DEUXIEME PARTIE

Clinique, Thérapeutique et Ànatomie pathologique

Traitement médico-pédagogique des idioties les

plus graves (1) ;

Par le D' BOURNEVILLE.

Chargé l'an dernier par le Conseil supérieur de TAssistance publique d'un Rapport sur la fixation des médecins dans les asiles publics d'aliénés^ nous avons cru devoir, pour formuler des conclusions sérieuses, consulter les intéressés, c'est-à-dire nos collègues des asiles. Au lieu de borner notre Questionnaire au sujet à examiner, nous l'avons étendu à quelques autres questions, notamment: 1° à la situation du personnel secondaire des asiles publics et privés (1); 2° à la statistique des enfants idiots et épileptiques internés dans les asiles et au traitement auquel ils étaient soumis, documents utilisés à. la Commission ministérielle des anormaux. Tous nos collègues ont bien voulu répondre à nos questions. Nous profitons de l'occasion qui nous est offerte par cette communication, pour les en remercier publiquement.

Ce dernier groupe de renseignements montre qu'il y avait, à la fm de 1903, 1206 enfants ou adolescents de

(1) Communicalion au Congrès des aliénistes et neuvologistes de Rennes, août 1905, complétée par de nouvelles observations.

(^) Nombre, salaires, instruction professionnelle, pensions de retraite, etc. Nous avons utilisé ces documents dans un Rapport à la Commission de surveillance des asiles d'aliénés de la Seine, sur les modifications à introduire dans les écoles départementales d'infirmières et d'infirmiers de la Seine»

Bjurneville, Blcèlre, 190.') 1

2 à 18 ans dans les asiles de province; —que leur nombre est très restreint dans la plupart des établissements; — qu'il est relativement important dans quelques autres: Annentières, 186; Blois, 24, etc.

Un enseignement sérieux n'existe qu'à Saint- Yon, La Roche-sur- Yon, Glermont- de l'Oise, Sainte-Gemmes, près Angers. L'organisation d'un établissement spécial, d'un asile-école, est en cours à Auxerre. Des projets, quelques-uns tout à fait arrêtés, existent pour les asiles de Bron (Rhône), Dury-lès-Amiens, Lafond. près la Rochelle, Nantes.

Le département de la Seine hospitalise, traite et éduque à des degrés divers plus d'un millier d'enfants (Bicêtre 440); — • colonie de Vaucluse (2B0), pour les garçons; — la Salpêtrière (145) et la Fondation Vallée (240) pour les filles.

Depuis plus d'un siècle, les médecins se sont de plus en plus intéressés à ces malades: Itard, Belhomme, EsQuiROL, Ferrus, Falret père, Seguin, Félix Voisin, Delasiauve, etc., ont mis hors de doute la possibilité de les améliorer et organisé pour eux des écoles, avec plus ou moins de difficultés.

Depuis bientôt trente ans, des efforts de plus en plus considérables ont été faits en faveur de ces malheureux déshérités : création de la colonie de Vaucluse, de l'asileécole de Bicêtre, de la Fondation Vallée — pour ne parler que du département de la Seine.

En qualité de rapporteur, en 1889, du projet de loi portant revision de la loi du 30 juin 1838, sur les aliénés, nous avons fait inscrire l'obligation, pour les départements, de la création d'asiles ou de sections départementales pour les enfants idiots de toutes catégories, les paralytiques et les épileptiques. Cet article a été adopté par toutes les commissions, et reproduit, depuis, par les rapporteurs de ce projet.

Marchant dans la voie indiquée par ngs éminents prédécesseurs, nous avons fait campagne pour l'assistance, le traitement, l'éducation des enfants idiots de tous les degrés, depuis Vidiot complet^ être végétatif, jusqu'aux enfants simplement arriérés, confinant à l'enfant normal moyen. Pour les plus malades, nous

TKAITEMENT MEDICO-PEDAGOGlQtJE DES IDIOTIES. 3

avons réclamé des asiles-écoles; pour les moins malades, qui peuvent et doivent rester dans leur famille, des classes ou des écoles spéciaies ou, si Ton préfère, des classes ou écoles d'enseignement spécial.

Afin de prouver que la réforme dont nous nous faisions le champion n'était pas une utopie, nous nous sommes efforcé de montrer que les idiots complets, les idiots profonds, étaient améliorables et que, à plus forte raison, les imbéciles et les arriérés étaient perfectibles et pouvaient être rendus utiles à la société. De là les visites de notre service, le samedi à Bicêtre; de là des thèses, des publications dans la presse et des communications nombreuses aux congrès et, en particulier, au Congrès des aliénistes et neurologis tes. A l'appui, nous avons apporté des faits de plus en plus nombreux, et nous avons convaincu beaucoup de nos collègues, qui ont obtenu des réalisations; d'autres sont demeurés sceptiques ou ont conservé des préjugés dommageables aux enfants. C'est pourquoi nous nous sommes décidé à faire ici une nouvelle communication reposant sur une plus grande quantité de faits.

Nous n'entrerons pas dans les détails au sujet de notre méthode de traitement médico-pédagogique, des procédés qui la composent^ nous ne parlerons que des résultats.

Ce préambule était nécessaire. Arrivons maintenant aux faits. Sur chaque malade une courte notice le montrant tel qu'il était à l'entrée et tel qu'il est aujourd'hui. A l'appui: V des photographies prises de 2 ans en 2 ans; — 2® des cahiers scolaires mensuels enregistrant les progrès. Photographies et cahiers ne nous paraissent devoir laisser subsister aucun doute, môme dans les esprits les plus prévenus, sur la possibilité d'améliorer sérieusement la catégorie des enfants anormaux qui nous occupe.

[Notre communication a été faite au mois d'août 1905. Nous complétons les notices de Rennes jusqu'à la date du 31 décembre et nous y joignons des Notices nouvelles non moins démonstratives et s'appliquant à toutes les formes d'idiotie ou si l'on préfère à toutes les

4 tHERAPËUTIC^ÙE i>£DAGOGIQCfi.

idioties depuis les plus complètes jusqu'à rimbécillilé et rarriération intellectuelles.]

I. Baudie... (Louis). Entré le 23 juillet 1892 à Tâge de 4 ans. Il était atteint dUdiotie ; la marche était très défectueuse, la parole et l'attention nulles. Il était triste, avait l'air malheureux, ce qui lui valait de la part de ses camarades le nom de « petite misère ».

1893. — La marche devient normale; l'attention s'éveille et la gaîté s'observe.

1894. — La parole, nulle à l'entrée, semble naître. Quelques mots, papa, maman, pain et soupe, sont articulés nettement. — La marche est assez bonne pour lui permettre de suivre les autres enfants à la promenade. Il commence aussi à s'approprier.

1895. — Les progrès à la classe sont notables: B... commence à nouer, lacer et boutoimer. Il connaît les différentes parties de son corps et de ses vêtements, et exécute à la gymnastique des échelles de corde les trois premiers mouvements.

1896. — Passe à l'écriture, fait des barres et des r sur l'ardoise. Compte jusqu'à 10. Le caractère s'éveille, il devient gai et joueur.

1897. — L'enfant, tout à fait propre, est mis en pantalon.

1898. — Le vocabulaire augmente, l'enfant construit quelques petites phrases. Il s'éveille de plus en plus et s'occupe aux travaux du ménago.

1899. — La mémoire se développe. B... comprend bien tout ce qu'on lui dit, reconnaît, sait nommer tout ce qu'il voit dans les promenades.

19C0. — Actuellement B... est âgé de 11 ans et demi. A s.on entrée (23 juillet 1892), l'enfant ne marchait pas, la parole était nulle, le gâtisme complet. L'attention était si difficile à fixer que rien de ce qui se passait autour de lui ne l'intéressait. Il ne souriait jamais, restait immobile dans un coin.

Actuellement, le petit malade mange seul, marche et court ibrement. Il exécute bien les trois premiers mouvements de la gymnastique des échelles. La parole s'est sensiblement développée, mais en conservant tme prononciation défectueuse. Il est tout à fait propre, s'habille seul, lave lui-même ses mains et son visage. Son caractère est gai. B... est prévenant, actif, et il s'occupe continuellement II connaît un grand nombre d'objets qui l'entourent ; il commence sur le cahier à tracer des o et des barres.

Actuellement, l'amélioration continue. B... connaît le nom

des personnes qui sont avec lui, les reconnaît même quand elles quittent le service et qu'elles y reviennent.

1902. — Progrès concernant la toilette, rhabillement et la compréhension. Il devient courageux, s'occupe, est prévenant et donne Téveil quand un enfant s'est blessé ou tombe. Les progrès en écriture et en lecture sont lents. La parole reste toujours défectueuse au pcttnt de vue de la prononciation, mais aujourd'hui il dit tout et sait interroger; il est parfois un peu grossier (i).

1903. — Un peu d'entêtement s'observe chez l'enfant. Il a été taquin et a refusé plusieurs fois de travailler. Il ne veut même plus écrire et la lecture reste limitée aux lettres «, e,

i, Oy u.

1904. — L'état de l'enfant Beau... est resté stationnaire. Il ne veut plus absolument écrire. Il tient mal son crayon dans la main, sourit, comme s'il disait : « Je n'écrirai pas », et tient la main raide quand on veut le faire écrire.

1905. — S'est montré plus indocile, plus capricieux ; les progrès en lecture et en écriture ont été peu sensibles. Il aurait tendance à être violent, plus taquin, surtout quand on le gronde, mais il reste aussi prévenant, s'occupe à faire les commissions, à travailler au réfectoire et à balayer.

II. HouR... (Charles), 5 ans, à l'entrée le 6 juin 1899. Alors il était atteint d'idiotie complète, avec êpilepsie et gâtisme. La parole était nulle ; l'enfant était turbulent et me-* chant.

1900. — Aucune modification notable dans l'état de l'enfant.

1901. — Légère amélioration. A l'entrée, était gâteux et sujet à de fréquents vertiges, ce qui lui rendait presque impossible la marche, et le faisait tomber à tout instant. Il était dans une situation telle qu'on ne croyait pas obtenir de résultats. — A la suite des exercices de gymnastique, de toilette, et de parole, l'enfant s'est amélioré. Il a débuté par une prononciation défectueuse accompagnée d'écholalie pro^ noncée, puis peu à peu l'écholalie tend à disparaître et l'nnfant commence à répondre plus exactement quand on lui parle. Il devient gai, chante et commence à s'approprier en ce qui concerne le gâtisme.

(1) Remarque: ce fait n'est pas rare. Des enfants, dont la parole est limitée à quelques mots, prononcent parfois sans difficulté, nettement, des mots grossiers. Cela tient, croyons-nous, à ce que leur attention, quelque fugace qu'elle soit, a été appelée par l'énergie mise à les prononcer par les domestiques, les charretiers, etc., et aux reproches que leur valent ces mots.

1902. — L'enfant parle, fait des phrases, il rapporte même sur les autres enfants, et bien qu'il ait lui-même un langage un peu ordurier, il se trouve blessé quand un autre enfant prononce un mot grossier. Il dit tous les mots, chante bien et juste. Il est devenu propre, va seul sur le siège et a été fier d'être mis en pantalon. Quelques progrès sont à noter œncernant la toilette, la gymnastique, les exercices d'habillement (nouer, lacer, boutonner) et sur les couleurs. Les accès sont moins fréquents.

L'amélioraticwi continue, tant au point de vue de la parole que des exercices classiques. La tenue est meilleure encore, et les exercices de gymnastique sont exécutés avec beaucoup d'attention. Il se lave mieux et se tient plus propre.

1904. — Il continue de s'améliorer, il parle très bien, tient bien une conversation et, malgré sa grande turbulence, il suit avec assez d'idée les exercices de la classe. Sait se laver seul, s'habille un peu mieux, mais a gardé ses habitudes de mal propreté.

