fl

es f3

^ ce

^.2 0^ aj

oî S

'Câ Si

S ga

ci -^

'Il

G es

-ïH

Section III. — Patronage des aliénés et des enfants arriérés. — Asile d'aliénés de Montpellier. — V" asile de la Seine.

Visite de M. Félix Faure, Président de la République, à Bicêtre : Patronage des aliénés et des enfants arriérés.

Le Président de la République a fait le 17 novembre, dans l'après-midi, une visite à l'hospice de Bicétre. M. Barthou, ministre de l'Intérieur, accompagnait M. Félix Faure. M. Sauton, président du Conseil municipal, M. le D' Dubois, président du Conseil général, ^I.M. Cornet, Lucipia, Navarre, conseillers municipaux, M. Bruman, secrétaire général de la Préfecture de la Seine, M. Peyron, directeur de l'Assistance publique, ^IM. F. Voisin, et Cléry, membres du Conseil de surveillance, MM. Oory, inspecteur, et Nielly chef de division, le corps médical de l'établissement : MM. Bourncville, Charpentier, Deny, Féré, P. Marie et Ricard, accompagnés de leurs internes ; M. Barthoud, pharmacien et ses internes ; M. le D"" Bouvet, dentiste, et le personnel administratif de la maison ; M. Pinon, M. Lequeux, eic, ont reçu le Président de la République sous la porte monumentale qui se dresse à l'extrémité de l'avenue de Bicctre et lui ont souhaité la bienvenue. Le directeur, M. Pinon, donne à M. Félix Faure des renseignements sur l'établissement qui coml)rend un hospice et un asile d'aliénés.

La visite commence par l'hospice dont le médecin, le D*" P. Marie, et le chirurgien, le D"" Ricard, font visiter les salles des Incurables et de l'Infirmerie générale. A la sortie de l'Infirmerie, les ouvrières de la buanderie

BouRNEViLLE, Bicêlve, 1897. *****

Lxvi Visite du Président de la République.

offrent an bouquet au Président. Les vieillards forment la haie dans les jardins et dans les couloirs. Avant de quitter l'Hospice, le Président de la République se rend aux cuisines où il se fait donner le menu et où il goûte le bouillon qui chauffe dans d'énormes cuves en cuivre.

«Le cortège nombreux, dit le Temps, traverse la division des aliénés, en particulier le service du D"" Deny. On aperçoit les misérables derrière les barreaux, auxquels ils s'accrochent en grappes pour assister au spectacle que nous leur donnons. Quelques-uns nous font de profonds saluts; d'autres clament, d'une voix qui vous fait frissonner, des souhaits. On hâte le pas pour sortir de cet enfer dans lequel est enfermé l'individu qui tira à blanc, un 14 juillet, sur M. Félix Faure allant à la revue de Longchamps.

« C'est au service des enfants, que dirige le D"" Bourneville, que le président de la République s'est le plus longtemps arrêté. Plus de 500 enfants y sont élevés. Cette population est composée d'épileptiques, d'idiots, de paralytiques et d'hystériques. On a fait venir les fillettes de la fondation Vallée, annexe de Bicètre. Dans le gymnase, où est une estrade décorée de plantes et de drapeaux servant de cadre à un buste de la République, les enfants sont rangés. Une fanfare éclatante joue la Marseillaise^ puis accompagne les mouvements d'assouplissement des élèves. Ils sont exécutés avec un ensemble parfait. Des danses gracieuses ont lieu ensuite aux sons du violon et d'une guitare dont jouent des aveugles. Un des enfants lit un compliment; une fillette et une surveillante offrent des bouquets.

c( De là, on passe aux ateliers : menuiserie, serrurerie, typographie, brosserie, vannerie, rempaillage, cordonnerie, couture. M. Félix Faure demande des explications détaillées sur le fonctionnement de ces ateliers et enfin s'informe de ce que deviennent les enfants parvenus à l'âge adulte.

