PREMIÈRE PARTIE

Histoire du service pendant l'année 4902

(Bicêtre et Fondation Vallée)

BoanNËViLLE, Dicêtre, 1902.

Ti'Vfï J J ri

PREMIÈRE PARTIE Section I : Bicêtre Histoire du Service pendant Tannée 1902.

Situation du service. — Enseignement primaire.

Les enfants delà quatrième section du quartier des aliénés de Vhospicc de Bicêtre sont répartis en trois groupes principaux : 1*» Les enfants idiols, gâteux, épileptiques ou non, mais invalides (Bâtiment Séguin);

— 2** les en/an(5ic/iofs, gâteux ou non, mais valides;

— 3*^ les enfants propres, valides, imbéciles, arriérêSj instables, pervers, épileptiques et hystériques ou non.

L Enfants idiots, gâteux, épileptiques ou non, mais INVALIDES. — Ce premier groupe est subdivisé en deux catégories. La première se compose des enfants idiots complets, ne parlant, ni ne marchant, considères généralement, h tort comme tout à fait

IV Enfants idiots cOxMplets.

incurables. La plupart d'entre eux sont, contrairementà l'opinion courante, susceptibles d'amélioration , même à un degré très notable.

On fortifie leurs jambes avec la balançoire-tremplin ; on leur apprend ensuite à se tenir debout à l'aide des barres parallèles ; à marcher, soit en les tenant sous les bras, soit à l'aide du chariot ; on fortifie leurs membres en exerçant successivement chaque jour toutes les articulatioas (exercices des jointures)^ en leur faisant des frictions stimulantes, etc.

Eq 1932, trois enfants ont appris h marcher (I) ; trois enfants ont été guéris du gâtisme (2) et trois ont appris à manger seul s (3). Avec une meilleur utilisation du personnel, il serait possible d'obtenir de plus nombreuses améliorations.

Dès qu'un enfant marche sans aide, il doit être envoyé à la Petite Ecole^ le matin pendant une heure ou deux, puis toute la journée, aussitôt que ses force.s le permettent. Tous ces enfants sont placés sur les petits fauteuils spéciaux que nous avons décrits, à l'usage des gâteux (3).

La seconde catégorie comprend les idiots absolument incu?'af>ies, en beaucoup plus petit nombre qu'on ne le croit d'habitude, et les 4pileptiques devenus déments et gnteux sous l'influence des accès ou des poussées congestives qui les compliquent ; ils ne peuvent plus être que l'objet de soins hygiéniques et doivent former un groupe spécial. Aussi sont-ils réunis et surveillés dans un sous-sol aménagé pour

,(l) Dup , Mart.., Giiill... — (?) Bdïs.. ., Cliatel..., Bus...— (3) Bin..,

Chatel,.,.Ca...

(3) Lors de notre arrivée dans le service les enfants étalent assis sur deS alèzes. Les fauteuils imaginés par nous sont on tubes de fer recouverts d'un coussin largement percé au-dessous duquel est fixé un vase en porcelaine afin d'être facilement lavé. Cette pratique a réalisé une notable économie de linge pour rAdministration, sans compter que les enfants y ont gagné du bien-être.

Traitement médico-pédagogique : résultats. v

eux, durant le jour, en mauvaise saison, car, lorsque le temps le permet, ils sont promenés dans les jardins. Ce sous-sol sert également à d'autres enfants, qui nous arrivent tardivement à 15, 16, et même 17 ans, idiots ou cpileptiques en déchéance, dont l'incarabilité est reconnue et que nous avions été obligé jusqu'à l'année dernière, de maintenir dans les écoles, où ils étaient une occasion de trouble, qu'ils contribuaient à encombrer, même à infecter par leur gâtisme, sans aucun bénéfice pour eux et au grand détriment des enfants éducables. Ces malades absolument incurables sont au nombre de quinze. Nous les examinons de temps en temps et lorsqu'il se produit chez l'un d'eux un arrêt dans la déchéance, une sorte d'amélioration, nous le faisons remonter dans la 4"*° classe de la crrande école.

II. Enfants idiots gâteux ou non gâteux^ épilep^ tiques ou non, mais valides {Petite Ecole), — Ces enfants fréquentent la petite école, confiée exclusivement à des femmes. Dans le courant de l'année, 174 enfants y ont été inscrits. Sur ce nombre, 5 sont décédés, 2 sont sortis définitivement, 5 ont été transférés, 2 sont passés dans une des sections d'adultes.

Sur 160 enfants qui restaient à la petite école au 31 décembre 1902, 15 ne mangent pas seuls, 60 se servent de la cuiller, 60 de la cuiller et de la fourchette et 25 se servent de la cuiller, de la fourchette et du couteau. — Six enfants de ce groupe sont devenus propres (1) ; 5 ont appris à manger seuls (2) ; 3 ont apprise lire couramment (3) et 6 sont en bonne voie (4).

(1) Jul.., Lego.. (L.). Lois.., Lecourt.., Lego.. (A.), Hour.. — <2) Dubr.., Lécha.., Dupo.., Schneid.., Lecourt.. — |3) Duf. ., Desnoy.., Copp.. — (4) BouL ., Dolign. ., Brant. ., Sim. ., GoP. ., Lam. . (G.)

Petite école.