1905. — Les progrès sont sensibles. Il parle, raconte et interroge. Il n'est plus gâteux. Il s'occupe mieux à la classe, sait dire son nom et celui des personnes qui sont avec lui. Il nomme les objets usuels et les différentes parties de son corps et de ses vêtements, ainsi que le nombre et le nom de ses mains. Il reste malgré cela turbulent et voleur de friandises.

Décembre, — Sa tenue devient meilleure et malgré sa grande instabilité l'enfant suit tout les exercices qui lui sont démontrés. Les progrès sont satisfaisants à la gymnastique.

III. JuLw.. (Albert), 4 ans. — A rentrée, le 18 août 1902, il était atteint d^ idiotie avec gâtisme et mutisme. Il était incapable de procéder à aucun soin de toilette {Fig. /).

1903. — La compréhension semble se développer. Il projionce quelques mots, comme fa^a, fofo, fiPh etc. Il reste toujours gâteux, bien qu*il aille cependant seul au siègej ihose qu'on ne pouvait obtenir à l'entrée.

1904. — En 1902, il était obstiné, et, à chacun des exercices qu'on lui faisait faire, se cachait le visage avec les mains, puis, si on le forçait un peu vivement, il se relevait et frappait l'enfant qui se trouvait à côté de lui. A f résent, l'enfant, exercé aux projections, est devenu plus causeur, il répond mieux quand on lui demande quelque chose. // t^est flus gâteux, se tient propre et sait comment il faut s'y prendre pour se laver. Les progrès sont satisfaisants à la gymnastique ainsi qu'à l'école (Fig, 2).

1905. — L'amélioration de^^ent notable; l'enfant n'est plus

TRAITEMENT HEDlCO-PEDAGOGtQUB DES IDIOTIES. 7

gkteux depuis un an. La parole, limitée à quelques mots seulement, est aujourd'hui existante; l'enfant répond de mieux

ei mieux quand on lui parle. Il s'intéresse à tout ce qui se iaît autour de lui, est devenu plus attentif aux projections, à Vécole et à la (fymnastique. Sa tenue est devenue meilleuiej

s THÉRAPEUTIQUE PÉDAGOGIQUE.

l'enfant commence à se vêtir et à se débarbouiller seul (Fig. 3). Dictmbrt. — - Il n'est plus timide, devient espiègle, laconte

Fio. 3.- Jul.,ù7 ans (19050

et observe tout ce qui se passe autour de lui, est devenu caressant et gai.

IV. Maz... (Henri). Entré le 2 décembre 1887 à l'âge de 3 ans i/z. Idiotie complète avec microcéfhaîie très prononcée. La parole, la marche, la préhension, la propret^ l'attention étaient nulles. Il sa tenait continuellement affaisse, ne pouvait même pas tenir sa tête pour prendre la nourriture et à chaque repas il fallait le tenir couché sur le bras, pour lui introduire les aliments dans la bouche en les laissant glisser lentement de la cuiller. 11 ne pouvait manger que des bouillies ('F(^. ^f)-

1888. — L'enfant n'a subi presque aucun chanzement (Fig.Sj.

1889. — I-a parole semble vouloir venir, et il prononce:

■ Oh 1 papa, maman, du pain, ça y est; nous voilà »; et il joue avec les autres enfants. Il grossit et ses jambes preitnent de la force.

1890, — I^ vocabulaire a augmenté; l'enfant prononce presque tous les mots, sait son nom et celui des perscmnes qui

le soignent. Il commence à pouvoir se tenir à table et à s^sîr ' la cuiller; il peut même manger du pain et de la viande. Il

titit plus gâteux, ni le jour, ni la nuit. Il cherche à se déshabiller seul, et y arrive. Ses jambes se sont fortifiées et aujourd'hui il marche (Fig. 6).

1891. — Est envoyé à la petite école le matin seulement. Connaît généralement les objets usuels qu'il voit chaque jour, mais ne sait pas distinguer les couleurs. Gymnastique

nulle. A la fin de l'année l'enfant commence à nouer, à lacer et à boutOTiner ; il peut placer les lettres, les chiffres et les couleurs sur le tableau, et sans se tromper. II fait à la gymj

13 THÉRAPEUTIQUP. PÉDAGOGIQUE.

nastique les deux premiers mouvements (assis, debout) «t commence à sauter.

1892. — Est devenu bavard, gai, un peu turbul«it même; il est propre et sfngneux, serait plutôt coquet, s'habille, die ses souliers et se nettoie seul. Les progrès scolaires sont stationnaires [fijtf. 7).

1893, — Les progrès sOTt satisfaisants. Il commence à

Fio. I0.-Maz.,àl5ans(I899).

reproduire quelques lettres sur l'anioise et connaît toutes les lettres de l'alphabet, ainsi que quelques surfaces, telles que l'ovale, le cercle et le carré.

1894. — L'enfant est capable de soutenir une conversation avec quelqu'un. Il entend bien la plaisanterie, mais réfléchit avant d'agir; c'est-à-dire que si on lui commande quelque

TRAITEHBKT hÉDlCO-tiDAGOGIQUE bES IDIOTIES. 13

diose, et qu'il s'aperçoive que c'est une plaisanterie, après léflexion, il se met à rire et dit : a Oh 1 non, tu veux me

tromper! »

1895. — Ccmipte jusqu'à 100, connaît tout le contenu des boîtes aux levons de choses (légumes frais ou secs, graissas, sucre, sel, etc.), toutes les couleurs et les surfaces.et fait très bien tous les mouvements à la gymnastique iFig./i et g)

1896. — Commence à syllaber, à mieux écrire, est envoyé à la grande gymnastique.

Fia. 11. — Maz. àlâODS (1890).

1897. — Le caractère s'améliore; le travail à la classe est bon; l'enfant est envoyé i/z heure à l'atelier de couture.

1898. — L'enfant est dans un état satisfaisant, au point de vue de la tenue, du raisonnement et de l'intelligence.

1899. — Etat stationnaîre (Fig- i o et 1 1).

14 THéRAPEU TIQUE PÉDAGOGIQUE.

1900. — Devient timide, et n'arrive pas à l'école à poiH voir lire. Tous les autres exerdces sont bien faits.

1901. — Ralentissement au point de vue des exercices classiques en raison d'une conjonctivite granuleuse, compliquée de kératite qui l'empêche même de se guider.

Frr.. lî. — Maz„ 6 19nns [1004)

1902. — Etat stationnaire toujours pour !e même motif.

190.-}. — La vue reste mauvaise, ce qui l'empêche de pouvoir écrire convenablement, et de travailler à l'atelier. Il s'occupe d'une autre manière en faisant tes commissions, en allant

TRAITEMENT UÉDICO-PÉDACOGIQUE DES IDIOTIES. 15

à k cuisine et en frottant s(mi pavillon; il est nommé par les autres enfants le « fremier froiieur ».

1904. — L'enfant s'améliore toujours, en ce qui concerne la compréb^sion, le caractère et la conduite; malgré son âge, ■I est toujours très facile à manier. Mais, maintenant, il ne

Fifi. 13. — Mnz..., à 19 ons (IWi).

.?***■ plus lui parler de l'école, et, en dépit de tous les essais, * ^té impossible delui apprendre à lire couramment, entravé ^ Seulement par une faiblesse de l'audition, ce qui l'ennuie

jp^l*^ il ne peut pas bien c<xnprendre œ qui se dit autour . ''ii| mais encore par son affection chronique des yeux. Il

16 THERAPEUTIQUE t>£OAGOÔIQÙ£4

s'est occupé plus sérieusement et avec plus de goût alix travaux du ménage. La conduite est bonne, et il se plaît à rendre service aux employés (Fig. 12 et i3).

1905. — La vue reste toujours assez défectueusa Après avoir présenté un arrêt de développement physique (nanisme i<elatif ) pour lequel il a été soumis à la glande thyroïde, sa taille est devenue normale. Il est habile à tous les travaux du ménage et à la gymnastique. Maz... travaille de nouveau, depuis six mois, à la couture, ses yeux allant mieux. Il est caporal à la grande gymnastique, participe aux chants qui accompagnent les exercices, fait les commissions dans la maison, continue à frotter le pavillon où il couche.

Dec, — Maz.... reste le même, toujours docile, ayant une bonne tenue, et rendant des services au point de vue du ménage, des commissions. Au point de vue de l'écolage, la persistance de la kérato-conjonctivite l'empêche de progresser à l'école (1).

V. Gœrg... (Fernand), 5 ans 1/2, à l'entrée le 7 décembre 1897. — Imbécillité prononcée avec colères fréquentes et obstination. Ecolage nul. Manie de ronger ses vêtements. Très peu de notions usuelles.

1898. — A noter une légère amélioration, au point de vue des colères et de l'obstination.

1899. — Progrès sensibles à l'école.

1900. — 8 ans et demi : l'enfant est propre, la marche est normale. La physionomie réfléchie, froide et dure. Bien qu'il sache parler, il faut le contraindre de répondre quand on lui parle (ce qui parfois suscite une colère, l'enfant y étant sujet). Il n'affectionne personne, et il se passerait volontiers de la visite de ses parents qu'il dit ne pas aimer, surtout sa mère. Il lui arrive aussi fréquemment d'uriner au lit par taquinerie ou paresse (?). Cette habitude lui est passée (l'enfant a dl être mis en robe de gâteux pour cette raison, il n'a plus recommencé). Il ne possédait aucune notion des exercices classiques.

Aujourd'hui, il lit couramment; l'écriture est lisible, et il peut écrire sous la dictée quelques mots usuels, faire des problèmes simples sur l'addition et la soustraction. Une amé^ lioration notable est survenue, concernant le caractère. Il est plus affectueux, et il se réjouit à présent de voir sa famille et de passer quelques jours avec elle.

1901. — 9 ans 1/2. — Son état s'est bien amélioré : les colères sont moins fréquentes, et la manie de ronger a dis-

(1) L'obs. de Maz..., depuis son entrée jusqu'en 1879, a été publiée en délail dans Thulié : Le Dressage des Dégénérés (p. 658 à 676),

TRAITEMEMT MEOICO- PEDAGOGIQUE DES IDIOTIES. 17

paru. De notables progrès sont à signaler à la classe, et, aupurd^hui^ il lit couramment en se rendant bien compte de ce qu'il lit; écrit lisiblement, fait la dictée avec les grands, et commence à faire des problèmes sur laddition et la soustraction. Il reproduit aussi quelques traits de dessin et y apporte un certain goût. — En résumé, l'enfant se rapprocha de plus en plus de l'état normal.

1902. — Gccrg... continue à donner de la satisfaction à l'école et à l'atelier de couture,

1903. — Les colères sont devenues moins fréquentes; l'enfant est aujourdhui raisonnable.

1904. — L'amélioration persiste au point de vue de l'écolage, du travail à l'atelier, du dessin et du solfège.

1905. — L'enfant, en raison du caractère et du travail, peut être classé aujourd'hui parmi les enfants normaux. L'obstination, les colères, très fréquentes autrefois, n'existent plus. Actuellement, l'enfant lit couramment, écrit lisiblement, fait des devoirs et des dictées, sans trop de fautes, peut écrire lui-même à sa famille et sans le concours de personne. Il fait les trois premières opérations en arithmétique, a quelques notions élémentaires de grammaire et d2 géographie et connaît très exactement la division du temps. Il continue d'être bon élève, et le caractère s'est aussi bien modifié. 11 est en résumé le meilleur élève de la petite école. En résumé, cet enfant est arrivé à un degré presque normal. — Apprenti tailleur, il travaille bien et fait partie de la fan/are. Il est heureux d'y être et connaît les ncles.

VI. Re... (Henri-Paul), né le 6 janvier 1895, 4 ans à l'entrée le 3 juin 1899. — Idiotie, gâtisme, absence de langage, — Enfant gfand gâteux, privé de compréhension et doué d'une grande indifférence, mis dans les premiers temps de son entrée au milieu des enfants de la fanfare afin de se rendre compte s'il entendait le bru!t; le résultat a été nul et aucun mouvement de sa part n'a prouvé qu'il entendait. L'enfant avait l'air hébété, ne souriait jamais et ne répondait pas à l'appel de son nom.