« M. Bourneville lui donne tous les renseignements, et au sujet de la dernière question, il dit que les enfants devenus adultes (18 ansj, s'ils sont encore malades, passent dant les autres sections d'aliénés ; s'ils sont guéris

Patronage des aliénés. lxvii

ou suffisamment améliorés, ils sont rendus à leur famille. Ces derniers auraient besoin d'aide, de secours, de surveillance. « Il rappelle, dit le Temps^ que, depuis bientôt vingt ans, il a fait d'inutiles efforts pour faire constituer définitivement une Société de Patronage qui se donnerait la haute mission de surveiller et d'aider, non seulement les enfants devenus adultes, ayant quitté sa section, avec la possibilité de gagner leur vie par le travail, mais aussi, tous les aliénés qui sortent guéris ou améliorés de tous les asiles de la Seine. Le Président est frappé de ces doléances. Il promet de coopérer à cette œuvre et de la faire réussir; il s'inscrit pour 1.000 francs. »

Le Président traverse ensuite les réfectoires, les classes de la petite et de la grande école, la salle des bains et des douches, le musée scolaire, le musée anatomo-pathologique. Revenant au musée scolaire, il assiste aux chants de l'orphéon, composé des garçons de Bicêtre et des filles de la Fondation Vallée, et qui se termine par la Marseillaise. A la sortie du musée, il voit un pavillon de dortoirs et les jardins avoisinants, organisés en vue de l'enseignement par les leçons de choses.

On revient à la salle de gymnastique. Médecins, surveillants, surveillantes, infirmières' et infirmiers forment un cercle. M. Félix Faure leur adresse des encouragements et des félicitations:

«Vous avez ici des vieillards infirmes, des déchets de la vie, qui ne peuvent plus se défendre, qui n'ont plus d'autre espérance que de s'éteindre en paix. Je les ai interrogés et ils m'ont dit leur reconnaissance pour vos soins et votre dévouement. Vous avez des aliénés qui, eux, ne comprennent pas ce que vous faites pour eux. Vous n'avez donc pas à attendre d'eux la moindre gratitude et vous ne devez trouver que dans votre conscience le prix de vos devoirs. Enfin, vous élevez des enfants idiots; vous tentez de leur ouvrir leur intelligence rebelle et parfois vous y réussissez. Votre noble tâche vous mérite les remerciements du chef de l'Etat, qui est heureux de vous les donner, au nom de la Patrie que vous servez de la façon la plus utile et la plus haute. Merci, Messieurs ».

« Ce petit discours a été salué par des applaudissement^

Lxviii Construction des asiiles d'aliénés.

chaleureux. Avant de monter en voiture, M. Félix Faure a recommandé au Directeur de l'Assistance publique de se montrer prodigue envers l'hospice de Bicêtre. Il avait, au préalable, remis encore une somme de 1 .000 francs pour l'hospice. » (Extrait du Progrès médical, 1897, t. VI, n° 47, p. 303).

Asile publie départemental d'aliénés de THérault : Rapport des experts (1).

Le département de l'Hérault a mis au concours le projet (le construction d'un asile départemental d'aliéuns. A la suite de ce concours, le Conseil général de ce département et le préfet ont décidé qu'il y avait lieu (Ig soumettre les différents projets des concurrents à rcxamen d'une commission spéciale. Cette commisî>inn, dont nous faisions partie avec MM. Guadet et Uaulin, a remis le rapport suivant que nous reprodui- Kçns dans notre Compte-rendu à titre de document.

r/AN mil huit cent quatre-vingt-seize et le treize

\<'Ût,

NOUS, BouRNEViLLE, Médecin de THospice de Hicôtrc, membre de la Commission de surveillance *if'8 Asiles du département de la Seine, membre du r'nmito consultatif d'Hygiène publique de France ;

Guadet, Architecte du Gouvernement, Inspecteur- L;'éncral des Bâtiments civils ;

Uaulin, Architecte du Gouvernement;

Nous sommes réunis à Montpellier, en l'Hôtel do };l Préfecture, à l'effet d'examiner les Projets exposés jHjur le concours en vue de la construction d'un Asile d'Aliénés à Montpellier.

Il; Dans le cours du rapport les projets sont désignés par leurs numéros lie classement.

Asile de l'Hérault. lxix

Après avoir pris connaissance du programme du concours tel qu'il résulte des pièces suivantes, lesquelles on été délivrées aux concurrents:

1** Conditions du concours ;

2® Procès-Verbaux des Délibérations du Conseil général (Session extraordinaire de juin 1895) ;

3** Plan du domaine avec ses nivellements.

Après avoir visité le terrain sur lequel doivent s'élever les constructions,

Avons étudié successivement chaque projet, tant au point de vue de sa valeur intrinsèque que de sa valeur relative, et en tenant compte des conditions d'économie et de convenance pratique de chacun d'eux, nous avons relevé sur chacun des notes au fur et à mesure de notre examen, afin de servir à la rédaction de notre Rapport, échangé nos ol)sorvations, et enfin consigné notre avis unanime dans le Rapport dont la teneur suit.

