SAIGNÉE ET FONTE DES ŒDÈMES

L'étude des effets de la saignée sur la fonte des œdèmes n’est que le prolongement des résultats que nous venons d'apporter à propos de ses effets sur la diurèse.

La polyurie qui est déclanchée chez les asystoliques œdématiés va toujours de pair avec la fonte des œdèmes, c’est assez dire que le complément indispensable de la courbe des urines est la courbe des poids, car la pesée quotidienne (Chauffard, Widal) est une méthode plus sensible que la simple inspection des territoires œdématiés, et c’est la seule méthode qui permette de mesurer, lorsque les œdèmes périphériques ont disparu, la fonte des œdèmes profonds.

Les deux courbes se croisent automatiquement, « la courbe urinaire est exactement inverse de celle des poids et s'élève quand la seconde s’abaisse ». (Chauffard.)

Un tel parallélisme entre l’oligurie et l’æœdème chez les cardiaques relève du fait que la défaillance circulatoire provoque en même temps et la stase au niveau du rein et la stase au niveau des tissus. |

L’oligurie, en général, apparaît la premièré en date ; elle entraîne rapidement la pléthore hydrémique et « quand elle se prolonge, l’eau qui ne peut forcer les barrières rénales force les barrières capillaires et passe dans les tissus et s’accumule dans les régions déclives ». (Josué et Parturier.)

Nos observations confirment ces faits bien établis. Nous voyons que plus la diurèse est vite considérable, plus la chute

du poids est rapide. Quand la diurèse ne se produit pas ou qu’elle est insuffisante, la chute du poids est nulle ou faible, même si le malade a un flux intestinal important.

Ainsi la saignée, en même temps qu’elle déclanche la diurèse, fait fondre les œdèmes. Chirié fait les mêmes constatations. « Nous avons vu, écrit-il, la disparition en deux jours d'æœdèmes considérables — œdème dorsal remontant jusqu'aux omoplates —— sous l'influence de saignées copieuses (2.800 grammes en vingt-quatre heures).

Cette fonte des œdèmes-n’est pas comparable dans tous les cas. es