Le traitement du gâtisme, qui consiste à placer, au lever, au coucher, au milieu de la nuit et après chaque repas, les enfants gâteux sur les sièges d'aisance et qui a pour but principal d'amener l'enfant gâteux à devenir propre, fait également réaliser à l'Administration des économies notables de blanchissage. Comme l'année dernière, nous avons fait faire par la surveillante du service le relevé des enfants ayant déféqué au siège après les repas, durant les 5 premiers jours de chaque mois. Voici ce relevé qui a porté sur une moyenne de 50 enfants gâteux.

Moi».

Jours

Total.

Ifi

Janvier .........

Février

Mars

Avril ...

Mai

Juin

Juillet

Août

Septembre

Octobre

Novembre

Décembre

Totaux

Comme on le voit, en 60 jours, à l'Administration une économie de blanchissage de 1172 chemises, soit pour l'année près de sept m,ille chemises, sans compter les économies réalisées, au dortoir, la nuit, pour les chemises et les draps, par la pose des enfants sur les sièges, au coucher, au milieu de la nuit et au lever, ainsi que nous l'avons dit plus l^aut. Il en est ainsi depuis 1880,

Traitement médico-pédagogique : résultats. vii

Tous les enfants do la Petite école, sont exercés au saut, à la montée et à la descente des escaliers, à la gymnastique des échelles et des ressorts, sauf ceux qui, venus du premier groupe, c'est-à-dire des invalides, étant encore trop infirmes, n'ont pu y prendre part. Dix-huit enfants de la petite école et de la petite école complémentaire j dont nous allons parler plus loin, ont fait régulièrement les exercices de la grande gymnastique. Vingt-deux enfants ont travaillé cette année dans les différents ateliers : tailleurs, cordonniers, vanniers, brossiers, imprimeurs, serruriers, menuisiers et jardiniers.

La petite école comprend : 1* le traitement du gâtisme, exposé précédemment ; 2** les leçons de toilette qui consistent à apprendre aux enfants à se laver la figure et les mains, à s'habiller, se déshabiller, brosser, ranger leurs vêtements ; 3* les leçons de table qui consistent à leur enseigner à manger seuls, à se laver la bouche, à se gargariser, etc. ; 4" les exercices pour V éducation de la main, des sens et de la parole; 5** les exercices élémentaires relatifs à Yenseignem,ent primaire, pour lesquels nous nous servons de la Nouvelle m^éthode de M. J. Boyer, Tun de nos plus anciens et dévoués collaborateurs, pour renseignement de la lecture, de V Alphabet du dessin de M™* Bru, ensuite du Syllabaire Regimbeau ; 6** les leçons de choses, soit à l'école, soit dans les jardins (avec le tableau roulant), soit au Musée scolaire, soit mx ateliers, soit enfin dans les promenades (1).

Voici quelques détails sur plusieurs des enfants les plus malades , (idiots profonds) améliorés à la petite école, par M"®' Blanche Agnus, Amandine BoHAiN et leurs collaboratrices.

(1) Voir Compte-rendu de t8d9, pour tous les procédés en usage à la section des enfants arriérés et épileptiques.

VIII '"'■ Petite école.

Sou (Lucien, 8 ans. — (Imhécilliié, s, continue de s'a-

mcliorep, au point de vue de son langage, qui était presque incompréhensible, de son caractère, violent malgré son jeune Age, de ses colères fréquentes et quolidiennes. Il refusait de travailler, ne supportait à côté de lui aucun autre enfant, entrait dans de violentes colères, injuriait tout le monde, jetait de tous côtés les objets qui se trouvaient sous sa main.

Actuellement, l'enfant est plus calme, son travail à la classe ainsi qu'à la gymnastique, est bon. Sa tenue s'est modifiée avantageusement. Il se lave, s'habille, se lace, se boutonne et se tient plus propre.

Progrès à noter aussi sous le rapport des leçons de choses.

rioii. . . (Charles), 8 ans.— Idiotie, épilepsie, turbulence ; — Absence de la parole, et compréhension presque nulle.

Actuellement l'enfant parle, fait des phrases, il rapporte môme sur les autres enfants, et bien qu'il ait lui-même un langage un peu ordurier, il se trouve blessé quand un autre enfant prononce un mot grossier. Il dit tous les mots, chante bien et juste.

Il est devenu propre, va seul sur le siège et a été fier d'être mis en pantalon. Quelques progrès sont à noter concernant le lavage, la gymnastique, les exercices d'habillement (nouer, lacer, boutonner) et sur les couleurs. Les accès sont moms fréquents.

Ue. . . (Henri, Paul), 8 ans. — Idiotie, gâtisme, absence de langage. — Enfant grand gâteux, privé de compréhension et doué d'une grande in^iifférence, mis dans les premiers temps de. son entrée au milieu des enfants de la fanfare afin de se rendre compte s'il entendait le bruit; le résultat a été nul et aucun mouvement de sa part n'a prouvé qu'il entendait. L'enfant avait l'air hébété, ne souriait jamais et ne répondait pas à l'appel de son nom.

Tous les exercices qu'on voulait lui faire faire provoquaient chez lui des cris perçants. Il avait l'habitude de se cogner la tète et chaque fois qu'on lui parlait, il la cognait davantage. Il était enclin à de nombreux tics existant encore aujourd'hui mais moins fréquents.