Tous les exercices qu'on voulait lui faire faire provoquaient chez lui des cris perçants. Il avait Ihabitude de se cogner la tête, et chaque fo:s qu'on lui parlait, il la cognait davantage. Il était enclin à de nombreux tics existant encore aujourd'hui mais moins fréquents.

Actuellement (1902), l'enfant commence à comprendre, sourit, chantonne, est devenu caressant et affectueux. Il reste à présent sur le siège, se baisse lorsqu'il a besoin, n'est cependant pas encore propre et quand il s'adonne à un tic quelconque et qu'on le gronde il s'arrête.

BouRNEViLLE, Bîcétre, 1905. 2

18 THERAPEÙ I IvitJE PEDAGOGIQl'É.

L'enfant qui, à Fentrée, ne mangeait pas seul et refusait tous les aliments, voire même les friandises, mange mieux, tient lui-même la cuiller. Remarque curieuse à noter, l'enfant ne boit jamais au -presque jamais, ni vin, ni eau, et quand il a soif il boit un peu de lait. Il reste quelquefois un mois sans prendre de liquide; il ne mange même la soupe que si elle est très épaisse et la refuse si elle est claire. Confit tendu de 1902, p. VIII).

^903' — L'amélioration continue. Aujourd'hui il mange seul. Il prononce quelques mots : Maman, pain, non. — Oh lala, quand on veut le faire travailler, et que cela ne lui plaît pas; — Suis cotent, cotent, quand il est gai.

Les tics disparaissent de plus en plus. L'attention devient plus fixable, il peut maintenant exécuter les deux premiers mouvements à la gymnastique des échelles, sauter à l'escabeau, monter et descendre l'escalier, exercices qui, il y a quelque temps, lui faisaient jeter les hauts cris et qui aujourd'hui l'amusent. Il laisse guider ses mains pour les exercices des barres, du nouer, lacer et boutonner. — Il est devenu gai, joueur, aime à entendre chanter, et cherche à fredonner. (Compte rendu 1903, p. XIV.)

1905. — L'état de l'enfant est stationnaire, il n'a rien acquis de nouveau, et apporte beaucoup d'obstination pour faire tout ce qu'on lui commande. Il ne veut rien dire et ne veut pas travailler en classe. Le caractère seul reste gai, caressant, remuant, mais il est paresseux. Toujours gâteux, cependant il sait aller seul se mettre sur le siège.

VII. CuR... (Lucien),néle 5 déc. 1895. — Atteint à Ventrée, le 24 septembre 1902, ^idiotie, avec pa^ple défectueuse. Physionomie niaise, air craintif, attitude lourde et mouvements embarrassés pour tout faire. Manie de sucer les index. Exercices de toilette et lavage, nuls. Tout à fait nul au point de vue de l'écolage. Le caractère de l'enfant est très défectueux, il est jaloux, sournois, a des impulsions violentes même vis-àvis du personnel; gifleur. !Manie de se sauver et de se ronger les ongles.

1903. — Légère amélioration pour la parole, la toilette, le lavai^e et la gymnastique. Toujours assez coléreux, un peu moins jaloux.

IQ04. — L'amélioration continue. I-e caractère surtout est meilleur, un peu moins jaloux, et les impulsions notées, à l'entrée, ne se sont pas renouvelées. Il supporte bien mieux les taquineries des autres enfants et il joue avec eux sans se fâcher, ou s'il se fâche, c'est avec plus d'à-propos.

1905- — L'enfant donne actuellement encore plus de satis-

TRAITEHENT MEDlCO-PEDAGOGlQUE DES IDIOTIES. 19

faction. Il commence à bien se laver seul; s'habille aujourd'hui lui-même assez convenablement, aide dans ie dortoir au frottage, et à l'office, nettoie très bien la vaisselle. Il devient gai, joueur et moins méchant. Il travaille bien à la classe, connaît quelques lettres O, 1^ U, A, et commence à faire les barres et les o sur le cahier.

VIII. GuDEF... (Alcide-Charles), né le 9 octobre 1894, entré le 14 décembre 1896. À Feutrée, est atteint d'idiotie complète. Parole et marche nulles. Gâtisme, L'enfant est incapable de manger seul.

1897. — L'état de l'enfant s'améliore, il marche aujourd'hui sans presque être soutenu. Le vocabulaire s'augmente, les mots acquis sont: gâteau, viens, tiens, prends, là-haut. Il comprend bien mieux tout ce qu'on lui dit.

1898. — Il marche aujourd'hui seul. A appris à boire seul. Le gâtisme est moins fréquent. La compréhension devient meilleure, et l'enfant peut aujourd'hui discerner ce qui est bien d'avec ce qui est mal. Il commence à s'habiller et à se déshabiller.

1899. — L'amélioration s'accentue de plus en plus. L'enfant est tout à fait propre. Il prononce tous les mots, en ayant encore toutefois une pronondationj défectueuse. lî se rend utile en aidant à chausser les enfants, s'habille et se déshabille lui-même. Au point de vue du caractère, l'enfant reste gourmand, voleur et coléreux.

1900. — L'état de l'enfant reste stationnaire.

1901. — Les progrès continuent. La parole est libre et compréhensible, il emploie le verbe. Travaille, aide au ménage, mais il est à surveiller, parce qu'il a la manie du vol et du mensonge.

1902. — L'amélioration continue, l'enfant connaît le nom et l'usage de tous les objets qui l'entourent. Il reste coléreux, emporté, voleur, et tout lui est bon, l'argent et les friandises.

1903. — L'enfant vient à la petite école, a appris à connaître les couleurs, les lettres et les surfaces. Il exécute bien tous les mouvements à la gymnastique. La parole est libre, l'enfant commence à écrire. Sa tenue est meilleure, mais le caractère ne se modifie pas.

1904. — Pas de changement notable.

1905. — L'enfant est aujourd'hui bien développé. Il se rend compte de tout ce qui se passe autour de lui, et travaille avec goût aux travaux du ménage. Il suit les exercices de la grande gymnastique. A la classe, il commence à syllaber, et son écriture devient lisible. Est un peu moins voleur et menteur, est toujours coléreux.

ÎO THERAPEUTIQUE PÉDAGOGtQUÊ.

X. IzAMB... (René), 7 ans, né le 4 mai 1898.— A son entrée e 26 septembre 1902, il était atteint d'idiotie complète. Paole nulle. Grand gâteux. Est à mentionner comme idiot à physionomie éveillée. L'enfant est incapable de faire auoi que :e soit, il a seulement une manie prononcée pour ouvrir les portes et les refermer en les frappant fortement. La compréhension est pour ainsi dire nulle. Il paraît être affectueux, mais il est méchant pour les autres enfants, en est surtout jaloux.

1903. — Une légère amélioration s'observe au point de vue lu gâtisme et de la compréhension. L'enfant perd aussi la nanie d'ouvrir les portes. Est moins méchant. Il commence à pouvoir lui-même diriger l'éponge sur son visage, et à laver ses nains.

1904. — L'amélioration continue, l'enfant est presque propre. Il commence à lacer, à nouer et boutonner. Exécute les ieux premiers mouvements à la gymnastique, saute 2 degrés de l'escabeau, monte et descend seul l'escabeau escalier.

1905. — Izamb... est devenu tout à fait propre, le jour, mais pas encore complètement la nuit. La parole reste défectueuse, il n'est arrivé encore qu'à prononcer les mots papa et maman. Il est toujours de moins en moins méchant, mais reste toujours aussi jaloux.

La compréhension devient meilleure, et si on le repousse un peu, il devient sensible et cherche des caresses, auprès de la personne qui l'a repoussé. Il cherche aujourd'hui à se rendre utile, en portant le linge, ou bien en allant chercher tel ou tel Idiot appelé par une .infirmière. Au réfectoire, il ramasse après le repas les cuillers et les gobelets, qu'il remet dans le panier de la table où il mange. En résumé amélioration notable.

XI. Denoye... (André), 7 ans 1/2, né le 29 novembre 1894. A l'^«/r^^(26 juin 1 901), est atteint d'imbécillité fononce e. Actes impulsifs, manie du feu (pyromanie), onanisme, mensonge, vol.

Au point de vue de l'écolage, l'enfant est nul, il sait à peine syllaber et faire une addition.

1902. — • Aucune amélioration. L'enfant reste brutal. Sa tenue est mauvaise, son travail à la classe est aussi mauvais, l'enfant n'y fait absolument rien, et se moque de tout ce qu'on lui dit. L'onanisme persiste malgré le manchon. Il cherche à mettre le feu, à fumer, et un de ses amusements favoris, est de prendre les enfants et leur plonger la tête dans l'eau, ou bien encore à les brûler en chauffant fortement un fer de toupie, sur le sol, et leur appliquant ainsi chauffé sur le visage, le cou ou les mains. Tous ces faits, vus et empêchés, sont niés par l'enfant avec beaucoup d'aplombv

1903. — Une légère amélioration est à relever chez Tenfant au point de vue des exercices classiques et du caractère. Il lit presque couramment, récriture devient plus lisible. Il fait aujourd'hui la soustraction. Quelques progrès à noter à la gymnastique.

1904. — Amélioration plus notable en classe. La lecture est courante. Il écrit sous la dictée, quelques mots usuels sans faire par trop de fautes. Il a appris la multiplication, est bon élève au dessin, au chant et au solfège. Les mauvais instincts se manifestent moins souvent, mais il est un peu répondeur avec le personnel qui cherche à le corriger de sa mauvaise tenue.

1905. — L'enfant change sensiblement. Sa tenue est meilleure. Son travail à la classe plus soigné. Est moins enclin aux mauvais penchants. Sait mieux s'occuper aujourd'hui et il fait les quatre premières opérations en arithmétique. Commence à faire les problèmes sur les trois premières règles. Travaille bien à l'atelier de menuiserie et apporte beaucoup d'attention et de goût. De même à la fanfare^ au solfège et au dessin. Le caractère est un peu plus souple, et la disparition des mauvais instincts est presque complète.

XII. DiETCHMA... (Georges), 2 ans 1/2, né le 1" juillet 1890. — A l'entrée (20 novembre 1903), il était atteint ^idiotie frofonde, gâtisme, privation de langage, et incapacité de comprendre tout ce qu'on voulait lui faire faire. 1 1 n'était pas affectueux et tout jeune qu'il était, il se plaisait à frapper les enfants.

1904. — Un changement notable s'est produit dans l'état de l'enfant. Il s'intéresse à tout ce qui se fait autour de lui, observe bien, et cherche à faire ce qu'il voit faire aux autres aussi bien en mal qu'en bien. Il devient affectueux. A la classe, tous les exercices sont pour lui un jeu, et il s'y prend bien pour travailler. Il ne souffre pas qu'on s'occupe des autres, il les repousse et crie.

1905. — li'amélioratîon s'observe encore davantage, l'enfant est devenu propre. Il sait bien laver ses mains, commence à endosser lui-même ses vêtements. Il comprend bien aujourd'hui ce qu'on lui demande et va de lui-même au devant des choses. A la classe, il noue, lace et boutonne bien, aime se rendre utile en ramassant le linge et les effets, a pris l'habitude de ranger, est coquet, et quand il se salit, il s'appelle cochon, puis va chercher une brosse, pour se brosser et laver ses mains. Après quoi, il est fier, et va montrer à tout le monde qu'il est propre. La parole aussi se développe, il pro^ nonce papa, maman, pipi, chat, un chien, puis cherche à ra-

ïi THÉRAPEUTIQUE PÉDAGOGIQUE.

[oo, fait l'additicn et la soustraction simples, l'instabilité menale est encore très prononcée et notre malade est toujours très ndocile et dissipé en classe, mais d'un natur:l affectueux.

