MÉLANCOLIE ; ONANISME

nous nous sommes assise sur des bancs des infirmières sont arrivés mais je crois plutôt que c'est des surveillantes. Des enfants malades et diformes sont arrivée, mais il me semblait que s'était comme d'anciens soldats. A côté de moi se trouvait une petite fille qu'on appelle Julie mais il me semble qu^elle se moque de moi. Et puis on a fait comme une lanterne magique avec des mots et des images en expliquant, il me semblait toujours dans un mauvais sens pour moi. Puis sont arrivé des visiteurs M. Bourneville une dame des messieurs et un officier ou du moins quelqu'un habillé en officier car il me semble que maintenant on prend des costumes et des noms étranges. II se faisait des allée et venues à n'en plus finir et puis je restait là à ne rien dire tandis que les autres parlaient beaucoup. On a chanté. On a terminé par la Marseillaise je me suis levé puis assise, je ne savais comment faire puis on s'est mis en groupes je suis restée moi à côté de Julie (2) et Ton faisait des signes on interrogeait et l'on se montrait des photographies et difïérentes choses et je ne savait ou me mettre. Puis M. Bourneville nous a dis allez manger mais il me semble toujours que nous mangeons des choses sales lorsque en nous en revenant on passe sous des couloirs et ron voit beaucoup de lits vides. Dans le dortoir où je couche il y en a des petites des grandes et l'on fait, frotter le soir il me s'emble que tout cela est pour me faire aller et puis on déménage tout en ce moment, mais ce qui me semble le drôle c'est qu'on mange comme dans un restaurant et que tout le monde me sert et qu'on ne mange pas tout le monde à la même heure. Je vois ici beaucoup de monde et il me semble que je vois des personnes que j'ai vu autrefois à la maison, j'ai hâte de revenir à la maison pour pouvoir revoir la famille. Ici je voudrais aider mais c'est tellement granp je ne sais jamais par quel bout commencé. Mais il me semble que tout ce que je t'écris tu le sais. Si tu viens demain ici avec papa et maman je voudrais bien partir avec vous pour retrouver la maison. Depuis dimanche je vais mieux.

Ta sœur qui t'embrasse bien fort.

Suzanne.

Nous avons reproduit textuellement sa lettre avec ses fautes et son absence de ponctuation. (Avant sa maladie, elle faisait ai^ssi des fautes d'orthographe, mais beaucoup moins.)

(2) Il s'agit d'une malade de son âge atteinte, comme elle, d'hébéphrénie.

200 Mélancolie; amélioration.

Il est bien difficile de lui faire faire de la gymnastique ; aliène veut exécuter aucun mouvement et on ne peut arriver à la faire plier, elle n'y apporte du reste aucune bonne volonté- 15 avril. — L'état de la malade reste stationnaire, elle répond mais lentement aux questions qui lui sont posées. Elle répète continuellement qu'elle voudrait retourner à lamaison.

23 avril. — Môme état. Elle cause peu avec nous ainsi qu'avec ses compagnes. Très-bavarde avec ses parents à qui elle raconte des choses plus ou moins vraies. Elle est toujours à surveiller sous le rapport de Vonanisme.

L'appétit est bon, elle mange proprement mais là comme ailleurs elle reste très-lente. L'enfant a engraissé de deux kilogr. depuis 8 jours.

26 avril. — L'enfant a passé une bonne journée elle a été beaucoup plus gaie et beaucoup plus causeuse qu'à son ordinaire^ parlant même sans qu'on l'y invite, provoquant la conversation et raisonnant très-bien. Sa physionomie est plus éveillée, les pupilles moins dilatées, le teint plus clair, et aujourd'hui on constate que l'état intellectuel de l'enfant a fait un sensible progrès vers l'amélioration. — Son sommeil est moins agité. L'onanisme tend à diminuer. — Traitement : Deux douches^ une cuillerée à café de valérianate d'ammoniaque. Gymnastique. Purgatif tous les 8 jours. ^0 avril. — Depuis le 26 l'amélioration continue. R.. est allée le 28 se promener à Robinson avec son père, sa mère et son frère. Le soir elle a raconté sa promenade. Elle ne paraît plus avoir d'idées de culpabilité. — Elle ne dit plus qu'elle cause de chagrin aux autres. — Elle ne se touche plus depuis quelques jours. — Elle cause convenablement. Le raisonnement est correct. Les réponses sont toujours lentes de môme que les mouvements. — Elle s'habille, se déshabille, se donne tous les soins de propreté. Durant l'interrogatoire, les pupilles se dilatent par instants. La malade nous quitte, ouvre et referme la porte avec beaucoup de lenteur.