* Actuellement, rênfàht côinmerice à comprendre, sourit, chantonne, est devenu caressant et affectueux. Il resle à présent sur le siège, se baisse lor.«qu'il a besoin, n'est cepen*

Petite kcole. ïx

dant pas encore propre et quand il s'ador.ne à un lie quelconque et qu'on le <:^i'ondc il s'arrc^te.

L'enfant qui, à l'entrôc, ne ni\nL,'oait pas so'.il et refusait tous les aliments, voire mémo les friandise^, inan,Lrc mieux, tient lui-môme la cuiller. liemarque curieuse à noter, l'enfant ne boit jainais ou presque jamais, ni vin, ni eau, et quand il a soif il boit un peu de lait. Il rostc quekiuefois un mois sans prendre de liquide; il ne mange même It soupe ciuc si elle est très épaisse et la rcfu-e si elle est claire.

Petite école complémentaira. — Cette école est confiée à M""® Bonnet, qui, dopais 10 années s'est mise gracieusement à notre disposition. Elle est aidée par M'"® Randler^ première infirmière. Quarante enfants composent cette école. Trois infirmières sont en outre adjointes à co service pourlasuricillance des enfants (réfectoire, dortoir, promenad(*s). Voici quelques-uns dos résultats obtenus au cours de l'année 1902, résumés d'après les notes de M'"® Bonnet.

Cinq enfants qui avaient et 3 siii'nalés le^ années précédentes comme rendus propres le jour, urinaient encore fréquemment au lit, ils sont maintenant tout à fait propres nuit et jour. Ce sont les enfants Deli. . ., Mille..., Prime..., Sterling. . . , Boulm . . ., ; ce dernier n'était propre le jour qu'à la condition d^être en robe, dès qu'on. lui mettait un maillot, il souillait ses vêtements, soit maladresse des mains, soit lenteur des mouvements, aujourd'hui nous pouvons le mettre en pantalon sans crainte d'accident.

Quatre enfants : Pardo. .., l*elle. . ., Pacq..., Sterling...,; signalés déj«à comme améliorés pour la parole ont continué à progresser sous ce rapport, leur articulation est de moins en moins défectueuse et leur vacabulaire s'augmente de mots nouveaux. (Voir Cowpte-rendu de 1001, p. xni, xiv).

Un enfant, Itzikov... (Félix), dont la parole était complètement nulle à son arrivée, commence a répéter quelques mois et même a faire de toutes petites phrases, d'une façon rudimentaire mais assez intelligible; il a tendance h faire précéder la réponse de la demande, ainsi il dira: Félix manze la sou (soupe) ?oui fautmanzélasou;^— Félix méssant (méchant), non pas itiessant Félix, (etc).

X Petite école complémentaire.

Un enfant a appris à lire couramment, Lcro.... (Félix), entré le 29 juin 1895 à Tâge de 4 ans, parlant à peine et marchant sur la pointe des pieds qui sont tournés en dedans, le corps pen* ché en avant et ne semblant jamais en équilibre, tombant à chaque instant. A son arrivée lenfant ne mangeait pas seul, ne parvenait pas à porter la cuiller à sa bouche, ne savait ni s'habiller, ni se laver.

Caractère entêté, indocile, turbulent, taquin avec méchanceté, excessivement colère: dés qu'on ne fait pas toutes ses volontés, il crie, se roule par terre, mord, s'arrache les cheveux, s'égratignc les oreilles et ne cède pas.

En 1890 et 97, nous constatons dos progrès pour la marche qui devient moins titubante, l'enfant tombe moins fréquemment. En 1900, nous signalons u!i progrès notable pour la parole. — Lero..., trouve et prononce tous les mots pour exprimer ses besoins et même ses idées, il forme des phrases, emploie les verbes et les pronoms. — L'articulation est nette, seulement la langue semble se mouvoir avec effort, la parole est lente, un peu embarrassée et présente une analogie avec celle d'un vieillard.

Cet enfant qui a beaucoup d'amour-propre, a le plus grand désir d'apprendre, aussi travaille-t-il avec ardeur en classe.

Quoiqu'atteint d'athétose et de paralysie incomplète, mais généralisée, il e->t arrivé à tracer d'abord quelques lettres puis à les assembler, h reproduire tous les chiffres et même à écrire de mémoire un grand nombre de nos mots imprimés sous for.-ne de dictée.

L'écriture est très irrégulière, laisse beaucoup à désirer, mais ce résultat est inespéré si l'on se reporte aux difficultés que nous n'aurions jamais vaincues Fans la somme d'énergie qu'apportait en toutes choses notre malade.

Incapable au début de tenir un crayon, il pleurait de rage, ramassait son crayon, essayait de tracer quelques lignes, le crayon lui tombait do nouveau et cet enfant, avec une volonté rare, recommençait cinq ou six fois non sans entrer dans des colères folles, se mordant, so donnant des claques et se tirant les cheveux. Enlin, grâce à cette volonté persistante, nous sommes arrivées au résultat que nous avons signalé plus haut.