XVII. Deva... (Lucien), ii ans. Imbécillité, hémiplégie louche. Ne le i®' juillet i893,enirc Ij 17 levncr 190.-^. — 1904. Physionomie peu expressive, rictus continuel, parole itfectée d'un chuintement prononcé. Lucien, beaucoup plus iépourvu qu'il ne le paraît, ne possédait aucune notion s cojire à son eiiircf, en lyo.**, inaUre cela, d'un esprit /aniteux, très satisfait de lui-mêm3, il était toujours prêt à se iioquer de ses camarades. Si on lui posait une question, il .'empressait de dire : Oh moi, je sais et lorsqu'on s'adressait i lui, il était incapable de répondre Le naturel vaniteux sub-« îiste encore quoique atténué, mais 1 intellect de notre malade î'est beaucoup développé au prix de grands efforts, car il îst très mal doué. Avec difficulté il est parvenu à tracer tou- ;es les lettres et les chiffres, établit une relation entre eux it la quantité, ébauche l'addition, mais c'est surtout pour la lecture qu'il a beaucoup gagné, il est en très bonus voie et 1 un grand désir de lire couramment. Nous remarquons une disposition naturelle pour l'orthographe des mots.

1905. — Deva... a continué de bien travailler, aussi ses progrès sont-ils notables; il lit couramment, ma:s lentement ît nous avons été surprises de la rapidité avec laquelle nous y sommes parvenues. L'écriture a marché de pair ainsi que l'orthographe des mots, chaque jour il copie et écrit ensuite lé mémoire sa leçon de lecture, il sait lire et écrire les nombres jusqu'à 70, fait seul l'addition et la soustracaon sans retenues, le raisonnement a aussi gagné, il tient conversation et saisit 3ien ce qu'on lui dit. Le caractère est meilleur, il tient compte des observations qu'on lui fait, l'amour-propre est éveillé, il ïst très sensible aux reproches et aux compliments.

XVIII. BouviGN... (G.). Imbécillité, hémiplégie droite. — 3 ans; né le 28 mai 1896, entré le 7 niai 1903. Cet enfant, d'une physionomie expressive toutà fait trompeuse, était à son irrivée d'ime instabilité absolue. Il était impossible de fixer son attention un instant; aussi, au dire de ses parents, avait-il toujours été renvo>^é des écoles comme trouble^lasse et incapable de rien apprendre; son bagage scolaire était des plus minces: il ne connaissait rien. Lorsque nous avons essayé au début de le faire tenir assis et d'ébaucher les premiers exercices, cela a été des scènes de pleurs, de rages, notre îlève déchirait ses vêtements, se mordait les mains et ne voulait rien faire. D'une grande indocilité,il lassait la patience de tous.

Pendant plusieurs mois, nous n'avons rien obtenu que l'immobilité assise; sans nous décourager cependant, nous avons persisté et nous sommes arrivées à vaincre la volonté négative de Georges.

Actuellement (1904), il est transformé et rempli de zèle pour apprendre; dès que j'entre dans la classe, ses yeux et ses mains me demandent instamment de le prendre près de moi. Il est en bonne voie pour la lecture, établit une relation entre le chiffre et la quantité; fait l'addition simple. Il y a de grands efforts à faire pour écrire, la main droite étant paralysée et la gatjche très maladroite; il trace plus ou moins bien toutes les lettres. L'instabilité mentale, quoique amoindrie, existe encore. Pour la vaincre, il faut que notre malade sente peser sur lui une volonté et un regard qui ne le quittent pas.

1905. — L'amélioration constatée Tannée dernière n'a fait que s'accentuer. Bouvign... est beau coup plus attentif et a tout à fait pris goût à la classe. Il lit couramment, sait écrire les nombres jusqu'à 100, établit une relation entre le chiffre et la quantité, fait l'addition et ébauche la soustraction, l'écriture est un peu plus régulière, il commence à faire de mémoire de petites dictées.

XIX. Benoit... (André). Imbécillité y entré le 8 janvier 1904 âgé de 7 ans 1/2. Cet enfant, à son arrivée^ ne connaissait que les lettres et les chiffres; d'une instabilité et dune inattention absolues, il était impossible de le tenir en classe; toujours en mouvement, il n'avait qu'une pensée, taquiner ses camarades, se sauver dans les jardins et commettre quelques méfaits. Cet enfant absolument impulsif n'a aucune méchanceté préméditée. A force de patience, nous sommes arrivés à lui faire prendre goût à la classe. Il lit couramment, fait quelques dictées de mémoire et les 3 premières opérations, caractère toujours difficile, grossier, indiscipliné et un esprit de contradiction très prononcé.

XX. Itzikow... (Félix). Idiotie, mutité. Air maladif, teint pâle grands yeux noirs fixes, mornes, sans aucune expression, bouche toujours entr'ouverte ébauchant un sourire perpétuel, parole complètement nulle, tel était cet enfant lorsqu'il nous fut confié.

Aujourd'hui, il est presque transformé, la santé s'est améliorée, l'appétit qui lui faisait défaut est régulier, le teint s'est légèrement coloré, la bouche se ferme et n'a plus ce rictus niais qui donnait un air d'hébétude à sa physionomie, son regard est moins lourd et a une certaine expression. Au con-

traire de ses camarades, Félix, par esprit d'imitation, a fait effort pour parler et prononce quelque mots dont il ne comprenait pas le sens et répétait comme en écho. Les défauts d'articulation étaient nombreux; tous les organes de la parole se mouvaient avec peine, les consonnes étaient impossibles à obtenir, les lèvres surtout n'avaient aucune énergie dans leur jeu; elles restaient molles, entr'ouvertes^ de sorte qu'il ne faisait guère entendre que des sons.

Notre élève s'est prêté volontiers aux exercices de la gymnastique de la parole, peu à peu l'articulation s'est modifiée. Uécholalie très prononcée au début, a diminué progressivement pour faire place à une certaine spontanéité. Actuellement Félix assemble quelques mots que l'on comprend facilement, ces mots ne sont pas dits machinalement, ils sont l'expression d'un désir ou d'une pensée, ce qui nous prouve un grand développement dans l'intellect.

Il ne gâte plus, s'habille et se lave presque seul, sait lacer, boutonner et nouer. Il connaît et nomme les couleurs, les surfaces, les lettres et les chiffres qu'il arrive à reproduire sur l'ardoise. Il commence même à former et à assembler quelques lettres au crayon sur le cahier. Les colères assez fréquentes au début sont devenues plus rares.

1904. — Itzikowi... continue à s'améliorer pour la parole, les progrès ont marché de pair pour l'écriture et la lecture, il établit une relation entre le chiffre et la quantité.

1905. — Cet enfant a subi une véritable transformation dans l'espace de deux ans 1/2. Il est devenu complètement propre nuit et jour, comprend tout ce qu'on, lui dit, parle encore avec difficulté mais d'une façon assez intelligible. Il travaille avec ardeur en classe, il est en bonne voie pour la lecture courante, écrit de mémoire un grand nombre de mots ainsi que les chiffres jusqu'à 100.

Ce malade qui à son entrée portait le diagnostic « dHdioiie » pourrait être classé parmi les arriérés.

XXI. Chai... (Louis), entré le 28 janvier 1898, âgé de 7 ans 1/2. Mécrocéfhale à un degré très prononcé, atteint d^idiotie et d'instabilité mentale. A son arrivée l'enfant ne savêtements. Il était aussi turbulent, très indocile d'une attenvait pas exprimer ses besoins et souillait journellement ses tion presque impossible à fixer, éprouvant un besoin incessant de locomotion. On est parvenu à le faire rester assis en classe, l'attention saris être encore de longue durée est assez soutenue pour permettre de lui donner quelques notions classiques. Il a appris à s'habiller et à se déshabiller seul, sait lacer, boutonner, noue encore imparfaitement. Il est parvenu à tracer

des « O » assez régull^enaent, enfin il manifeste aujourd'hui ses besoins et ne se salit plus jamais.

1899. — Chai... est en bonne foie d'amélioration.

1900. — L'instabilité est un peu moins grande qu'à l'arrivée; il apporte un peu plus d'attention aux exerrcîoes classiques; il vient maintenant en classe avec plaisir et travaille volontiers si l'on s'occupe exclusivement de lui, mais, dès que IVm passe à un autre enfant, il cesse de travailler, regarde à droite et à gauche et, finalement, se dérange de sa place pour aller taquiner ou frapper ses petits camarades. Et cependant Chai... n'est pas foncièrement méchant mais il a le goût du commqindement et lui, qui est l'indiscipline en personne, morigène et corrige continuellement les autres enfants.

Apportant néanmoins une attention un peu plus soutenue, il a réalisé de notables progrès. Il trace régulièrement les principales lignes, quelques surfaces d'une façon très élémentaire, mais donnant parfaitement l'idée de la figure que l'enfant a voulu représenter, enfin il forme presque toutes les lettres et commencef à les assembler.

Cet enfant qui, ayant quelques dispositions pour l'écriture, reproduit assez fidèlement un modèle donné, est incapable tic suivre un tracé. (Nous avons plusieurs enfants dans ce cas). — La mémoire, des plus fugitives, fait oublier à Chai..., ce qu'il a appris assez vite la veille, aussi constatons-nous peu de progrès pour la lecture au syllabaire. Nous obtenons davantage à l'aide des lettres mobiles. La parole, chez cet enfant, continue à s'améliorer.

1901. — Les progrès continuent, Chai... commence à reproduire un modèle et à suivre les lignes ce que nous n'avions pu obtenir jusqu'à présent, il établit une relation entre le chiffre et la quantité correspondante.

1902. — L'instabilité mentale a diminué sensiblement, il écoute avec attention les leçons orales mais la mémoire est toujours très fugitive et empêche ses progrès pour la lecture.

1903. — La parole s'est beaucoup améliorée, notre élève construit des phrases, emploie les verbes et les pronoms et fait quelquefois des réflexions sur des faits qui se sont passés les jours précédents.

1904. — Chai... a fait beaucoup de progrès pour l'écriture, il reproduit tous les modèles, la lecture ne marche pas de pair, cependant nous constatons plus d'attention, il fait l'addition avec retenues.

1905. — Chai... se développe un peu intellectuellement dans l'ensemble, la lucidité s'accentue et se constate aux réflexions qu'il nous fait. Sa conversation est suivie, la parole est encore affectée d'un chuintement très prononcé. Il est travailleur et

Î9 THERAPEUTIQUE PÉDAGOGIQUE.

préfère de beaucoup Tactivité à l'immobilité de la classe. Il îst en bomie voie pour la lecture. Chai... fait de mémoire de petites dictées, sait écrire les nombres jusqu'à loo, se rend :ompte des quantités, fait l'additicMi et la soustraction.

XXII. Pard... (Marcel), 4 ans 1/2, atteint d'idiotie du second degré compliquée é^ hémiplégie, ■ — A son arrivée (mars 1899), il serait resté des journées entières sans bouger de place, se balançant continuellement d'avant en arrière en poussant une sorte de plainte ininterrompue. Il ne parlait pas >u du moins ne disait que papa et pain avec beaucoup de peine ît très rarement. — Il marchait lorsqu'on lui donnait la main tnais, le quittait-on un instant, il restait immobile ne faisant plus un seul pas; nous faisions mine alors de nous éloigner 5t l'appelions; il pleurait, ne bougeait pas davantage et serait resté ainsi indéfiniment.

Aujourd'hui (1900), Pard... marche seul et, court souvent; monte et descend les escaliers sans aide. Très en progrès également pour la parole, il répète et comprend maintenant tout :e qu'on lui dit, commence à parler un peu de lui-même. La voix est basse, caverneuse et l'articulation laisse beaucoup à désirer, mais enfin il parle avec à-propos> nous comprenons ce qu'il veut dire.

Le caractère devient plus enjoué et plus affectueux. Pard... commence à jouer avec ses petits camarades.

1901. — Cet enfant qui pleurait sans cesse, ne mangeait pas seul, gâtait nuit et jour est devenu tout à fait propre, il mange seul convenablement, joue avec ses petits camarades, il connaît et nomme les différentes parties de son corps. Commî exercices scolaires, nous n'avons encore rien obtenu.

1902. — Cet enfant est à l'isolement pour la teigne.

1903. — Pard... connaît maintenant les couleurs. La parole îst moins défectueuse.

