DE LA MÈRE
DES 6H0SSE&SËS.
^oe
Gainîère.
ï'ria
Photographie.
(Ether)
Essence de térébenthine.
Nacrier 1
Vernisseuse 1
Ether.
Préparateur de plaques photographiques.. 1
Total 115
Le tableau suivant montre les affections auxqueU les ont succombé les enfants:
Fausses-couches 41
Mort-nés 24
Convulsions 53
Méningite 46
Diarrhée 12
Athrepsie 4
Tuberculose pulmonaire 15
Broncho-pneumonie 18
Croup 6
Variole 4
Diphthéric 3
Coqueluche 5
Rougeole 5
ENFANTS
DÉCÉDÉS
Fille morte à 4 mois, tuberculeuse.
fille morte à 3 mois, on ne sait de quoi.
VlVANNTS.
l Garçon fcien portant.
iV. m., Imbécillité.
Observations.
N. m., Idiotie.
1 Fille. 2 ans i/2, bien portante.
Père un peu alcoolique.
Cholérine 2
Carreau 1
Maladies diverses et inconnues 39
Si ces statistiques ne laissent aucun doute sur Faction des professions insalubres que nous venons d'énumérer, sur la morbidité et la production des maladies nerveuses des enfants, on ne doit pas oublier qu'un autre facteur, plus terrible peut-être que la profession elle-même, entre enligne de compte, V alcoolisme. En effet, sur 115 familles, 66 pères et 3 mères faisaient des excès de boisson (60 0/0). Notons enfin pour terminer que 3 mères et 4 pères étaient atteints de syphilis.
Note statistique sur le rôle de la consanguinité dans rétiologie de Tépilepsie, de 1 hystérie, de Tidiotie et de rimbécillité ;
Par BOURNEVILLE.
Dans notre statistique de Tannée 1900 (1), portant sur 2.784 observations et résumant nos statistiques antérieures, nous ne trouvions que 91 cas de consanguinité, soit 3,23 pour cent. Cette proportion, écrivionsnous, montre le rôle à peu près insignifiant de la consanguinité dans la genèse des maladies nerveuses chroniques de Tenfance.
Nous avons complété cette statistique jusqu'au 31 décembre 1902. Onze cas nouveaux ont été observés sur 292 entrées et 4 cas parmi nos anciens malades. (Chaque fois que Toccasion le permet nous faisons revenir les parents et, après avoir au préalable relevé les lacunes des observations, prises généralement avec soin par nos internes, nous complétons ces lacunes; c'est ce qui explique ces quatre cas nouveaux chez d'anciens malades )
(1) Voir Compte-rendu de 1888, p. 17 et de 1900, p. 77 et la liste des travaux scientifiques à la fin du volume.
Consanguinité.
Maladies.
Hommes
ET
Garçons.
Filles.
Hystérie et hystéro-épilepsie
Epilepsie dite idiopathique
— symptomatique
— hpminléeriaue
Idiotie svmntoniatîauâ • • .
— mvxœdémate use
— microcéDhalidue
.— hArdroftéTihaliaue
et héminlétrie
— méninsritiaue
Folie des enfants, manie, excitation maniaque, délire de persécution
Imbécillité
— et chorée
— et syndrome de Little
— et cécité congénitale . .
Total
Si nous ajoutons aux 2.784 observations de notre statistique générale de 1900 les 156 entrées nouvelles de 1901 et les 136 entrées de 1902, nous voyons que pour un total de 3.076 observations la consanguinité ne figure que 106 fois, soit 3,4 7o« Ces cas se décomposent ainsi au point de vue du degré de parenté des ascendants :
Consanguinité sans indication de degré Parents cousins germains
A reporter.
190 Consanguinité; stïubiques,
Report 61
Cousins issus de germains 28
— — du 3« au 5« degré 14
— — Oncle et nièce 3
Le tableau de la page 189 donne une idée des affections diverses dont étaient atteints ces malades.
Comme on le voit, la proportion de 3,4^0 est faible, et ne joue, comtne nous le disions au début, qu'un rôle très effacé dans la production de Tidiotie ou de répilepsie. Elle ne constitue pas d'ailleurs, Tunique élément étiologique; il s'y joint Yhérédité dans certains cas, dans d'autres l'alcooîzsme, quelquefois et Vhérédilé et Valcoolisme. Nous persistons à croire que le mariage entre consanguins bien portants, sobres, non syphilitiques, n'exerce aucune action dans la production des maladies nerveuses des enfants.
statistique des strabiques du service.
Sur 430 garçons existant en 1902, il y avait 71 strabiques, parmi lesquels 54 présentant du strabisme convergent, 17 du strabisme divergent, soit une moyenne de 16,5 strabiques sur 100 enfants.
Sur 215 filles, il y avait 41 strabiques, dont 32 atteintes de strabisme convergent et 9 de strabisme divergent, soit une moyenne de 19 strabiques sur 100 enfants.