Notre malade fait l'addition et la soustraction avec retenues, quelques exercices de grammaire. Ecoutant avec intérêt toutes les leçons orales, il est toujours le premier à répondre aux questions qui sont posées. Malheureusement l'amélioration du caractère n'a pas marché de pair "avec le

Traitement médico-pédagogique : résultats. xi

développement de Tintcllect. Les colores que cet enfant a toujours eues sont allées en augmentant de fréquence et d'intensité jusqu'au traumatisme de l'œil qu'ont suivi les mutilations auxquelles il ne s'était jamais livré auparavaUet qui nous ont obligé à le conduire à rinfirmerie. (Voir son observation plus lo'n).

Deux enfants sont en bonne voie pour la lecture et lisent couramment : Cott... (Henri;, Gav... (Emile).

CoTT. . . nous est arrivé en 1897, gâteux, marchant avec difTiculté, bredouillant, d'une faç^on inintelligible, restant presque toute la journée plongé dans une sorte de demi-sommeil, indifférent à tout ce qui Tentourait : parole, jeux; nous ne parvenions pas à secouer sa torpeur. Une sorte de bave sanguinolente s'échappait presque continuellement des commissures des lèvres. Les mucosités du nez coulaient sans qu'il songeât à les essuyer.

Les sentiments affectifs n»^ semblaient pas exister, l'enfant voyait ses parents au p-irloir, les quittait sans que rien trahit le plus petit élan.

Nous avons avec lui, dans noh*e service, son frère aîné également très dépourvu, on n'aurait jamais soupçonné leur lien de parenté tellement ils étnient indifférents l'un à l'autre.

Peu à peu, avec uae cxtr<5mc lenteur, nous avons vu l'engourdissement qui enveloppait notre malade se dissiper, la vie végétative a fait place à un peu d'animation. Il a commence à s'habiller, à parler, à s'attacher à nous, à son frère. Devenu moins maladroit de ses mains, il iious a rendu quelques services dans les dortoirs; mais il restait encore absolument réfractaire à tous les exercices scolaires; la somnolence le reprenait dès qu'il était en face d'un livre ou d'un cahier.

Ce n*est guère que l'année dernière qu'il a commencé à prendre goût, d'abord aux-leçons orales, puis à l'écriture et au calcul et surtout à Li lecture des mots imprimés. Aujourd'hui il lit presque couramment, copie ce qu'il lit et écrit même de mémoire un certain nombre de mots imprimés. Il établit bien la relation entre le chiffre et la quantité, sait écrire les nombres jusqu'à 100, commence à se familiariser avec la monnaie. Il fait l'addition et la soustraction. Il tient conversation, sa parole a encore quelques légères défectuosités. Il joue et se montre assez docile.

XII Ecole complémentaire.

Gava... (Emile), âgé de 13 ans, idiotie, nanisme, s'est beaucoup amélioré intellectuellement et moralement.

A s )n entrée, il avait beaucoup de mauvais inslincts, tels que le vol, le mensonge, la méchanceté envers ses camarades, la grossièreté et même l'obsccnitô dans ses paroles et dans ses chants.

Acluellement il est doux, poli, docile, affectueux. L'inclinaison au vol semble avoir disparu, il est encore taquin avec ses camarades, parfois une grossièreté lui échappe, mais ce qui était une habitude est devenu une exception.

H est très studieux, fait avec goût tous les exercices scalaires; aussi ses progrès sont-ils notables. Il lit presque couramment, fait l'addition et la soustraction, écrit de mémoire sous forme de dictée un certain nombre de nos mots imprimés.

L'attention, qui semblait infixable au début, est maintenant assez soutenue pour lui permettre de profiter des leçons orales. L'onanisme qui était très fréquent n'est plus que très rarement constaté. Le zézaiement, signalé à son arrivée subsiste encore aujourd'hui.

Quatre enfants ont beaucoup progressé pour tous les exercices scolaires: Dlmesn... (André), Beau... (Charles), Le- MAi... (Georges), Steuling... (Georges). — Beau... (Charles) progresse avec une extrême lenteur, mais sans arrêt; d'un semestre à l'autre, il y a cei'tainement une amélioration notable dans tous les exercices classiques et dans l'ensemble général. L'intellect s'ouvre peu à peu, le jugement semble se former; notre élève qui, jusqu'à présent, était resté tout ta fait comme un bébé de 3 ans pour la raison, se réjouissant de tout, poussantdcs cris et faisant des démonstrations tout à fait enfantines, commence à devenir un peu plus sérieux, à se rapprocher non pas de la raison d'un jeune homme de son âge (il a 18 ans) mais de celle d'un enfant d'une dizaine d'années. Il ne pleure plus comme autrefois dès qu'on lui faisait un léger reproche; de môme le rictus inintelligible tend h disparaître.

Cet enfant, dont la parole était complètement nulle à son arrivée et dont le quasi- mutisme s'est prolongé pendant de longues années, est parvenu à s'exprimer d'une façon défectueuse mais compréhensible. {Audi-muiiié et idiotie complète).