1904. — Notre malade s'habille et se déshabille seul, il sait lacer, boutonner, mais ne parvient pas à nouer, l'inattention est encore très grande.

1905. — Pard... connaît toutes les lettres, les chiffres, OMiimence à tracer quelques bâtons très irréguliers. La ^>arole :ontinue à s'améliorer et nous obtenons un peu plus d^attentiou m classe.

XXIII. Charm... (Victor), atteint 6: idiotie complète, est en^ tré le 27 juin 1892, âgé de 2 aiis i\2 (Fig, 14) -A son arrivée, il gâtait nuit et jour; la parole et la marche étaient nulles. Ne nangeant pas seul, restant toute la journée dans un état somlolent, cet enfant semblait n'être doué que de la vie végéta-

TttAtTEHENT UEDICO-PÉDaGOUIQUE DES tUlOTIES. 29

tive. Peu à peu, lentement, les ténèbres qui enveloppaient son intelligence se scait dissipées, et enfin nous sommes arrivés J ce résultat inespéré de !a lecture courante. En voyant la i)hysionomie, encore si minable, de notre malade, on peut se rendre compte des difficultés que nous avons rencontrées. Malgré la diffonnité de ses mains idiotes, Charm... est par\-enu à Kirmer

Fio. 14. - Cliorm.. , à 2 ans l.î (ISaî).

une écriture assez lisible cetLe année (1901), ce que nous n'avions pu (^tenjr jusqu'à ()résent, [F<g. li ei 16].

Il est vrai que, grâce au traitement persévérant des douches en pluie sur ses mains malades et toujours gonflées (i), elles ne se sont pas ulcérées comme les années précédentes; ses doigts se sont allongés et lui ont permis de tenir la plume.

Il fait l'addition et la soustraction sans retenues, maïs n'en

(1) C'est V\ une des nombreuses nppljralions de rfaydrolhcrnpie qnenouB bvods Tailes, daiiR notre service de Bieèlre, depuis 20 ans, el A rinalitnl médico- pédagogique de Vitry-sur-Seinc.

32 THERAPEUTIQUE t>^DAâO(ilQUË.

1904. — La parole est presque normale; il lui arrive très souvent de causer avec les infirmières et raconte ce qu'il voit, principalement les méfaits de ses camarades. La manie de collectionner les chiffons et les papiers existe encore.

1905. — Les progrès s»oni très Unis, mais continus. {Fig. 18).

1905» décembre. — Cet enfant a progressé pour loithographe, mais l'amélioration serait beaucoup plus accentuée s'il ne se livrait pas à Tcxianisme dès qu'il croit, ne pas être vu.

XXIV. CoTT... (Henri), né le 18 mars 1890, âgé de 7 ans à son entrée, le 24 avril 1897. — Idiotie complète: gâteux, marchant avec difficulté, bredouillant d'une façon inintelligible, restant presque toute la journée plongé dans une sorte de demi-sommeil, indifférent à tout ce qui l'entourait: parole, jeux; nous ne parvenions pas à secouer sa tcwrneur. Une sorte de bave sanguinolente s'échappait presque continuellement des commissures des lèvres. Les mucosités du nez coulaient sans qu'il songeât à les essuyer. — Les sentiments affectifs ne semblaient pas exister, lenfant voyait ses parents au parloir, les quittait sans que rien ne trahit le plus petit élan. — Nous avons avec lui, dans notre service, son frère aîné également très dépourvu, on n'aurait jamais soupçonné leur lien de parenté, tellement ils étaient indifférents l'un à l'autre.

Peu à peu, avec une extrême lenteur, nous avons vu lengourdissement qui enveloppait notre malade se dissiper; la vie végétative a fait place à un peu d'animation. Il a commencé à s'habiller, à parler, à s'attacher à nous, à son frère. Devenu mo.ns maladroit de ses mains, il nous a rendu quelques services dans les dortoirs; mais il restait encore absolument réfractaire à tous les exercices scolaires; la somnolence le prenait dès qu'il était en face d'un livre ou d'un cahier.

Ce n'est guère qu'en 1901, c'est-à-dire après 4 ans de traitementy qu'il a commencé à prendre goût, d'abord aux leçons orales, puis à l'écriture et au calcul et surtout à la lecture des mots imprimés. En 1902, il lit presque couramment, copie ce qu'il lit et écrit même de mémoire un certain nombre de mots imprimés. Il établit bien la relation entre le chiffre et la quantité, sait écrire les nombres jusqu'à 100, commence à se familiariser avec la monnaie. Il fait l'addition et la soustraction. Il tient conversation, sa parole a encore quelques légères défectuosité». Il joue et se montre assez docile.

1903. — Cot... est arrivé à la lecture courante.

1904. — Il continue à progresser lentement; il aime à rendre des services ménagers. Sa parole s'est beaucoup améliorée.

TRAITEMENT MEDICO-PÉDAGOGlQUE DES IDIOTIES. 33

1905 — Cot... évolue avec lenteur, mais sans arrêt; Famélîoration est longue à obtenir, mais ce qu'il sait, il ne l'oublie pas; il a gagné pour l'orthographe et oonmience à avoir quelques notions de calcul et à compter un peu mentalement.

Décembre. — Les progrès continuent.

XXV. Dessert... (Gabriel), né à Argenteuil le 5 septembre 1885, entré le 21 mai 1894.

Imbécillité avec myopie^ très prononcées. Parole et marche singulières, gâte quelquefois le jour, toujours la nuit. Physionomie tout à fait ingrate, notions classiques presque nulles, ne connaît que ses lettres et un peu les chiffres; c'est ainsi qu'il confond le 6 avec le 10. Pendant le courant de l'année 1894, il a appris à lacer, nouer, boutonner, connaît toutes les couleurs et même le nom de quelques étoffes ainsi que les chiffres. Caractère un peu batailleur et criard, mais docile^

1895. — ' Dessert... a réalisé quelques progrès pour la classe; il commence à lire, mais l'écriture est à peine lisible.

1896. — Notre élève lit couramment, il fait l'addition avec retenues, il éprouve une grande difficulté pour tout ce qui est calcul. L'écriture semble s'être améliorée, mais est toujours défectueuse.

1897. — Cet enfant continue à apporter beaucoup de bonne volonté; ses progrès sont sensibles en orthographe; il fait avec intelligence de petits devoirs de granmiaire, verbes et analyses.

1898. — Notre élève est arrivé à faire assez bien les deux premières opérations, l'écriture s'améliore de plus en plus; il assiste avec plaisir aux leçons orales et en profite.

1899. — Progrès lents mais continus. Son esprit, fermé jusqu'alors pour le calcul, semble s'ouvrir : il fait la multiplication. Plusieurs fois il a été surpris se livrant à des attouchements.

1900 et 1901. — Cet élève a assez bien travaillé pendant ces deux années; d'un naturel calme et studieux, il s'applique à tous les devoirs. Il a gagné pour l'orthographe et T&riture, très peu pour le calcul. 11 aime à rendre service et oblige volontiers ses camarades.

1902. — Les progrès continuent; Dessert... fait maintenant l'application de l'addition; l'esprit d'observation S3 forme, et en causant avec lui on est tout surpris du développement de l'intellect. — Caractère peu démonstratif.

1903. — Nous sommes satisfaits de cet élève qui apporte toujours de la bonne volonté pour tous les exercice scolaires. L'écriture qui était illisible est meilleuie; il fait aussi moins

BouRXEviu-E, Bicétre, 1905. 3

34 THéRÀPBUTIQUE PéDAGOCÎIQUE.

de fautes dans les dictées, il ébauche la rédaction, mais est toujours réfractaire au calcul.

1904. -^ Piogrès peu marqués, cet enfant, ofirè d'une lutnie, ayant passé plusieurs mois à l'infirmerie

1^05. — ' Travailleur et obligeant, nous sommes toujours contents de lui. Il a ime prédisposition naturelle pour l'orthographie; avec beaucoup de peine, il est arrivé à faire les opérations, ne sait encore faire que l'application de l'addition et de la soustraction.

Dkimbre. — Cet élève travaille toujours avec goût en classe.

XXVI, — MiLL... (Emile) est entré le 10 août 189^ âgé <Je 9 ans. A son arrivée il était atteint d'idiotie comfleie, gâtait, ne savait pas s'habiller, mangeait à pleine mam; il était d'une nature extrêmement paresseuse, . somnolente et n'avait aucune notion classique. En 1896, il est rendu propre, mange plus convenablement, commence à s'habiller. — En 1897, il a appris à lacer, nouer, boutonner, à se laver les mains seul, à reconnaître les couleurs, les principales parties de son corps, presque tout le contenu des boîtes aux leçons de choses. — En 1898, il reconnaît et nomme les lettres, chiffres, surfaces : place bien les bâtonnets dans le casier, exécute bien les mouvements de la petite gymnastique. Dans le courant de 1899, il commence seulement à prendre goût à la lecture et à l'écriture, lit un certain nombre de nos mots imprimés et s'intéresse davantage à tous les exercices classiques.

Kn Î900, les progrès ont été très sensibles pour la lecture, l'écriture et le calcul. Cet enfant, dont l'amour-propre s'est éveillé, est heureux des progrès réalisés et travaille avec plaisir. Il lit et écrit un grand nombre de mots imprimés isolément; syllabe assez facilement; fait l'addition, la soustraction, commence la multiplication. L'écriture, très améliorée, est très lisible. Cet enfant est en bonne voie pour la lecture courante.

1901. — Mill... passe à la lecture courante. Il fait de petits exercices de grammaire, distingue le genre et le nombre, sait faire l'addition, la soustraction, la multiplication, commence à calculer mentalement, aime beaucoup à rendre service et S'en acquitte bien. Il a de l'amour-propre, est très sensible aux reproches et aux compliments.

1902. — Les progrès sont très marqués; il a surtout gagné pour l'orthographe, fait de petites dictées, verbes et analyses. Il a beaucoup de goût pour le calcul.

1903 et 1904. — ' Notre malade continue à progresser pour tous les exercices scolaires.

1905. — Progrès notables, surtout en calcul, il fait main-

TtlAtTEMENT MÉDICO-PÉDAGOGIQUE DES IDIOTIES. 35

tenant la division et Tapplication des deux premières opérations, commence la rédaction. Il va à Vatelier de brosserie; son patron est satisfait de son travail Caractère toujours indiscipliné «t impoli avec le personnel.

Décembre, — Mill... a pris un goût réel à la classe, aussi lés progrès sont-ils satisfaisants.

XXVII. Lemait... (Georges) est entré en avril 1890, à l'âge de 13 ans et demi. — A son arrivée, cet enfant, atteint iïtdiotie profonde, se trouvait presque au dernier degré de réelle de l'idiotie, ayant tous les tics et manies des idiots : parole nulles poussant des cris sauvages, mordant ceux qui l'entouraient, gâtant jour et nuit.

Signalé déjà dans ]^ Compte rendu du service de 1899, comme très amélioré, est enfin arrivé à lire couramment grâce à l'emploi simultané du syllabaire et des mots imprimés \%o lément

L'écriture ayant marché de front, il copie chaque jour la leçon de lecture et écrit de mémoire un certain nombre de mots, tels que ceux qui concernent les couleurs, nombres, jours de la semainoi vêtements, famille, Lemaît... éprouve une grande difficulté pour le calcul; il commence cependant à faire seul l'addition.

La parole est encore défectueuse. Néanmoins notre malade a réalisé de sensibles progrès; il a acquis pendant cette année 1900 0h, g, V, », m, gn, bl; mais tous ces sons, bien articulés au commencement ou dans le corps des mots, sont nuls lorsqu'ils forment la syllabe finale muette. Ainsi Lemaît... qui dit très bien : blanc, bleu, tableau, dira : « ta » pour table, « por » pour porte; de même il dira « pa » pour paille; a vi » pour vigne, alors qu'il dit facilement bouillon, gagné. ' 1901. — Progrès satisfaisants pour la classe, il est arrivé à lire couramment; l'écriture devient plus lisible.

