OBSERVATION XV

Cardio-rénal. — Asystolie. — Tachyarythmie.

Gros œdèmes périphériques.

Hypertension artérielle minima.

Heureux effet de la saignée sur l'hypertension veineuse, la diurèse, la fonte des œdèmes.

M. Bre…., homme de 55 ans, manœuvre, est forcé de cesser ses occupations depuis une dizaine de jours, à cause de dyspnée d'effort, d'œdèmes malléolaires, signes auxquels s'ajoute de l’oligurie. Pas de manifestations fébriles, pas de douleur lombaire.

C’est un homme de forte corpulence, dans le passé duquel on ne retrouve ni pyrexie importante, ni rhumatisme articulaire, ni affection pulmonaire autre qu’un épisode de courte durée (une année auparavant) intitulée : congestion pulmonaire.

Son visage est cyanosé avec des varicosités abondantes aux pom- : mettes et sur le nez.

Les membres inférieurs sont infiltrés par un œdème important, blanc et mou, remontant à la face interne des cuisses, gonflant les bourses et la verge.

L’abdomen est gros ; il y a peu d’œdème dans la paroï, un peu d’ascite dans le péritoine.

Le foie, difficilement palpable, ne semble pas augmenté. La rate n'est pas percutable.

Cœur : tachycardie (168) avec arythmie.

A l’auscultation, pas de lésion artificielle.

Aux rayons, élargissement du cœur dans le sens transversal. D. G& = 15,5 au lieu de 12,5 <

Tension artérielle : maximum 16 1/2, minimum 12 1/2.

Tension veineuse : 23.

Poumons : polypnée (27 respirations par minute). Signes de bronchite diffuse, Expiration prolongée.

Oligurie, presque anurie pendant vingt-quatre heures ; albumine 0.

En résumé, asystolie avec cyanose, œdèmes périphériques importants, tachyarythmie, oligurie.