Lemait. . . (Georges). — Cet enfant a fait des progrès pour les exercices classiques. Il a une mémoire extraordinaire

Petite école complémentaire. xiii

pour l'orthographe des mois qu'il a lus. Il fait l'addition, la soustraction, ébauche la mullipli<*alion. Il fait quelques exercices élémentaires de grammaire. Il devient de plus en plus maniaque. Il ne faut jamais que rien vienne intervertir l'ordre des choses établi, sinon il est furieux. Si pour une cause ou une autre, une des inlirmiùres change son jour de sortie il l'invective et bougonne toute la journée à ce sujet. Dans une promenade, si l'on no revient pas par le même chemin que l'on a pris en allant, il se met en colère et récrimine pendant le trajet. Si le jour où j'ai l'habitude de faire la leçon orale de grammaire, je fais une leçon de choses, il est fâché, ne veut rien écouter, ne répond que des bélisos aux questions que je lui pose et fait en sorte de troubler l'ordre. Ses camarades qui s'apcrço vent de sa bizarrerie de caractère, le taquin» nt souvent, alors ce sont des rages, il crie, trépigne, tape à droite, à gauche tout ce qui l'environne (meubles et gens) et ne se calme que lorsque l'on fait signe de le conduire en cellule. — A l'entrée idiotie complète, aujourd'hui on poserait le diagnostic imbécillité.

Sterling... (Georges), s'améliore beaucoup, l'instabilité physique et mentale que nous avions constatée à chaque semestre s'atténue de plus en plus. Notre malade qui, a son arrivée, faisait des fugues continuelles et nous obligeait à êlre sans cesse à sa recherche dans les cours et les jardins, reste assis tranquillement pendant les heures de classe. Son attention qui était aussi vagabonde que ses jambes se fixe, il écoute, répond aux questions qui lui sont posées; fait effort pour comprendre et commence à raisonner. Son horizon s'étend. Pendant de longues années le présent seul existait pour lui; maintenant le passé et l'avenir tiennent leurs places dans sa pensée ; il nous raconte ce qu'il a fait pendant sa dernière sortie. Il nous dira qu'il ne sortira pas tel jour parce que Ea mère doit aller à Paris, mais qu'elle le prendra tel autre jour. Il aime à rendre service, et ce que vous lui avez commandé un jour il le fait le lendemain et les jours suivants sans qu'on ait besoin de le lui répéter. Il est moins grossier et plus caressant. L'onanisme a été moins fréquent.

La parole ai encore défectueuse, les phrases incorrectes, le langage enfantin, mais si nous remonlons à son point de départ, nous constatons une notable amélioration.

Les progrès scolaires ont suivi aussi une marche ascendante, la lecture est en bonne voie, l'écriture aussi, il commence à copier de mémoire quelques-uns de nos mots imprimés, fait

XIV Traitement médico-pédagogique.

raddition avec retenues et la soustraction sans retenues. A l'entrée : idiotie profonde, aujourd'hui : imbécillUé.

Mar.... (Laurent), dont le développement intellectuel avait été signalé déjà les années précédentes, avait continué à suivre une marche ascendante, lorsque la mort nous la enlevé. Il avait fait beaucoup de progrès pour la parole qui était devenue presque normale; pour la lecture, lisait et recopiait un certain nombre de mots imprimés; l'écriture avait surtout gagné, il faisait l'addition et la soustraction avec retenues. L'instabilité mentale avait beaucoup diminué, nous obtenions facilement une attention active pendant un certain temps, l'attention passive était très difficile à fixer, aussi profitait-il peu des leçons orales, il était d'ailleurs mal doué sous le rapport de la mémoire.

L'amélioration morale n'avait pas marché de pair avec l'amélioration de l'intelligence, notre malade était très difficile à diriger.

Turbulent, indocile, souvent grossier avec les infirmières, méchant avec ses camarades plus faibles que lui, il exigeait une surveillance incessante.

Tous mes enfants lisant couramment et faisant des devoirs comme les enfants normaux travaillent toujours avec goût en cUsse. Nos plus grands élèves continuent à nous donner de la satisfaction, avec If's années nous voyons leur jugement se former et les sentiments affectifs se développer. Nous constatons avec plaisir chez eux et chez quelques-uns de ceux qui nous ont quitté, que le lien qui nous unissait, loin de se rompre se fortifie; l'institutrice a fait place à l'amie que l'on vient trouver avec confiance; l'un deux Bobl..., que nous avons placé comme menuisier au dehors se montre particulièrement reconnaissant : il vient souvent passer ses heures de loisir près de nous, demandant conseil et cherchant en toute occasion à nous faire plaisir, il semble avoir pris une bonne voie, a de l'ordre, de l'amour-propre et tout nous fait espérer qu'il fera un honnête ouvrier : c'est un sourd et muet.

Il a été fait allusion dans les dernières notices sur les enfants de .l'École complémentaire à l'emploi des MOTS IMPRIMÉS. Nous avons maintes fois donné des

Les mots imprimés. xv

î renseignements sur ce procédé, notamment dans le I Compte 'l'endu de 1899 (p. l-li). Nous croyons [ utile d'y revenir aujourd'hui en citant des exemples j de leur application.

1 Un enfant est atteint iVidiotie complèlc, c est-à-

\ dire qu'il ne marche pas, ne se sert pas de ses mains :

il faut le faire manger, le laver, rhabiller ; qu'il est gâteux, ne parle pas, ne sait même pas, par signes, exprimer ses besoins. Son attention est absolument nulle, il a des tics plus ou moins nombreux.

La première peViode du traitement mécUco- pédagogique consiste à lui enseigner a se tenir debout (balançoire-tremplin, barres parallèles, saut, chariot, etc.) et à lui apprendre à devenir propre par le placement sur le siège à des heures fixes.