Folie de Tadolescence ; guérison;
Par BOURNEVILLE et AMBARD.
Les troubles psychiques sont très nombreux et très variés chez les enfants et chez les adolescents. Pour s'en convaincre, il suffît de parcourir les observations qui composent nos Comptes-rendus du service. Tantôt ils correspondent à des lésions bien évidentes, comme chezLer... (p. 204) ; tantôt, de même que chez Tadulte, on ne trouve pas de lésions caractéristiques. Tel fut le cas de Marguerite H... (1901, p. 170). Parfois ils se terminent par la démence, souvent par la guérison : tel est le cas de la jeune fille dont nous allons relater l'histoire.
Sommaire. — Père très impressionnable, instabilité mentale passagère, crises nerveuses dans la rue ; migraines ; sobre. Demi-tante paternelle, migraineuse. — Cousine germaine paternelle idiote. — Cousin germain mort tuberculeux. — Mère, rien de particulier. — Tante maternelle, crises de nerfs. — Pas de consanguinité. Inégalité d'âge de 3 ans (mère moins âgée).
La malade : i^^ dent à six mois. Dentition complète à 2 ans. Pas de' convulsions, — Parole à deux ans. — Marche à un an. Pérityphlite à 7 ans et demi, — Varicelle à 9 ans, Éruption scarlatiniforme à 13 ans. — Réglée à 11 ans et demi. — Début de la mélancolie à 14 ans, par périodes; — diminution de l'aptitude au travail; onanisme; anémie, '-Idées de culpabilité; mutisme, inertie; refus de manger, — Hallucinations de la vue, — Guérison»
192 Antécédents héréditaires et personnels.
Roi... (Virginie Suzanne), née le 22 mai 1886, est entrée le 4 mars 1901 à la Fondation Vallée, avec un certificat du D' P. Garnier, ainsi conçu : « Atteinte de dégénérescence mentale avec accès de délire mélancolique ; idées de culpabilité, d'indignité, refus d'aliments. Insomnie. »
Antécédents héréditaipes. — Père, 47 ans, employé d'une administration publique, très « impressionnable». Quelques jours après son mariage (1878), il aurait voulu brusquement, sans raison plausible, changer d'état ; persistance de cette idée pendant cinq jours durant lesquels il était très agité. En 1884, chute dans la rue avec perte de connaissance pendant une demi-heure . En 1887, à la suite d'une contrariété, il entre dans une agitation extrême, déclare que quelqu'un l'a frappé, et au lieu de rentrer chez lui, comme il en avait l'habitude, son travail fini, il s'en va au Bois de Boulogne et ne regagne son domicile qu'à minuit. Il ne fume pas ; boit très modérément. On ne sait s'il a eu des convulsions dans l'enfance. Quelques migraines, surtout dans l'adolescence. Réformé à 25 ans pour « faiblesse de constitution. » Pas d'indice de syphilis. Caractère plutôt égal et doux.
Sa famille: Père et mère, rien à signaler. Demi-sœur paternelle, migraineuse à ses époques, a eu deux enfants, l'un mort de tuberculose pulmonaire à 19 ans, l'autre idiote* Les autres parents ne paraissent avoir présenté aucune tare ni physique ni mentale.
Mère, 44 ans, institutrice ; pas de convulsions de l'enfance, fièvre typhoïde à 15 ans, compliquée de délire. Pas de migraine. — Une sœur aurait des attaques de nerfs, se débat, crie, mais ne perd pas connaissance. Elle est mariée et a un fils sain. — Les autres parents paraissent normaux. Pas de consanguinité. — Inégalité d'âge de 6 ans (père plus âgé).
Deux enfants : 1® un fils de 21 ans, intelligent, aucun accident nerveux ; 2» notre malade.
Notre malade. — L'état des parents au moment de la concept tion était bon. — Pendant la grossesse, la mère aurait été, le premier mois, obsédée par le souvenir des images de cire qu'elle avait vues au Musée-Grévin. Les mouvements actifs du fœtus perçus par la mère vers le quatrième mois et demi étaient très violents sur la fin de la grossesse. L^accouc/iement s'est effectué dans les délais coutumiers parla tête et spontanément ; ni cordon, ni asphyxie. — Nourrie au sein jusqu'à 16 mois.— Première dent à 6 mois ; dentition complète à
Histoire de la malade. 193
2 ans. Elle a marché à un an, parlait bien dès l'âge de deux ans. Pas de convulsions de l'enfance. — Pérityphlite à sept ans et demi, varicelle à 9 ans. — Eruption scarlatiniforme à 13 ans. Elle a fréquenté l'école à partir de 10 ans, s'y montrait très intelligente, mais aussi turbulente. Réglée normalement à il ans demi et à peu près régulièrement jusqu'à l'admission. Pas de traumatisme. Il y a un an, l'enfant est devenue triste, son visage était impassible ; ni irritabilité excessive, ni peurs, ni visions, mais insomnies fréquentes et entêtements inexpliqués. Elle confondait parfois les personnes ; en voyant tomber les feuilles, elle s'imaginait que tout allait s'effondrer, que le monde allait disparaître. On notait une sorte d'insensibilité morale et de la paresse intellectuelle, elle avait de la peine à travailler et que la mémoire diminuait. Sa mûre, une nuit, la vit porter la main à ses organes génitaux. Elle lui demanda si elle avait Vhabitude de se toucher, sa fille lui aurait répondu : oui. Depuis cette époque, sa mère n'aurait jamais eu l'occasion de la surprendre en faute, mais, de l'aveu de l'enfant, ses pratiques solitaires ont continué et, comme on le verra plus loin, elle s'y adonnait encore à l'entrée et durant les premiers temps de son séjour à la Fondation. En décembre i900, elle rend un ascaride dans ses selles. C'est à cette époque qu'elle a manifesté de la résistance à manger.