10 mai. — L'amélioration persiste, notre malade n*a plus la même physionomie, ses pupilles sont moins dilatées et son regard n'a plus l'expression d'hébétude qu'il avait pendant la période de mutisme.

Son raisonnement est meilleur ; elle cause (iavantage et soutient une conversation ; cependant cette semaine il lui est arrivé d'avoir des idées un peu bizarres et des réflexions

MéLANCOLIS; GTjéRIBON. 201

très drôles, ainsi par exemple : En classe M«ii« Lapeyrè ayant ouvert les portes à deux battants pour laisser passer les enfants, Suzanne a demandé pourquoi on ouvrait -ces portes Au réfectoire, étant à table, Suzanne dit tout à coup « toutes les enfants desservent les tables, il n*y a que moi qui reste assise.» Son père étant venu la visiter, elle lui a dit qu'elle ne faisait rien de la journée et qu'on la laissait assise sur un banc, ce qui est inexact.

Tous ses mouvements sont lents, sa démarche n'est pas assurée. Son sommeil est bon pour le moment et on ne constate plus d'onanisme. — Traitement : Purgation tous les huit jours; valérianate d^ammoniaque, 3 cuillerées à café tous les jours ; deux douches.

20 mai. — Depuis le dimanche 12 mal, une véritable métamorphose s'est opérée chez notre malade, sa physionomie n'est plus la môme, l'expression est plus vive ; son raisonnement est bon, elle est même devenue bavarde, à toutes les questions qui lui sont posées elle répond franchement, sa parole et tous ses mouvements sont moins lents, sa démarche qui laissait à désirer, est meilleure. (Elle marchait courbée et inclinée sur le côté.)

L'enfant s'aperçoit qu'elle n'est plus la même, elle dit : «Je vais mieux et j'ai la tête beaucoup plus libre. » Au réfectoire elle ne reste plus inerte comme autrefois, elle cherche à se rendre utile, elle met et enlève le couvert. L'appétit est bon ainsi que le sommeil. Elle n'est pas difficile pour la nourriture, elle est étonnée elle-même de son appétit : « Moi qui étais si difficile à la maison, il fallait que maman me fasse des plats à part, ici je mange de tout et cela me semble trèsbon. »

4 juin. — Suzanne va tout-à-falt bien, elle paraît absolument normale, le mutisme a disparu et fait place au bavardage, elle ne cesse de causer, jouer et chanter toute la journée. Elle a beaucoup d'entrain pour tout ce qu'elle fait; sa tenue est bonne et ne laissé rien à désirer. Grande amélioration.

18 juin, — L'enfant va très-bien. — Rien d'anormal à signaler dans ^on état. Suppression du valérianate d'ammoniaque.

Juillet, — Suzanne va tout-à-fait V\en, elle suit tous les exercices des classes et de la gymnastique comme les autres enfants ; elle travaille bien à la couture et au repassage. Sa conduite est excellente. — ^ Traitement : 2 douches par jpùr, purgatif tous les 8 jours. École et gymnastique.

202 MÉLANCOLIE ; G13ÉRIS0N.

21 juillet, — L'enfant va tout-à-fait bien, elle est envoyée en congé d'essai.