La seconde période du traitement médico-pédagogique consiste à éveiller Vattention de l'enfant, à éduquer la main et le sens du toucher^ puis le sens de la vue. C'est alors qu'on essaie, mênie l'enfant no parlant pas, à lui faire désigner, — la nomination viendra plus tard, — les différentes parties du corps, do la vêturCj des objets du réfectoire, du dortoir, de V école, les personnes, les animaux, etc.. Bien que l'enfant ne parle pas ou ne possède que quelques mots, ne connaisse pas les lettres, ne syllabe pas, nous l'exerçons à reconnaître les mots.

Exemple : au réfectoire nous plaçons sur la table des cartons portant en gros caractères les mots table, banc, assiette, verre, couteau, fourchette, etc.. — Au hvaho, nous avons les mots : éponge, savon, serùette, etc. Nous exerçons l'enfant à désigner les objets et à mettre sur chacun d'eux le mot imprimé correspondant. Les enfants reconnaissent Vimage du mot, comme ils reconnaissent l'imago d'un chien, d'un chat, etc..

XVI TllAiTEMENT MÉDICO-PÉDAGOGIQUE.

On procède de même pour les objets du ciragier où on leur apprend h brosser leurs vêtements et à cirer leurs chaussures ibrosse^ brosser^ ciraye, cirer^ etc. t.

L'enfant marche, est devenu propre, en môme temps qu'on lui enseigne à reconnaître les objets qui Tenvironne, le nom de ces objets, on lui apprend à s'habiller, à se laver, à manger seul. Alors il n'a plus besoin d'aide, il entre en relation avec son milieu, il est préparé à l'éducation de la parole, apte à profiter de plus en plus des leçons de choses ^ qu'on ne saurait trop multiplier, puis à aborder Vinstruction primaire. Enfin lorsque les notions de cette instruction primaire ont été acquises, l'âge et le développement i)hysique venant, les enfants passent à la grande école (1).

Dans notre Compfe-rendude 1899 nous avons parlé des services que nous rendaient, au point de vue de Véducation du système musculaire et de Vimitation^ les exercices à la barre d'entraînement. Nous avons ormis de citer des exercices similaires, que nous employons depuis la même époque, et qui ont trait à ïéducation des fonctions respiratoires. Ils ont lieu soit avec les barres d'entrainement; soit avec les barres à sphères ou les haltères, soit les mains libres.

Ces exercices sont les suivants ; mouvements verticaux des bras en 2 temps; mouvements latéraux des bras en 2 temps. Les enfants au lieu de compter les temps que le maître seul énonce font une inspiration

(!) Nous renvoyons pour tous les autres exercices, les détails sur la leçon de toilette, la gymnastique des échelles, des rcssorlSf etc., à nos rapports antérieurs. Rappelons seulement que nous envoyons les enfants les plus améliorés à la grande gymnastique, îi la fanfare, kVorphéon, aux afeiieï's pendant 15, 30 minutes, etc., afin de varier leurs occupations, d'améliorer l'éducation de leur main, de fixer davantage leur attention. Ce travail n'est pour ces enfants qu'un moyen d'éducation. Il est, en outre, pour les plus âgés, un moyen de traitement, de même que pour les aliénés adultes.

Traitement Médico-Pédagogique. xvii

prolongée aux temps impairs et une expiration de la même durée aux temps pairs. A ces deux exercices, il convient d'en ajouter un troisième exécute les mains libres et qui consiste en un haussement d'épaules pour l'inspiration, et en un abaissement pour l'expiration. Avec les idiots moins atteints ou améliorés, les temps d'inspiration sont accompagnés d'écartement latéral des bras et de projection alternative des membres inférieurs; l'expiration se fait en ramenant les jambes et en abaissant les bras (1). Les mains sont tantôt libres, tantôt munies d'Jialtères. En dehors des exercices de respiration, dans les mouvements où les enfants comptent eux-mêmes les temps, nous obtenons la cadence Voulue en leur faisant chanter des rondes enfantines à rythme bien marqué, dont les paroles plus ou moins naïves ont été remplacées par d'autres ayant trait à une connaissance usuelle. C'est ainsi que nous avons : Les 7 jours de la semaine^ sur l'air du Petit navire ; VHistoire dublé, surVair du Piedqaireinue] L'enfant et le nid d'oiseau, sur l'air de A la volette, etc, etc. Nous nous proposons du reste de les faire imprimer.

Pour donner aux idiots la notion de nombre si difficile à acquérir, nous mettons à profit leur aptitude spéciale pour percevoir tout ce qui est son ou bruit.

Un marteau en bois léger et une cloche sans battant nous servent dans nos exercices. Nous faisons frapper à l'enfant un nombre de coups donné, de même que nous leur faisons compter le nombre de coups que nous donnons nous-mcme. Nous leur faisons en même temps reconnaître au tableau noir ou sur nos feuilles impri-

(I) Tous ces exercices de respiration nous ont puissamment aidé pour préparer l'éducation de la parole et corriger le bégaiement.

BouRNEViLLE, Dicêtre, 1902. **

xvjii Traitement médico-pédagogique.

mees en gros caractères, le signe qui correspond à ce nombre.