1902. — Cet enfant a fait des progrès pour les exercices classiques. Il ar une mémoire extraordinaire pour l'orthographe des mots qu'il a lus. Il fait l'addition, la soustraction, ébauche la multiplication. Il fait quelques exercices élémentaires de grammaire. Il devient de plus en plus maniaque. Il ne faut jamais que rien vienne intervertir l'ordre des choses établi, sinon il est furieux. Si, pour une cause ou une autre, une des infirmières change son jour de sortie, il l'invective et bougonne toute la journée à ce sujet. Dans une promenade, si Ion ne revient pas par le même chemin que l'on a pris en allant, il se met en colère et récrimine pendant le trajet. Si le jour où l'on a l'habitude de faire une leçcn orale de grammaire, on fait une leçon de choses, il est fâché, ns veut rien

36 THÉRAPEÙTiQUEPEDAGOGIQÙÉ.

écouter, ne répond que des bêtises aux questions qu'on lui pose et fait en sorte de troubler Tordre.

Ses camarades, qui s'aperçoivent de sa bizarrerie de caractère, le taquinent souvent ; alors ce sont des rages, il crie, trépigne, tape à droite, à gauche, tout ce qui l'environne (meubles et gens) et ne se calme que lorsque Ton fait signe de le conduire en cellule. — A l'entrée idiotie complète; aujourd'hui on poserait le diagnostic : imbécillité,

1933. — Les progrès sont lents, mais d'un semestre à Fautre, nous en constatons toujours quelques-uns. Il a appris à connaître l'heure, la monnaie, les poids et les mesures.

19^)4. — Rien de particulier à signaler sur Lemaît..., si ce n'est que son esprit rageur et original s'accentue de plus en plus. •

1905. — Lemaît... a beaucoup gagné pour l'orthographe; il fait beaucoup moins de fautes et comprend mieux ce qu'il lit er ce qu'il écrit. — Caractère de plus en plus rageur et original.

XXVIII. RoB... (Maurice), né à Gentilly, le 29 mars 1887; est entré le 26 janvier 1893, parlant à peinCy ne sachant pas sliabiller et n'ayant aucune notion classique: Imbécillité^ hémiplégie gauche, {Figures ig^ 20 et 21).

1894. — Il sait s'habiller, lacer, nouer, boutonner, connaît ses chiffres, ses lettres, il commence à lire; nous espérons qu'il passera d'ici peu à la lecture courante.

1896. — Rob... lit couramment, fait de petits exercices de grammaire, dictées, analyses, verbes; il paraît toutefois réfractaire au calcul; l'écriture laisse à désirer.

1897. — Cet élève a beaucoup progressé pour l'orthographe et la rédaction; il fait les quatre opérations, mais ne saurait les appliquer. (F/g. 22,)

1898. — Les progrès continuent; ils sont surtout assez sensibles pour le calcul; jusqu'à présent il éprouvait une grande difficulté pour comprendre les plus petits problèmes, aujourd'hui, il y a pris goût et fait l'application de l'addition et de la soustraction.

1899. — Notre élève ayant apporté un peu de nonchalance, nous n'avons pas réalisé les progrès que nous espérions. Caractère assez facile quoiqu'un peu rageur et bizarre: lorsqu'on lui adresse des reproches, il est pris d'une envie de rire quil a peine à contenir. [Fig. 23 et 24].

1900. — Il reprend goût à la classe; aussi les résultats sontils satisfaisants; il a de l'amour-propre et aim^ à rendr service; il va à l'atelier du tailleur.

1901 et IQ02. — Les progrès s'accentuent. (F/g*. 25 et 26), Î903. — Cet élève continue à bien travailler pour tous les

TRAITEMENT UKDlCO-rKDAGOGIQUE DE3 IDIOTIES. 41

exercices classiques; ses devoirs se rapprochât assez de ceux des enfants nonnaux; nous espérons pouvoir le présenter l'année prochaine au certificat d'études, {i'ig- 27, ^S et 2t)).

1904. — Il a passé avec succès l'examen du certificat d'études et suit en ce moment les cours professionnels de l'école d'infirmiers et infirmières de Bicëtre.

TRAITEMENT MÉDICO-PEDAGOGlQUE DES IDIOTIES. 47

1905, — Il a obtenu le diplôme d'infirmier (fin juillet) ; il a même remporté quelques prix ainsi quç le livret Gallois.

20 août. — Rob... passe à la grande école. A Tatelier de couture, il fait complètement le pantalon et le gilet (fig.So, 3iet32].

XXIX. Poiiis... (Marcel), idiotie; hémiplégie droite, entré le 27 juin 1893 à l'âge de cinq am, gâtant nuit et jour, marv chant péniblement, ne sachant pas g'habiller et n'ayant aucune notion scolaire.

1894. — Dans le courant de l'année cet enfant a été rendu propre, a appris à s'habiller, reconnaît toutes les lettres et les chiffres.

1895. — L'amélioration continue en tous points; notre ilfeve est en bonne voie pour la lecture, écrit de la main gauche.

1896. — Poirs... lit couramment, mais ne comprend pas très bien ce qu'il lit, l'écriture est tr^ régulière

1897. — F... fait de réels progrès en toutes choses, sauf en calcul.

1898. — L'amélioration continue lentement, mais sûrement, la mémoire est lente, mais fidèle.

1899. — Notre élève a beaucoup gagné pour l'orthographe et semble moins réfractaire au calcul.

1900. — Le travail de cet enfant est régulier et il est très ponctuel pour ses devoirs, ses cahiers sont bien tenus^ et bien que se servant de la main gauche, son écriture est très lisible.

1901. — Les progrès sont lents et ne sont obtenus quVvec effort et continuité, il saisit difficilement ce qu'on lui explique, mais comme il apporte de l'attention et de la persévérance il arrive à un résultat satisfaisant. Caractère calme, docile, régulier, mais personnel.

Î902. — Poirs... a beaucoup gagné pour l'orthographe, il fait aussi de petites rédactions et a acquis quelques notions d'histoire et de géographie.

1903. — Progrès très sensibles pour l'arithmétique, il résout assez vite et avec justesse un calcul mental, connaît bien toutes les mesures métriques et fait sans erreur les 4 opérations. Cet élève a en toute chose la conception lente, mais ce qu'il ai une fois saisi, il le garde et ne l'oublie pas.

1904. — PcÂrs... étant très raisonnable, nous avons essayé à deux reprises de le placer au dehors, mais il n'a pu y rester à cause du tremblement dont est affectée sa main droite. Depuis le I*' décembre, il est, comme aide, chez un pharmacien du Kremlin.

1905. — Toute l'année, Poirs... est resté chez le patron où

nous l'avons placé, il est content de ses services. Il est entré chez lui à raison de 15 francs par mois, il Ta augmenté progressivement. Actuellement, il gagne 40 francs.

XXX. CouRi... (Georges), 10 ans, atteint d^mbécillité. Pris à son arrivée en novembre 1896. Cet enfant, d'une inattention absolue, nous faisait souvent douter de sa lucidité par ses extravagances. D'une paresse excessive, il pleurait à sanglots lorsqu'il fallait travailler et dès qu'on ne s'occupait plus de lui il se couchait sur son cahier ou sur son livre et dormait. En juin 1897, nous commençons seulement à cx)nstater un peu plus d^attention et de bonne volonté. A partir de cette époque, Vamélioration a continué, très lentement il est vrai, mais sûrement; le caractère est devenu plus gai, plus communicatif et notre élève a commencé à prendre goût à la lecture. Enfin, connaissant maintenant tous les sons, il passe à la lecture courante, mais il sera long, croyons-nous, à lire tout à fait couramment. Il ne s'habitue pas à lire du regard un mot entier pour le prononcer ensuite à haute voix. Il détache chaque syllabe, qu'il lit lentement, en laissant un trop long temps d'arrêt avant de lire la suivante.

Couri... ne lit bien couramment que les papiers imprimé s , qui sont pour lui un véritable amusanent et sur lesquels nous compt(xis beaucoup pour graver dans sa mémoire la forme graphique d'un grand nombre de mots.

L'écriture, moins empâtée, a beaucoup gagné pendant ces derniers mois; toutefois, cet enfant commence seulement à pouvoir copier la leçon de lecture. A l'inverse de la majorité de nos élèves, l'écriture, chez celui-ci, est toujours restée très au-dessous de la lecture. Il a toujours une grande difficulté pour le calcul et n'arrive pas encore à faire complètement seul l'addition.

1900. — Il est en bonne voie pour la lecture courante, récriture a beaucoup gagné; avec beaucoup de difficultés nous arrivons à lui faire faire l'addition.

1901. — La lecture est devenue courante. Cet enfant d'une paresse extrême au début, travaille maintenant avec goût en classe.

1902. — Il fait de petites dictées, quelques exercices de grammaire qu'il comprend, ainsi que l'addition et la soustraction. Caractère toujours turbulent, indocile et menteur.

1903. — Les progrès continuent pour tous les exercices, sauf pour le calcul.

1904. — Couria... continue à faire des progrès scolaires, mais les extravagances de caractère s'accentuent; il semble prendre plaisir à dire des choses dépourvues de lucidité, ce qui le fait renvoyer de plusieurs ateliers.

1905. — Notre élève travaille avec goût en classe, il a moirn de fautes dans ses dictées, fait les trois premières opérations, et ébauche la division, mais ne sait encore faire que l'application de l'addition. Caractère un peu moins extravagant depuis trois mois il va à l'atelier du tailleur,

XXXI. Jes. (Edouard), né le i6 janv. 1886, âgé de 9 ans à son entrée, le 14 juin 1894, qui n'avait rien appris jusqu'en juin 1895, est arrivé à la lecture courante à la fin de l'année 1896, a acquis quelques notions de grammaire et de géographie, mais l'esprit reste absolument fermé pour le calcul. Cet enfant a toujours besoin d'être encouragé, au moindre signe dHmpatience, à la plus légère remontrance, il se trouble et ne sait plus rien faire.

1897. — L'amélioration continue lentement.

1898. — Jes... passe à l'isolement pour la feigne et nous revient à la fin de l'année 1899.

1900. J... tidvaille avec beaucoup d'ardeur en classe

et les progrès s'accentuent.

1901. — Grâce à sa bonne volonté ininterrompue, malgré un esprit lourd et s'ouvrant difficilement, notre malade fait des progrès notables pour lorthographe et les leçons orales qu'il écoute avec beaucoup d'attention. Toujours réfractaire au calcul, il ne parvient encore qu'à faire l'addîiîon. Caractère docile, sujet à des accès de pleurs et de rires sans cause 6ien déterminée.

1902. — Jes... est languissant, a maigri d'ur^ façon inquiétante et l'amélioration est stationnaire.

1903. — Progrès lents mais continus. Nous l'envoyons dans divers ateliers où on refuse de le garder le jugeant beaucoup plus nul qu'il ne l'est.

1904. — La santé étant meilleure, Je... reprend goût à la classe, il a surtout gagné pour l'orthographe pour laquelle il a une aptitude particulière, il en est de même pour le calcul mental, il compte de tête avec une exactitude et une rapidité surprenantes.

1905. — J... travaille toujours avec goût et docilité en classe, il fait maintenant les 3 ppéniières opérations et ébauche la division à un chiffre, la rédaction est très difficile à obtenir car il n'a pas d'imagination; sa conversation est nulle, il nî fait jamais de réflexions et ne répond qu'avec effort aux questions qui lui sont posées, la timidité et l'impressionnabilité sont excessives, presque maladives.

XXXIT. Gava... (Emile), né le 31 janvier 1890, âgé de 9 ans, idiotie, nanisme, s'est beaucoup amélioré intellectuellement et moralemenf.

BouRNEviM E, Bicêtre, 1905. 4

' A son entrée (26 mai 1899), il avait beaucoup de mauvais wséincts, tels que le vol, le mensonge, la méchanceté envers ses camarades, la grossièreté et même l'obscénité dans ses paroles et dans ses chants.