Tout d'abord, il importe de faire remarquer que les conditions mêmes du difficile concours qui était ouvert, le temps assez restreint dont pouvaient disposer les concurrents, l'échelle nécessairement réduite des dessins ne pouvaient en aucun cas permettre d'espérer que ce concours pût produire un projet immédiatement réalisable et prêt à être exécuté sans modification. En réalité, nous nous trouvons en présence d'avant-projets, dans lesquels on doit chercher avant tout l'intelligence d'une disposition générale et des gages suffisants d'expérience ; mais il doit être bien entendu que le concurrent choisi, quel qu'il soit, aura à faire de nouvelles études, en serrant de près les questions multiples qui n'ont pu qu'être abordées dans un travail de premier jet, et en se concertant par une collaboration intime avec les autorités médicales et administratives compétentes et ayant qualité pour cet objet.

Sous cette réserve, et en prenant comme base de nos appréciations le programme remis aux concurrents, nous allons exposer, en résumé, les observations principales

Lxx Construction des asiles d'alii^nés.

auxquelles donnent lieu chaque projet, après quoi nous en proposerons le classement.

Projet N^ 1

La disposition générale, en tant que placement respectif des grandes divisions, est admissible. Mais dans les données de cet ensemble, des observations sérieuses s'imposent.

Le bâtiment des services administratifs est, avec raison, placé près de l'entrée, mais le dégagement central est peu éclairé, et on ne trouve pas les parloirs nécessaires.

Lorsqu'on pénètre dans l'établissement même, nous devons signaler comme un inconvénient grave l'orientation contradictoire des préaux des divers pavillons, tant de l'asile que de la clinique et du pensionnat. Les uns sont exposés au Sud-Ouest et les autres au Nord-^Est (approximativement); et, il en est naturellement de même des galeries d'abri contiguës à ces préaux. Si cette question est d'importance secondaire pour les salles et dortoirs, qui ont des fenêtres à deux expositions, il n'en est pas de même pour les locaux découverts, et il serait à craindre que ceux qui reçoivent directement le vent du Nord-Est, fussent souvent impraticables pour les malades.

Les services généraux, cuisine et dépendances, hydrothérapie, etc., paraissent combinés en vue de l'asile seulement, mais desserviraient difficilement la clinique. Le plan gagnerait à tous égards, si ces importants services étaient ramenés à l'emplacement qu'occupe la pharmacie.

Les bâtiments des épileptiques sont confondus avec le surplus de l'asile; le programme indiquait nettement cependant que Vhospice des épileptiques^ traité en annexe, devait avoir une place et une disposition spéciales, ainsi que les nécessités du traitement l'exigent.

Le service mortuaire est tout-à-fait mal placé, très loin de la clinique, c'est-à-dire du département où se produi-

Asile de l'Hiébault lxxi

sent les plus nombreux décès, et dont l'enseignement réclame le facile accès des salles d'autopsie. Il est aussi très éloigné de la Chapelle, dont la position paralyse d'ailleurs un espace très important, et qui paraîtrait pouvoir être mieux placée par une interversion qui ramènerait les services généraux plus au centre de l'ensemble.

Dans l'étude des pavillons en général, on remarque trop d'avant-corps et de saillies, d'où résulterait une difficulté de surveillance, tant à l'intérieur qu'à l'extérieur.

Les services de sûreté pour les agités sont bien placés, mais la ferme se trouve bien voisine de celui des hommes. Cette ferme serait mieux placée vers l'angle aigu, au fond et à gauche des terrains de culture.

Sans entrer dans plus de détails, nous avons montré que ce projet soulève de nombreuses objections; mais il est loin d'être sans mérite, et il convient de rendre justice à l'effort sérieux dont il témoigne de la part de son auteur, qui doit être certainement un architecte de valeur.

Projet N« 2

Nous n'avons pas à nous arrêter sur ce projet, qui doit évidemment être exclu du concours.

Il ne satisfait pas aux prescriptions obligatoires du programme, il ne produit pas de plan d'ensemble autre qu'un simple croquis de masse, et dans le détail des bâtiments, il ne fournit que des plans incomplets et des façades sans coupes ! correspondantes. Pour ces motifs, ^èjà, il ne saurait être conservé parmi les concurrents. D'ailleurs, dans le plan général qu'il présente ainsi seulement en masse, la disposition est difficilement saisissante et ne parait en aucune façon répondre à une conception d'ensemble. Enfin, l'expérience architecturale, si nécessaire pour un travail de cette importance, semble faire défaut à l'auteur.