Cet exercice, que nous n'avons encore employé qu'à VInstitut médico-pédagogique^ amuse beaucoup nos enfants ; et si nous disposons de marteaux de couleurs différentes, nous leur faisons dire la couleur du marteau qui frappe, et nous leur faisons prendre, sur ordre, le marteau rouge ou le marteau bleu,- etc. La vue et Touïe se trouvent ainsi exercées et aident à l'acquisition de l'idée abistraite du nombre (1).

111. Enfants propres et valides, imbéciles^ arriérés^ instiiblee, pervers^ épileptiques et hystériques ou non Grande école). — La population de cette école était de 1.j6 enfants le l®"* janvier 1902. Tous, sauf 23 qui ne peuvent travailler, ont fréquenté les ateliers par grande série. Douze possédant le certificat d'études, forment une division supérieure, ne vont à l'école qu'une demi journée par semaine et restent, les autres jours, le matin et le soir à l'atelier. — Les enfants non pourvus du certificat d'études sont répartis en quatre clauses (53,36, 31 et 36 enfants). Aux examens du certificat d/éludes qui ont eu lieu à Villejuif, le 24 mars deux enfants ont subi les épreuves avec succès, {Chaum.. et Langl... (2)

Cette année encore, nos instituteurs et leurs aides, ainsi que les sous-employées attachées aux écoles (ïicution de Bicêtre et Fondation Vallée), afin d'être mieux en mesure d'améliorer la prononciation des enfants et de développer leur parole, ont été envoyés successivement, par séries, au nombre d'une vingtaine,

[I) Note de M. J. Boyer.

IV*) A ce même examen, 6 infirmiers et 8 infirmières de l'École de BicAtie oui également obtenu le certificat d'études.

Enseignement du chant. xix

à VInstitutlon Nationale des sourds-rniiets. De plus, comme nous avons un certain nombre d'enfants aveugles^ nos auxiliaires sont également allés, par séries, à YInstitution Nationale des jeunes aveugles et à VEcole Braille, dépendant du département. Leur devoir est de profiter des notions médico- pédagogique quils acquièrent dans ces visites pour nous seconder sérieusement dans le traitement médicopédagogique des enfants de notre service. Aux instituteurs et aux surveillantes institutrices à comprendre ce que nous faisons pour le développement de leur instruction pédagogique. A l'Administration, d'en exiger l'application. Nous ne saurions trop remercier MM. Giraud, Péphau, Robin et Baldon de leur précieux concours.

Notre but, en procédant ainsi, est de perfectionner l'instruction pédagogique de nos collaborateurs et collaboratrices, de faire dans la mesure de nos relations ce qui devrait être fait pour tous les pédagogues d'enfants anormaux. Nous avons des idiots sourds et muets, des idiots aveugles, des idiots atteints de nombreux vices de prononciation, qui doivent profiter de l'instruction supplémentaire que nous essayons de procurer à notre personnel enseignant. Les pédagogues de chacun des groupes spéciaux d'enfants anormaux profiteraient, croyons-nous, de leur passage plus ou moins prolongé, dans les autres établissements d'anormaux. Un modique crédit sur le pari mutuel ou sur les fonds du ministère de l'intérieur permettrait la réalisation de cette modeste réforme. Jusqu'ici nos indications, à cet égard, ont passé inaperçues. L'un des obstacles qui s'opposent à la création do sections spéciales d'enfants, annexées aux asiles ou à la créa-

.XX Fanfare et Orphéon.

tion d'asilcs-écoles et de classes ou écoles spéciales .pour les arriérés c'est assurément Tabsence d'un personnel enseignant. Cette difficulté s'est présentée -récemment pour l'asile de Ciermont (Oise) dont les médecins en chefs et le directeur voudraient organiser un traitement médico-pédagogique pour une centaine d'idiotes qui existent dans leur établissement.

Enseignement du chant. — Cet enseignement est fait par M. Eugène Sutter, professeur de chant à l' Asile-école de Bicêtre. De même que les années précédentes, conformément à nos instructions, M. Sutter s'est occuppé successivement de tous les enfants susceptibles de profiter de son enseignement. 11 a divisé ceux de la petite école^ de la petite école complémentaire et ceux de la grande école en trois groupes.

En maintes circonstances et les samedis où nous avons des visiteurs, nous réunissons les petites filles de la Fondation Vallée avec les garçons de Bicetre et nous les faisons chanter ensemble dans les chœurs. Cette réunion des enfants des deux sexes, que nous voudrions rendre plus fréquente, comme autrefois, n'a jamais eu d'inconvénient. Elle ne sourit pas à certains fonctionnaires parce qu'elle entraine pour eux ,une surveillance, que leur rôle administratif exige, mais dont ils préfèrent se dégager. — Le nombre des enfants qui prennent part à l'enseignement du chant était de 260 au commencement de l'année et de 252 à la fin de Tannée. Voici, résumées par M. Sutter, quelques notes concernant son enseignement :

Les enfants chantent les morceaux contenus dans deux livres spécialement composés pour leur usage. Les voix, en général, sont assez justes et l'ensemble produit un bon effet. Toutefois les enfants ayant les

Influence de la musique. xxi

meilleures voix sont désiûrnés pour faire partie de rOrphéon et exécutent des chants et des cliœurs (levant les nombreux visiteurs qui viennent visiter le service presque tous les samedis. Une classe de solfège et de théorie musicale est instituée spécialement pour former les élèves de TOrphéon et de la Fanfare.