Actuellement (déc. 1902), il est doux, poli, docile, affectueux. L'inclina M on au vol semble avoir disparu, U est encore taquin avec ses camarades, parfois une grossièreté liii échappa, mais ce qui était une habitude est devenu une exception. Il est sttidieux, fait avec goût tous les exercices scolaires; aussi ses progrès sont ils notables. Il lit presque couramment, fait l'addition et la soustraction, écrit de mémoire sous forme de dictée un certain nombre de nos mots imprimés,

L'attention, qui semblait infixable au début, est maintenant assez soutenue pour lui permettre de profiter des leçons orales. I/onanisme qui était fréquent n'est plus que très rarement constaté. Le zizaiement, signalé à son arrivée, subsiste encore aujourd'hui.

1903. — Gavar... est arnvê à lire couramment il a progressé en tout, l'écriture est plus lisible, fait un peu de dictées quelques exercices sur le genre et le nombre, cet enfant a une ol)é]ssance immédiate mais sans durée.

1904. -- Notre élève a beaucoup gagné pour le calcul, fait l'addition et la soustraction avec retenues et prend goût au jeu du marchand.

1905. — Leî progrès chez cet enfant sont lents mais réguliers, il n'y a pas d'intermittence, il en est de même pour son caractère qui est toujours égal, il écoute bien les leçons orales et a acquis quelques notions d'histoire et de géographie. Il connaît l'heure et la monnaie. Très obligeant et travailleur, il rend beaucoup de services ménagers.

XXXIX. RiCQU.. . (Emile), 7 ans, né le 9 décembre 1893, atteint (ïidiotie profonde et d'/iémiflégie gauche, A son arrivez le 27 mai 1899,11 gâtait jour et nuit. Parole limitée à papa,, maman, pa pour pain. — Aujourd'hui (1900), il ne gâte plus; il exprime ses besoins. La parole à fait de grands progrès; il dit tous les jours des mots nouveaux mais avec une articulation encore trèfj défectueuse. - - Il s'habille et se déshabille seul sans pouvoir cependani lacer, rouer, boutonner. — Cet enfant, atteint à son arrivée de dacnoptanie (ou manie de mordre), sans colère, sans cause aucune, pour le seul plaisir de mordre est enfin guéri de ce penchant.

1901. — Ricqu... signalé comme propre le jour, l'année précédente, est rendu propre la nuit.

1902. — R... a apprii» à lacer, boutonner, mais ne parvient pas encore à nouer.

1 RAITI MENT MKDICO-PKDAGOGIQL E DES IDIOTIES. 51

1903. — Il plftce et nomnie les couleurs, maip les progrès sont pre^sque nuls, cçir il rous est impossible d'obtepir quelques minutes d'attention de suite, notre élève éprouvant un besoin de locomotion incessant.

1904. — Malgré la paralysie dont est affectée sa m^in gauche ïlicqu,,, est arrivé à faire le nœud à rosette très habillement, t^ cwactère s'est un peu ^guélioré, il est moips pleureur.

^9^5' "~^ Nous avons obtenu un peu plus d'attention; lorsque R,.. est bien disposé, il montre et nomme les principales parties de SOI) corps et de ses vêtements. IJ distingue un plus grand d'un plus petit, un objet lourd d'un léger.

XXXIV. FÉL... (Léon), 13 ans 1/2, né le 2 juillet 1887, entré en mai iBgg. Il était d'idiotie 'prononcée, compliquée à!épi.lefm et à! hémiplégie droite,

A son arrivée (1899), Fél... se tenait à peine debout et gâtait jour et nuit. La parole, très défectueuse, était presqu'incompréhensible. Cet enfant a été rendu propre en 1893 efc sa parole, très améliorée, commence, à cette époque, à être bien distincte, il forme de petites phrases. — En 1894, il s'habille et se déshabille seul, place les lettres, les surfaces, les couleurs. Il commence à former quelques lettres et chiffres en 1895. Toujours en mouvement, Fél... se balançait d'avant en arrière dès qu'on l'obligeait à rester assis.

En 1898, notre élève commence à prendre goût à la lecture. — En 1899, sous l'inflyence du traitement, les accès d'épihpsie se raréfient et nous constatons en même temps une sensible amélioration dans l'intellect de cet enfant. A partir de cette époque, la mémoire a paru se développer et les progrès en toutes clioses s'en sont ressentis, principalement pour la lecture qui semblait être pour Fél.... dune difficulté insurmontable, car nous avancions d'une page pour retourner de deux en arrière le lendemain. Enfin cette année il a fini par passer à U lecture courante. Il comprend ce qu'il lit mais pas toujours ce qu'il écrit. Il ccwnmence cependant à faire de petits exercice? de grammaire. L'écriture est bonne et très lisible bien que l'enfant écrive de la main gauc/ie, le côté droit étant paralysé. Pour le calcul, il fait l'addition avec retenues et commence la soustraction, mais nous éprouvons la plus grande difficulté à lui faire saisir le plus simple calcul mental. Tout œ qu'on est parvenu à apprendre à cet enfant n'a été obtenu qu'avec une grande dépense de peine et de temps, car il est beaucoup plus dépourvu qu'il ne le paraît de prince-abord.

J901. — La lecture devient plus courante, l'amour-propre semble %'éveï\]eiLf

un des plus habiles au jeu du marchand. 11 va à Tatelier de brosserie et rend habilement quelques services ménagers.

XXXVIII. MiCH... (Victor), ii ans, né le î8 sept. 1894, entré le 2 mars 1904. Hydrocéphalie, nanisme, idiotie sintfU. A son arrivée, gâtait toutes les nuits et souvent le jour, marchait avec peine, parlait avec volubilité, comme un perroquet, répétant des phrases toutes faites dont il ne comprenait pas le st^ns.

Actuellement, il est propre le jour et la nuit, est moins loquace, parle avec plus de lucidité; la somnolence que nous avons eu à vaincre au début a presque disparu. Victor travaille avec plaisir en classe, est en bonne voie pour la lecture, trace toutes les lettres et les chiffres et ébauche même l'addition, i • , ^^

Notre malade apporte de l'attention et ferait des progrès beaucoup plus rapides si sa mémoire était plus fidèle; mais ce qu'il sait parfaitement un jour est oublié le lendemain, ce qui nous oblige à revenir souvent en arrière.

1905. — Progrès assez sensibles pour la lecture, l'écriture a gagné, il reproduit assez facilement un modèle, il sait écrire les nombres jusqu'à 70, établit une relation entre le chiffre et la quantité correspondante^ la mémoire est toujours fugitive.

XXX IX. SoMBR... (Marcelle), née le 16 mars 1897, est entrée en octobre 1904, à Tâge de 7 ans 1/4. Cette enfant était atteinte d'imbécillité avec perversions instinctives, onanisme, incontinence nocturne d'urine, accompagnée souvent de gâ-» ^^isrtie complet. La physionomie paraissait beaucoup plus expressive que ne le comportait la réalité, car, en somme, l'enfant était très arriérée. Elle avait des moments d'excitation nerveuse, pendant lesquels elle se livrait à des jeux désordonnés, à des actes de cruauté envers ses compagnes et à toutes sortes d'excentricités. Elle était sournoise et menteuse, n'avait aucun sentiment d'affectivité. — Au point de vue classique, elle connaissait ses lettres et ne faisait que commencer à Syllaber. Elle ne savait pas compter; n'écrivait que d'après un modèle, son écriture était à peme lisible. Son indifférence en toutes choses, son entêtement, son manque complet d'attention, son insensibilité aUx réprimandes, toUt en elle faisait présumer de nombreuses difficultés pour obtenir quelques résultat», soit au point de vue classique^ Soit au point de vue moral.

1905. — Sous l'influence du traitement, des résultats sérieux ont été obtenus» Peu à peu ses mauvais instincts se sont dissipés. Plus d'onanisme. Plus d'excitation nerveuse, comme au début. Elle ne cherche plu« à faire du mal à ses

TRAITEMENT MÉDICO-PÉDAGOOIQUE DES IDIOTIKS. 65

compagnes. Elle est devenue affectueuse et recoiinaissante. En même temps que ses perversions disparaissent, son intelligence se développe; elle fixe son attention sur tout ce qui lui est enseigné. Elle lit couramment, écrit très lisiblement, fait l'addition et la soustraction, des devoirs de grammaire et commence à faite de petites dictées. Elle s'intéresse beaucoup au* leçons de choses. Elle aime à se rendre utile. Elle va à la oouture et fait bien la gymnastique. Elle a encore de l'incontinence nocturne d'urine, mais ne gâte plus. L'enfant est donc, sous tous les rapports, en bonne voie d'amélioration.

XL. WoL... (Jeanne), née le i8 août 1891. Entrée en janvier 1904, à l'âge de 12 ans. Cette enfant était atteinte di' imbécillité à un degré très prononcé. Inertie et mutité presque complète. Incontinence nocturne d'urine. Elle était triste, ne se donnait aucun exercice, tous ses mouvements étaient lents. Elle n'était capable d'aucun travail manuel. Aucune aptitude pour l'étude; ne connaissait pas une seule lettre et ne savait même pas ter»îr un porte-plume. La physionomie était sans expression, d'un aspect mélancolique, les yeux sans vivacité.

1905. — Depuis quelque temps, il se produit chea cette enfant un Certain développement. Elle se donne de l'exercice, joue, saute et court avec ses compagnes; ses mouvements sont moins lents. Elle est devenue plus gaie. Elle s'occupe principalement des soins du ménage; elle fait son lit seule, enlève la poussière des portes, des chaises, des lits de son dortoir et le fait très minutieusement. Elle va à l'ouvroir et aime à coudre. Elle sait faire des ourlets, des boutonnières et poser des boutons. Mais elle se sert de la main gauche, ce qui rend le travail plus lent et plus difficile; l'enfant s'obstine à ne pas se servir de la main droite, bien qu'elle ne soit point paralysée. Elle aime la gymnastique et essaie de faire tous les mouvements. Ce qui laisse le plus à désirer, c'est la classe. La parole étant très défectueuse, il lui est très difficile d'articuler les lettres franchement et d'émettre les sons. Sa voix est nasillarde, ce qui contribue encore à rendre l'enseignement de la lecture très difficile. Tous ces obstacles découragent l'enfant, elle manquerait de goût pour l'étude. Enfin, elle connaît toutes les lettres, commence à écrire. Elle distingua, bien toutes les couleurs, reconnaît les légumes secs et verts, et les différentes variétés de pâtes alimentaires, en un mot tout ce qui est contenu dans les tiroirs des leçons de choses.

L'enfant n'urine plus au lit. La physionomie est moins triste, les yeux sont beaucoup plus vifc. Amélioration notable

au point de vue du caractère, des travaux manuels et de l'incontinence d'urine.

XLI. GoRRÉGU... (Désirée), née le 25 novembre 1897, entrée à la Fondation Vallée en juillet 1904, à l'âge de 6 ans 1/2. — Idiotie avec troubles du langage et turbulence par intervalles, avec absence complète de mémoire. — Le caractère était extrêmement timide et craintif, ce qui donnait à la physionomie un air hébété et sournois; elle ne se livrait à aucune expansion, n'était nullement affectueuse. Les soins concernant sa toilette lui étaient complètement inconnus; en un mot elle laissait à désirer principalement au point de vue intellectuel. En classe il était très difficile, sinon impossible de fixer l'attention de l'enfant, la moindre observation la faisait rougir et pâlir tour à tour et l'on aurait pu croire à la voir ainsi qu'elle avait été l'objet de mauvais traitements; avait-on la moindre observation à lui faire, aussitôt les membres étaient pris d'un tremblement convulsif. Il fallait employer les paroles les plus douces pour la consoler et la rassurer. On renonçait presque à obtenir chez l'enfant le plus petit développement intellectuel.