Il nous paraît donc impossible à tous égards que ce Pï'ojet puisse être retenu.

Lxxii Construction des asiles d'aliénés.

Projet N^ 3

Si ce projet laisse h désirer, comme nous l'expliquerons ci-après, au point de vue de la disposition générale, nous devons tout d'abord cependant constater qu'il témoigne chez son auteur d'un grand soin d'étude et d'une conscience artistique, tout à l'honneur du concurrent.

Malheureusement, en adoptant le parti de placer son entrée non sur le Chemin de Grande communication de Gangcs à la Mer, mais sur une avenue transversale qu'il crée, il s'est astreint à une disposition forcément en i»rofondeur. C'était se créer une difficulté bien gratuite, et il en résulte des conditions d'éloigncment inévitable entre des services pour lesquels la proximité s'imposerait.

Ainsi, il faut avoir parcouru plus de la moitié de la longueur du terrain, avant de rencontrer le bâtiment d'administration, placé au milieu même de l'établissement.

Le concierge ne pourrait rien surveiller et des rencontres auraient lieu à tout instant entre les personnes du dehors allant à l'administration et le personnel intérieur, ainsi que les malades eux-mêmes. Les parloirs sont encore plus éloignés. Or, ces divers services devraient être près de l'entrée.

Les terrains agricoles, dispersés d'ailleurs un peu partout dans le plan, sont, pour la plus grande partie, places à l'entrée, le long de la route, et contribuent ainsi à l'cloignemont signalé plus haut.

Pour l'orientation des préaux, nous aurions à présenter les mêmes observations que nous avons faites pour le Projet N° 1. Bien que la direction des bâtiments ne soit pas la même, par suite de la direction générale du plan, nous pensons que l'inconvénient signalé subsiste ici encore; nous n'y reviendrons donc pas.

La distance est aussi très grande entre le service des morts d'une part et la Chapelle d'autre part. Cet éloignement motive les mêmes critiques que pour le Projet N"* 1.

Asile de l'Héhault. lxxiii

Les deux quartiers d'épileptiques sont bien placés. Il en est de même des pavillons de cellules.

Nous croyons devoir revenir encore sur réloignen)ent considérable des parloirs, placés tout-à-fait h l'intérieur de l'asile. Il convient, au contraire, de placer ces parloirs près de l'entrée, au voisinage du bâtiment d'administration, à proximité des Cabinets des Médecins. Dans le Projet de Montpellier, un argument plaide encore en faveur de cette opinion, c'est que les parloirs, mis h l'entrée de l'asile proprement dit, pourraient servir aux familles des malades de la clinique.

Enfin, la disposition adoptée pour l'axe de la composition comporte une symétrie complète entre des bâtiments qui seront construits sur la partie haute et plane du terr||in, et ceux qui seront élevés sur la partie déclive. Ces derniers ne pourraient être constitués qu'à l'aide de remblais importants et de fondations profondes et par conséquent coûteuses.

Du reste l'auteur paraît n'avoir pas en lui-même une confiance entière dans les dispositions qu'il propose, puisqu'il a pro luit des variantes à petite échelle, dans lesquelles -il place l'entrée sur la route. La variante intitulée Projet N° 2 présente, en germe, une disposition plus heureuse pour le groupement respectif de l'asile, de Ift clinique et du pensionnat. Il conserve, et avec raison, i]ne partie des bâtiments et des arbres de la propriété dite Mas de Com'.e. Les parcours sont généralement moins longs. Toutefois, à côté de ces avantages, il y a encore de nombreux détails défectueux : les services administatifs sont trop loin de l'entrée, les pri^aux ont des orientations oontradictoires, les services d'autopsie sont trop éloignés de la Clinique, etc.; en un mot, il subsiste dans cette variante une partie des inconvénients signalés dans le projet développé.

Mais nous tenons à signaler d'autre part dans ce projet l'étude généralement très sérieuse du détail des services.

Les groupes sont heureusement disposés en eux-mêi^es, et spécialement le service de l'hydrothérapie est conçu avec logique et dans un sens très pratique.

En résumé, si ce projet ne donne pas une solution sa-

Lîxiv' Construction des asiles d'aliénés.

tisfaisante d'ensemble, il s'y trouve d'heureux éléments de dispositions partielles, avec une étude sérieuse que nous avons déjà constatée.