8 octobre. — Depuis son envoi en congé d'essai, Suzanne est allée à la campagne jusqu'au 18 septembre. Elle s'occupait' des soins du ménage et se promenait. La physionomie est naturelle, sa tenue très soignée. Elle a eu ses règles le 14 août, le 11 et le 28 septembre (1). Les fonctions digestives s'accomplissent bien. Elle n'a plus présenté aucun trouble intellectuel. — Do son départ à son retour, le traitement a été le suivant : bain de rivière de 10 minutes ; purgatif toutes les semaines ; tisanes amères ; lotions froides, vinaigrées sur la figure, au coucher. — A partir de ce jour, reprendre les douches froides en jet en éventail, 30 secondes.

31 décembre. — R. . est toujours en congé. Elle a pris exactement ses Couches. Elle a recommencé ses études sans fatigue (2). Parfois elle a quelques irrégularités de caractère, des absences d'amabilité, des mouvements d'humeur ; elle est plutôt exubérante. Elle a eu quatre ou cinq fois des maux de tête. Le sommeil est bon, un peu lent à venir. Les règles sont venues régulièrements mais avec deux jours de retard. — Légères démangeaisons aux jambes.

1902. 19 m^i. — En avril, fréquentes douleurs de tête. Deux fois, en se levant, brouillard devant les yeux. En raison de ces accidents, durant lesquels le caractère est devenu plus inégal, moins aimable, elle a moins travaillé intellectuellement. Son caractère naturel, dit sa mère, a repris le dessus. Elle est redevenue aussi gaie qu'autrefois, un peu exubérante. — Règles régulières ; leucorrhée légère. — Continuer les douches, les purgatifs ; capsules de bromure de camphre du D' Clin.

l»' juillet. — Les douleurs de tête ont cessé. R.. va bien sous tous les rapports. Toute trace d'anémie a disparu. — Même traitement.

Réflexions. — L Les renseignements sur la famille de la malade sont un peu insuffisants. Nous avons à relever cependant Vétat névropfithique du père, qui

(1) Depuis son entrée le 4 mars jusqu'au 10 juillet, R. . . n'avait pas eu ses régies. A partir de là elles ont été régulières. (?) Elle s'occupe surtout de dessin en vue de se placer dans « l'industrie. »

MÉLANCOLIE ; GUÊRISON. 203

a des migraines, ainsi qu'une demi-tante paternelle dont une fille, qui vit encore (26 ans), est idiote, ni gâteuse, ni épileptique; elle n'a pas d'enfant (1). — Sa mère parait indemne, mais sa sœur, tante maternelle de l'enfant, a eu des attaques de nerfs.

II. Signalons en passant, sans y insister dans ce cas, une obsession de la mère pendant la grossesse.

m. A l'entrée et pendant une semaine, R.*. a été tranquille, d'apparence saine, au point de vue mental. Puis, du 10 au 18 mars, nous assistons à une période de mélancolie très caractérisée : mutisme, hébétude, sombreur, invertie physique et intellectuelle, refus de manger, hallucinations de la vue, idées bizarres et de culpabilité, inperprétations fausses, onanisme, amaigrissement (2), abaissement de la température, etc.

Du 11 au 26 mars survient une rémission, suivie d'uue nouvelle période mélancolique, moins prononcée que la première qui dure du 26 mars au 7 avril. Après une rémission du 7 au 12 avril, troisième période mélancolique qui persiste jusqu'au 20 mai. A partir de là, et assez promptement, retour à l'état normal,

IV. A quelle cause attribuer la mçiladie ? L'hérédité est en somme peu chargée. Toutefois elle suffit pour expliquer l'impressionnabilité habituelle de l'enfant. Elle n'a pas eu, semble-t-il, d'amourettes. En 1899, une nuit, elle a été émotionnée, parce qu'on entendait chez elle des bruits étouffés comme si on assassinait

(1) Nous levons appris au moment de la rédactipn de l'observation qae la mère de S. . . avait une cousine germaine atteinte d'|ia arrêt de développement physique (1"',40) et était un peu bizarre.

(2) Son poids à l'entrée, en mars, était de 49 kil. ; à la fin de juin, après guérlson, il était de 50 kil. 500. La taille est restée la même» 1"60.