DOME EL

Dans une troisième catégorie de cas, nous avons rangé deux observations. Dans l’une, la tension maxima baisse dé 24 à 21 4,,soit une chute de 2 points 12; dans l’autre, les faits sont à . discuter : il s'agissait d’une asystolie chez un scléreux pulmonaire emphysémateux avec cyanose, œdème important des membres inférieurs, polypnée. Nous faisons une saignée de 1.000 grammes et la tension artérielle passe de 13-8 à 12-8 soit une baisse insignifiante. Puis, l'incident suivant se produit : le pansement se défait tandis que le malade est endormi. Quand on s’aperçoit de l’accident, le matelas est traversé. Nous voyons une mare de sang sous le lit. Cette émission sanguine supplé- -mentaire n’est certainement pas inférieure à 500 grammes. Reprenant alors la tension artérielle, nous trouvons 10 4-7 ; par rapport au point de départ, cela fait une chute de 2 points et demi pour la maxima et 1 point pour la minima.

Peut-on penser que la première saignée à elle seule a été capable de produire cet abaissement et que la différence avec'notre première lecture est venue de ce fait que deux heures. séparaient notre deuxième recherche de la première ?

Dans les cas où nous avons recherché la tension artérielle dans les heures! qui suivent la saignée, nous avons, une fois, constaté un abaissement (observation Lam...) : 21 14-14 après la saignée ; 18-11, six heures après ; deux fois, nous avons obtenu un relèvement : observation Dre, 8-4 4 après la saignée ; 10 -— 7, six heures après. Observation Soyt..., dix minutes après la Ignée 10-7 ; une demi-heure après : 11-7.

Nouscroyons que, dans le cas Lefeb..., la chute de la tension artérielle est bien due à l’excès de l’émission sanguine. Celle-ci a dépassé de 50 p. 100 environ le chiffre que nous avions voulu obtenir. La tension artérielle, de la sorte, est passée de 13-8 à 10 4-7 et à 9 4-7 le lendemain, ce qui est une chute pour la maxima de 3 points 4, mais en estimant que sans cet incident la tension artérielle se serait vraisemblablement maintenue à 12-8, chiffre obtenu après notre saignée de 1.000 grammes,

2 de ce cas rentre encore dans les observations (ce qui porte le chiffre à 20 sur 28), où la saignée n’a pas produit d’abaissement de la tension artérielle.

Dans une quatrième catégorie, nous sommes en présence de 5 malades chez qui la perte de sang a provoqué une chute de la tension artérielle, importante dans deux cas, considérable dans trois autres.

Le premier de ces càs concerne Franc..., dont nous avons rapporté l’observation dans l'introduction, et qui, à la suite d’une épistaxis formidable, a une chute de la tension artérielle de 27-18 à 22-13. :

D'ailleurs, cette chute n’a été que de très courte durée. Dès le lendemain, la tension artérielle était remontée à 25 14-16.

Nous avons observé récemment un cas comparable.