Projet N^ 4

Nous aurons le regret de ne pouvoir décerner les mômes éloges au Projet N° 4. La disposition générale, assez malheureuse en elle-même, n'est pas compensée par la valeur de l'étude, et il est permis de supposer que l'auteur n'a pas l'expérience nécessaire pour l'étude et la direction d'une œuvre de cette importance.

La disposition générale est assez confuse et il y a peu d'aération. Mais, avant tout, un défaut capital de cette composition est la conception de deux Cliniques, ou d'une Clinique coupée en deux, alors que l'unité de ce service d'enseignemeat est une nécessité de premier ordre.

Le Pensionnat, peu accessible, est très éloigné de la surveillance médicale et administrative.

Les bâtiments de la ferme, placés au milieu du terrain de culture, divisent ce terrain en deux portions distinctes par le pensionnat.

Dans l'asile, les divers pavillons arrivent à se souder presque complètement par leurs angles, et il résulte, du léger intervalle qui les sépare, des issues d'autant plus rapides à la violence des vents. Les préaux sont d'ailleurs, en général, beaucoup trop petits et, en partie, mal circonscrits.

Nous pourrions relever d'autres défectuosités encore: le pavillon mortuaire placé trop près de l'un des bâtiments de malades (les Tranquilles, femmes) et, aussi trop éloigné de Tune des moitiés de la Clinique; les ateliers mal placés, qui devraient être plutôt à la postérieure du plan que sur le devant; l'absence de parloirs et de galeries, etc.

Si donc ce projet présente quelques dispositions judi-

Asile de l'Hérault. txxr

cieuses, pour remplacement des services administratifs et généraux, les inconvénients très sérieux de la disposition générale amènent cependant à condamner sa composition. Quant aux détails, nous ne pouvons que répéter que le projet trahit un manque de maturité — sans doute une jeunesse — qui suffirait à justifier des craintes fondées sur le résultat, si l'auteur était chargé de la mission difficile qui incombera à l'architecte de rétablissement.

Projet N^ 5

Avec le projet N** 5 nous arrivons au contraire à une disposition générale à peu.de chose près satisfaisante dans ses grandes lignes, et dont quelques défectuosités, que nous signalerons plus loin, seraient évitées par des modifications faciles.

Le parti général de cette composition est original, et bien que son expression trahisse quelque hâte dans l'étude, nous pensons que la concentration des bâtiments dans la partie antérieure du terrain, laissant pour la culture la partie déclive du domaine, est une disposition judicieuse et à recommander.

Nous ajouterons même, bien que le programme ait autorisé les concurrents à faire table rase de tout ce qui existe dans le domaine, que cette disposition permet dé conserver les arbres du parc du Mas de Comte ; or, ce petit parc possède de beaux arbres qu'il serait très intéressant de converser pour l'aspect général de l'établissement et pour le bien-être des malades qui pourront en jouir, surtout en attendant que les plantations qui seront faites aient atteint leur croissance normale. Pendant des années, ce sera le seul ombrage réel que puissse posséder l'établissement, et il nous paraît précieux de le conserver.

L'aspect général serait d'un bel effet, et la disposition est claire et facile ; les pavillons auraient une vue dégagée sur la campagne, et les préaux, dont l'orientation est uni-

Lxxvi Construction des asiles d'aliénés.

forme, seraient dans des situations favorables au point de vue hygiénique.

Le bâtiment d'administration, bien placé et convenablement étudié, présente des parloirs bien conçus. Les bâtiments des services généraux sont également bien placés.

Nous signalerons enfin l'emplacement judicieux de la ferme à l'angle Sud du domaine, desservie directement par un accès sur le chemin de Montpellier à Grabels, laissant ainsi aux terrains de culture leur intégrité.

Ces diverses considérations sont suffisamment à l'éloge du projet sans que nous devions y insister longuement. Cependant, nous pensons qu'il y aurait avantage à retourner la composition en portant à gauche la plus grande partie de ce qui est à droite, et réciproquement. Voici pourquoi :

La ferme, heureusement placée, nous l'avons dit, se présente du côté du quartier des femmes ; il serait plus logique que le quartier des hommes fût de son côté.