1905. — Un grand changement s'est cependant opéré, la crainte a disparu et son excessive timidité tend également à disparaître. Le caractère est devenu doux, serviable et affectueux, le regard a perdu cet air sombre et sournois qui la caractérisait au début, l'attention se fixe facilement aujourd'hui. Désirée prend goût aux différents exercices classiques, a une certaine mémoire et l'on remarque une certaine émulation; elle a le désir d'arriver rapidement et plus vite que les compagnes de sa division. Elle qui, au début, ne connaissait aucune lettre alphabétique, sait aujourd'hui syllaber, tout porte à croire que sa lecture sera courante d'ici peu; elle forme bien les lettres, elle. copie très lisiblement, connaît tous les chiffres et cherche à comprendre l'addition. Elle est devenue vive et alerte et les progrès ne se sont pas bornés aux études classiques; la gymnastique marche de pair, elle exécute avec agilité et souplesse, les différents mouvements. Elle procède fort bien aux soins de sa toilette; elle a de Tordre et sa tenue ne laisse rien à désirer. Les résultats déjà obtenus sont de bons présages pour l'avenir. — Amélioration,

XLII. DÉL... ( Augustine), née le 28 août 1899, placée à la Fondation Vallée, en juillet 1904, à l'âge de 5 ans, atteinte ^^imbécillité avec turbulence. San^ être complètement dépourvue d'intelligence, l'enfant laissait beaucoup à désirer tant au point de vue intellectuel que physique. Le caractère hardi

et enjoué vis-à-vis de ses compagnes devenait subitement timide à l'égard du personnel. Ses réponses aux questions posées devenaient embrouillées, presque inintelligibles, alors que quelques heures auparavant, ne se sachant pas observée, elle bavardait et riait sans crainte; il était en un mot bien difficile de se rendre compte de ce caractère bizarre Elle s'habillait et se déshabillait seule, mais le faisait maladroitement. En classe, Augustine n'avait aucune stabilité, ne pouvait tenir en place et l'on n'obtenait aucune attention.

1905. — Dix-huit mois se sont écoulés; durant ce temps Tenfant a fait des progrès qui méritent d'être signalés particulièrement. Le caractère timide est devenu affectueux, gai, expansif. Elle se donne elle-même et avec plaisir les soins concernant sa toilette, ce qu'elle ne faisait pas au début; elle s'habîlle et se déshabille seule, fait son lit, cire ses chaussures. — En classe elle est devenue obéissante, la turbulence s'est modérée doucement et l'enfant s'est intéressée aux objets classiques, puis l'intelligence se développant petit à petit, Augustine a pris goût à l'étude, elle qui ne connaissait pas la première lettre de l'alphabet sait aujourdhui syllaber parfaitement, lit presque couramment, l'écriture est lisible; l'enfant commence à copier, prend plaisir à tous les exercices classiques, voudrait même dépasser ses petites compagnes qui sont à peu près de la même force. Elle a également beauoc)up d'aptitudes pour la gymnastique, exécute les différents mouvements avec une agilité et une souplesse étonnantesw Elle a beaucoup de goût pour la couture et, quoique bien jeune, elle tient convenablement son aiguille et s'y prend fort bien. En somme amélioration notable,

LI. NiÉD... (Henriette), née le 4 novembre 1895, entrée à la Fondation Vallée le 26 novembre 1903, à l'âge de 8 ans, atteinte d^ imbécillité avec nombreuses perversions des instincts (mensonejes, vols, vagabondage), renvoyée de l'école;. Emission inconsciente d'urine. D'après ce diagnostic, il était permis de douter d'une grande amélioration chez cette enfant. Elle n'était pas patiente avec ses compagnes, parlait fort peu avec le personnel, n'aimait pas le jeu et restait plutôt inerte et pensive, elle était surtout triste et taciturne; en un mot, Henriette n'avait pas le caractère d'une enfant de son âge.

Elle s'habillait avec peu de goût, procédait tant bien que mal à ses ablutions; les soins du ménage, de même que les travaux manuels, tout était inconnu pour elle. Elle urinait quelquefois au lit. Ajoutons surtout qu'elle était tout à fait nulle en classe, connaissait à peine les lettres et les chiffres.

1905. — L'enfant mise en traitement a réalisé des progrès

68 THERAPEUTIQUE PEDAGOGIQUE.

surprenants. Elle est devenue douce et affectueuse, serviable dans la mesure du possiBle. Elle s'accorde fort bien avec ses compagnes, ses jeux n'ont rien d'anormal; elle raisonne ccmme un petit personnage et ses réflexions sont assez justes; on remarque même qu'elle a un certain discernement. Elle n'est pas un brin méchante, une certaine activité et un enjouement ont remplacé cette inertie et cette tristesse. Elle s'habille avec attention, procède comme une grande personne à toute sa toilette, sa tenue est irréprochable. Enfin, ses progrès en classe méritent surtout d'être particulièrertient mentionnés. Nied... lit couramment, écrit lisiblement, cotmaît les trois premières opérations de l'arithmétique et fait des petites dictées. Ses progrès ont donc été rapides en toutes choses. La gymnastique ne le cède en rien à la classe, N... exécute tous les mouvements avec beaucoup d'agilité. Elle s'y prend fott bien pour la couture, repasse avec goût et lave avec soin. Cette enfant qui présentait à son entrée de nombreux désordres pathologiques peut entrer aujourd'hui dans la catégorie des s mples atriérees intellectuelles,

LU. Naîssa... (Lauise)j née le 30 mars 1890, entrée à l'Asile en décetnbre igoî^ à l'âge de 12 ans, atteinte à^épilepsie, imbécillité légère, avec incontinence nocturne d'urine. Le caractère était assez doux, sérieux, souvent triste et maussade et par-dessus tout dissimulé. Elle ne «avait rien faire comme soins de ménage, l'idée ne lui venait même pas d'aider à balayer, à essuyer, etc., comme font beaucoup de nos petites malades. Elle se donnait les soins de toilette nécessaires, mais s'arrangeait sans goût. Les ouvrages manuels allaient lentement, elle ne manquait pas d'adresse pour l'ouvroir, repas sait assez bien, mais ne savait pas laver. — Elle avait des souvenirs historiques et géographiques peu prœis, faisait des problèmes sur les quatre règles, Porthograpfie laissait à désirer, elle rédigeait médiocrement un simple devoir de style. Aucune notion de gymnastique.

L'enfant mise au traitement médico-pédagogique s'est modifiée sous bien des rapports. Les accès épileptigues ont complètement disfaru; elle n'a plus d'incontinence d'urine depuis six mois.

Le caractère présente encore quelques irrégularités, elle est susceptible, nonchalante, c'est une enfant qui a besoin d'être stimulée en tout et pour tout; il, faut surtout employer la voix de la persuasion pour obtenir quelques résultats ati point de vue moral. Il faut faire appel à sa raison et réveiller les heureuses dispositions qui paraissent être à l'état latent dans son cœur; enfin comme toujours éviter toute contrainte.

TRAlTEMiNT MFDICO-PEDAGOGlQrE DKS IDEOTIES. 69

Louise devient plus ouverte et surtout plus gaie, plus alerte. Elle s'intéresse aux soins donnés aux enfants, aime beaucoup le.? plus petites, de même qu'elle s'occupe aux soins du ménage. Elle est adroite pour lar couture, travaille très bien quand elle veut s'en donner la peine. Elle repasse soigneusement et lave de même. — Elle est la première en gymnastique, elle qui au début n'avait aucune notion. Elle commande tous les exercices, tous les mouvements et au besoin remplace le Professeur quand il est absent.

Elle a également fait des progrès en calcul, style et surtout en orthographe et à obtenu le Certificat d'études primaires devant la Commission cantonale.

Elle suit les cours professionnels d'infirmières et on espère qu'elle obtiendra le Diplôme à la fin de l'année scolaire.

LITI» PiGHELi.. (Marguerite), née le 4 janvier 1891, entrée dans notre service en juin 1904, à l'âge de 13 ans, atteinte (Yarriération intellectuelle, avec perversions instinctives^ inventivité et mensonges. — Cette enfant avait une absence presque complète de sensibilité; elle était très dissimulée] c'était ea vain qu'on cherchait à savoir quelle était sa conduite avant son arrivée parmi nous. Elle se tenait sur la réserve et détournait aussitôt la conversation. Elle causait de sa mère en termes peu favorables et disait des choses invraisemblables, elle avait l'esprit d'inventivité à un degré prononcé. Elle était atteinte de kleptomanie* Très turbulente et très bruyante en récréation, très bavarde en classe, elle exigeait une surveillance de tous les instants. Elle savait les quatre règles, commençait à peine à faire des problèmes de récapitulation, son écriture était très défectueuse, l'orthographe très faible et la rédaction fort médiocre; ses souvenirs en histoire et géographie n'étaient pas très nets; la gymnastique allait lentement. Elle causait assez bien. Elle ne savait ni repasser ni laver. Enfin, l'enfant présentait de nombreuses anomalies au point de vue du caractère. De réels obstacles se dressaient donc devant nous pour amener une amélioration morale. Marguerite s'est C(.pendant amendée, peu à peu, elle a pris goût au ménage, s'est intéressée aux soins à donner aux plus jeunes; on lui a donné quelques em])lois concernant le travail corporel surtout; de sorte que notre malade a moins songé à dire de ces paroles plus ou moins désobligeantes à l'égard de sa famille, on lui a fait sentir surtout le respect dû à ses parents. Marguerite en a été émue et plusieurs fois nous avons vu «es larmes couler en songeant à la peine qu'elle avait fait à sa mère. La corde sensible était touchée, cette pensée l'a beaucoup retenue.

Elle a travaillé avec goût, elle a appris à bien faire un ménage, elle sait laver et repasser. Elle coud assez bien, mais la couture n'est pas son occupation préférée; il faut à cette enfant des travaux qui exigent du mouvement. Elle fait bien la gymnastique, elle a réalisé de réels progrès en classe, puisqu'elle a obtenu le Certificat d* études en mars 1905. Elle suit avec assiduité les cours de \ Ecole d^nfirmières et nous espérons qu'elle obtiendra son diplôme à la fin de l'année scolaire. Marguerite paraît très satisfaite jde pes succès, elle espère à juste titre pouvoir rentrer dans sa famille d'ici peu et occuper son rang dans la société.

LIV. Devau... (Ida), née le 16 janvier 1890, entrée en octobre 1899, à l'âge de 9 ans, atteinte à^ idiotie profonde avec surdi-mutité, parole et marche nulles, gâtisme complet. — Cette enfant ne comprenait absolument rien, elle pleurait sans motif j de même qu'elle riait aux éclats sans savoir pourquoi; elle était incapable de s'habiller et de se déshabiller, ne savait ni lacer, ni boutonner, elle gâtait nuit et jour. Elle ne pouvait faire un pas, ni se tenir debout sans l'aide d'une personne. Rien ne pouvait faire présager la moindre amélioration chez elle.

L'enfant mise en observation dès le début et traitée immédiatement pour le gâtisme qui consiste à placer les enfants régulièrement sur les sièges avant et après les repas, puis à des heures fixées dans ces intervalles, est devenue tout à fait propre; peu à peu le gâtisme a complètement disparu le jour, puis la nuit; depuis deux ans le gâtisme a pu être supprimé. Elle a également suivi les exercices de la marche: barres parallèles, chariots, balançoire, tremplin, etc., de sorte que l'enfant marche seule, suit les enfants au préau et dans les divers exercices sans aucune difficulté. Enfin, elle s'habille et se déshabille seule, s'arrange avec soin, aide même les petites qui ne peuvent le faire, procède entièrement à sa toilette. Le caractère est doux et affectueux, l'enfant a toujours un bon sourire pour témoigner sa reconnaissance. Malheureusement la classe est restée en arrière, l'enfant ne possédant qu'un faible degré d'intelligence et étant sourde-muette, l'école est très difficile; elle s'intéresse cependant aux leçons de choses, place les lettres et les chiffres sans trop les connaître. Elle commence à faire quelques ourlets.

Avec cette malade, rious n'avons pu réaliser, hélas! les progrès que nous aurions désirés, mais nous pouvons dire, malgré tout, qu'elle est notablement améliorée au point de vue de la marche, du gâtisme et de l'habillement (Dec. 1905).