Solfège et Théorie. — ce J'ai obtenu, dit M. Rutter, de très bons résultats avec les enfants qui ont suivi la classe de solfège et de théorie musicale en procédant de la manière suivante : chaque enfant possède un cahier écolier sur lequel il a copié lui-même les différents exercices et leçons; après cette opération chaque enfant, à son tour, passe au tableau et remplit la portée de notes et de silences, avec l'indication de la mesure, de façon à bien lui faire comprendre la valeur de chaque note et celle des silences; mesure de quatre temps^ trois temps, deux temps, six-huit.

Après cette composition, l'élève indique le nom do chaque note ainsi que la valeur, le pouvoir des dièzes, bémols et bécarres et cela en présence d'un de ses camarades qui lui sert de moniteur. Le moniteur, ain si improvisé, rectifie les fautes et en donne la raison. L'élève en quittant le tableau devient à son tour moni teur de l'élève qui lui succède au tableau et ainsi do suite jusqu'à ce que chaque enfant ait été élève et moniteur à son tour. 50 enfants environ savent lire les n otes et en connaissent la valeur. »

FaLTifare et Orphéon, — 35 enfants font partie de la Fanfare, 25 exécutants et dix élèves; dans ce nombre 4 clairons et 3 tambours. La Fanfare prend part aux visites du samedi, elle accompagne les exercices de gymmastique et fait défiler à la fin de ces exercices les enfants aux sons d'une marche. La Fanfare et l'Orphé-

XXII ' Traitement médico-pédagogique.

on organisent des concerts et des bals. Le Mardi-gras et à la Mi-carôme, la fanfare précède le dédié, dans les cours et à la Fondation Vallée, des enfants déguisés.

Concerts et Bals, — Pendant l'année 1902, nous avons organisé quatre grands concerts. Dans ces matinées -concerts, j'ai fait exécuter par quelques enfants de l'Orphéon et avec les fillettes de la fondation Vallée des rondes avec jeux et danses : ces rondes ont obtenu beaucoup de succès; des chansonnettes et une pièce de théâtre forment le complément de ces fêtes. Les décors sont faits par les enfants ainsi que les programmes et les billets de tombola.

A notre demande, M. Sutter a organisé trois bals et une tombola, cette dernière a obtenu un grand succès, grâce au concours dévoué des employés de la section et de généreux donateurs. Le bénéfice des deux premiers bals a été versé à la caisse des jeux pour achat de déguisements ; le 3® bal et la tombola ont été faits au profit de la caisse de la Fanfare pour achat et réparation des instruments, car l'Administration n'a jamais de crédit pour faire les achats et les réparations nécessaires. Concerts et bals font la joie des enfants et de leurs parents qui sont autorisés à y assister : ce sont des fêtes organisées sans frais pa?* ci pour les enfants eux-mêmes et non en vue du public, comme les concerts Lionnet. Nous avons constaté que les enfants ont rarement d'accès d'épilepsic pendant ces réjouissances.

Pour récompenser les enfants qui, à un titre quelconque, ont pris part à l'organisation des bals et concerts, (chanteurs, acteurs, instrumentistes, imprimeurs et menuisiers), nous leur faisons faire chaque année une promenade à Robinson, cette promenade a été faite au mois d'octobre.

Exercices de la voix et des poumons. — Un grand

Traitement MÉnrco-PÉDAGOGiQUE. xxm

nombre de nos enfants ont la voix assez étendue et assez juste pour exécuter nos chants scolaires. Toutefois il y en a qui ont la voix voilée mais juste, cela doit provenir de Tonanismo auquel ils se livrent; malgré nos roLîommandations, la surveillance n'est pas toujours ce qu'elle devrait être. La généralité de nos enfants ont la voix assez grave après la période de la rniie, les ténors nous font défaut. La période de la nitie est assez tardive chez les enfants idiots et plutôt précoce chez les enfants nerveux (épileptiques, amoraux, etc.) Nombre d'idiots retiennent facilement un air de musique.

La voix s'étend en pratiquant les exercices suivants: Faire attaquer la note par l'enfant et lui faire tenir cette note pendant au moins quatre temps, monter ainsi progressivement d'un degré, de façon à arriver aux notes aiguës, faire sortir les sons de la gorge en ouvrant bien la bouche, en augmentant la force et en la diminuant ensuite tout en conservant la note juste.

Par ces exeicices l'enfant arrive à gagner une ou deux notes dans l'aigu et même davantage sans le concours de la voix de tête, celle-ci est purement artificielle et demande de longues études pour pouvoir s'en servir convenablement. Ces exercices ont le don de former l'oreille musicale de l'enfant et il saura distinguer les différentes intonations des notes suivant le degré et la position de celles-ci sur la partie. Cette même manière de procéder pour la voix sert aux instrumentistes de la Fanfare. Ces leçons forment un ensemble d'exercices de gymnastique des poumons et la pression des lèvres que doivent faire ceux-ci contre l'embouchure de l'instrument, fortifient celles-ci ; les mêmes effets se produisent sur les cordes vocales par les exercices d'intonation cités plus haut. Ces exercices contribuent quelquefois à la guérison des tics.