Dans le courant de janvier 1901, hallucinations de la vue : elle voyait des lueurs constamment, pui^ elle s'est plaint qu'on lui servait toujours le môme plat, elle s'accusait de ne pas avoir été gentille : « Il me semble que je ne vous aime pas ; je cherche mon âme ; je n'ai pas de cœur ; je veux aller me confesser pour réparer mes mauvaises confessions. » Elle n'a jamais été d'une grande dévotion. Pendant les vacances de 1900, elle s'est surmenée pour ses devoirs. A la fin de janvier 190i, l'enfant reprend momentanément un peu d'entrain.
Le 19 février, en se couchant^ elle déclare qu'elle a la lèpre. Les jours suivants elle refuse les aliments avec plus de ténacité qu'auparavant et pendant les cinq jours qui ont précédé son placement on ne parvenait qu'avec beaucoup de peine à lui faire prendre quelques aliments liquides ; elle ne voulait pas se laver. Elle s'imaginait que, dans la rue, tout le monde la regardait^ que les gens voyaient de suite qu'elle n'avait pas fait ce qu'elle devait faire. Elle s'accusait de se faire remarquer. Elle voyait des flammes et demandait qu'on ferme les rideaux, avait peur des voleurs, des assassins, entendait des voix sourdes sans pouvoir distinguer de qui elles venaient.
BouRNBViLLE, Bicôtre, 1902. 13
194 Description de la malade.
Ces voix lui reprochaient de n'être pas assez attentive, assez aimable, de donner de la peine aux autres. Elle avait lu les Contes fantastiques illustrés d^Hoffmann et voyait les figures étranges du livre.
État actuel (9 mars 1901). — Rougeur et pâleur subites, physionomie douce, un peu triste. Regard un peu vague. — R... a la parole tantôt libre, tantôt embarrassée et incompréhensible, suivant son degré de mélancolie. Elle n'est jamais causeuse, ni expansive, ne parle que lorsqu'on l'y provoque.
Chevelure châtain foncée, tourbillon médian. — Crâne de forme intermédiaire de la brachyocéphalie à la dolychocéphalie. — Visage ovale, arcades sourcillières effacées, yeux gris, hyperhémie conjonctivale fréquente, à la suite de lectures prolongées. — Pommettes peu saillantes. Bouche moyenne, la lèvre supérieure proémine un peu. Palais très ogival. Pharynx, amygdales, langue bien conformés. Menton ovale. Oreilles régulières.
Cou : 29 centimètres ; corps thyroïde peu appréciable.
Thorax. — Cœur, léger bruit de souffle ; pas de pa'pitations. Elle n'est pas essouflée en dehors des courses rapides. — Poumons, rien.
Abdomen. — Digestion bonne en général, « pourtant après chaque repas, dit la malade, je me sentais comme gonflée ; dernièrement, je rendais comme de l'eau ».
Puberté, organes génitaux, — Poils bruns, nombreux dans les aisselles. Seins bien conformés, 16 centimètres sur 20 des deux côtés, aréoles rosées, mamelons peu saillants. Léger duvet le long de la colonne vertébrale. — Ventre et fesses glabres. Pénil recouvert de poils nombreux, bruns et courts. Grandes lèvres, poils abondants et longs. Petites lèvres bien développées. Clitoris moyen. Hymen : orifice à bord frangés. Anus : poils assez nombreux à une certaine distance, pas d'hémorrhoïdes. Bras glabres, avant-bras poils follets ; cuisses glabres.
Membres supérieurs et inférieurs bien conformés.
Sensibilité générale et spéciale, normales. —Etat mental : voit des bêtes dans son corps, les objets changent de forme, voit des signes de deuil partout, tout le monde a de l'aversion pour elle. — Etat intellectuel : Avant l'affection actuelle, intelligence normale, a eu son certificat d'études; depuis, offaiblissement sensible de la mémoire : R.. dit qu'elle a beaucoup oublié.
Matin.
Soir.
