurie.

24 nov. — L'hémorragie continue malgré toutes les thérapeutiques. Malade abattu. Pouls : 116. T. A. : 114 (à 9 heures).

A deux reprises, convulsions toniques : opisthotonos pendant une ou deux minutes. Signe de Babinski à qe Signe d’Oppenheim à gauche. T. A. : 9-5 (à 11 heures).

Nombre de globules rouges : 1.320,000.

25 nov. — Encore une épistaxis, mais légère. Persistance des signes pyramidaux. T. A. : 11-5, 26 nov. — L'épistaxis semble arrêtée, La diurèse est méilléure:;

Persistance du signe de Babinski à droite ; et de plus : exagération du réflexe achilléen droit avec ébauche de trépidation épileptoïde. Ce dernier symptôme ne dure que vingt-quatre heures.

28 nov. — Le signe de Babinski s’atténue. Le malade ne saigné plus. L'état général est meilleur. T. A. : 12-7.

3 déc. — II ne reste plus de signes pyramidaux. L'état général est bon. T. A. : 13-8.

7 déc. — La T. A, remonte à 14-9.

8 déc. — Petite épistaxis. La T. A. n’est pas modifiée,

17 déc. — La T. A. remonte à 17-10. Nornbre de globules rouges : 2.900.000.

En résumé, il s’agit d’un peintré atteint d’une néphrite avec hypertension à 23-16. Une épistaxis volumineuse qui ne cesse pas pendant six jours et qui abaisse le nombre des globulés LOUSES à près d’un million, produit une chute de la tension jusqu’à 9-5, Dès que l’épistaxis est arrêtée, on voit la tension artérielle remonter PEOBÉEAIVEMIENT comme l'indique le tableau ci-dessous :

an: Vas