Du reste, après que nous nous étions formé cette opinion par l'examen du projet, nous avons vu avec satisfaction que cette hypothèse était envisagée par l'auteur lui-même dans son mémoire descriptif, où il dit :

*^^ Un simple renversement du plan suffirait :

» l'Asile proprement dit, le quartier des hommes pren- » drait la place du quartier des femmes, la Clinique se » placerait au Pensionnat et réciproquement : une par- » celle de terrain que l'on pourrait acquérir pour une som- » me minime recevrait la Morgue et ses service3, qui se- » raient toujours placés à proximité de la clinique et sur » la voie publique dans une situation isolée. »

Nous croyons devoir recommander cette variante.

Après avoir ainsi fait ressortir les qualités qui distinguent cette composition, de beaucoup la plus heureuse, nous avons à indiquer les défauts qui appelleraient des modifications, faciles d'ailleurs à réaliser.

Les cellules ou quartier» de sûreté sont trop près des pavillons et des services généraux. Nous conseillons de les éloigner au moyen d'une emprise sur les terrains de culture.

Asile de l'Hérault. lxxvii

Dans le Pensionnat, les bâtiments affectés à la 2™* classe (d'après les inscriptions du plan) et, en réalité, à la 1" classe, d'après le programme, sont compliqués et la disposition de cours intérieures comme préaux n'est pas à recommander.

Les Villas n'ont pas le caractère spécial que recommande le programme, qu'il serait d'ailleurs plus facile de leur assurer en profitant de l'irrégularité du terrain du côté droit.

Les bâtiments désignés sous la rubrique de Pavillons agricoles ne paraissent pas bien déterminés dans leur objet et devraient être étudiés en vue de leur destination spéciale: ateliers pour hommes, buanderie, etc., pour les femmes.

Le service d'Hydrothérapie est un peu compliqué et des doubles emplois, dans les piscines notamment, créent quelque exagération.

Ce sont là des questions d'étude, dont on peut faire crédit à l'auteur du projet, car sa composition donne assez de gages d'intelligence et de maturité pour qu'on puisse avoir confiance dans le résultat ultérieur de ses travaux.

Nous ajouterons enfin que la condensation des bâtiments, dans un espace relativement restreint, sera une cause d'économie, non seulement dans la construction, mais dans l'exploitation de l'établissement, et si — comme nous le pensons — il doit être prévu des portiques d'abri pour les transports et les circulations, ils pourront être établis plus économiquement dans un projet qui restreint les distances entre les différents point à relier entre eux. En résumé, sous la réserve des modifications ci-dessus indiquées, ce projet présente une disposition heureuse et pourra donner une solution très recommandable du programme.

Après avoir examiné les divers projets, il nous reste à dégager les conclusions de cet examen, en affirmant de nouveau notre unanimité.

Au premier rang et sans conteste nous plaçons Je Projet N« 5 ;

Lxxviii Construction des asiles.

Pour le deuxième rang, nous pensons que le Projet N^ 3 doit être préféré; Enfin, le Projet N** 1 doit obtenir le troisième rang.

Les considérations qui, précèdent motivent suffisamment ces propositions, sans qu'il soit besoin de répéter ici ces motifs.

Enfin, nous pensons que tant au point de vue de Tintclligence du programme et des nécessités spéciales de ce genre d'édifices, que de la maturité artistique et de l'expérience, le Projet N"* 5 présente des garanties suffisantes ■pour que l'étude définitive et l'exécution puissent être confiées à son auteur.

BOUBNEVILLE. J, GUADET.

G. Raulin.

Nous ne croirions pas avoir copiplétement satisfait à notre mission, si nous n'indiquions brièvement quelques cowfttils, qu'autorisera sans doute notre expérience personnelle, ea vue de la préparation du projet définitif.

L'Asile projeté par le département de l'Hérault présente deux innovations qui le différencient avantageusement des Asiles existants et lui donnent un caractère tout particulier.

Nous voulons parler de l'adjonction à l'Asile proprement dit et au Pensionnat, qu'on trouve déjà réunis dans beaucoup d'Asiles: 1° d'une organisation complète et installée spécialement pour Yenseignement des maladies Tnentales, en un mot une clinique, et 2** d'un petit Hôpi^ tat d'épileptiques.

Aucune organisation analogue pour l'enseignement ne ^e rencontre dans les Asiles siiués dans le voisinage de3 facultés de médecine où se fait l'enseignement clinique de l'aliénation mentale. Et cela s'applique même à Paris où l'on a donné à la Clinique des bâtiments constituant des jquartiers ordinaires et qui n'avaient nullement été faits en vue de l'affectation qu'on leur a donnée.

^ h'HSpital des épileptiqueSy fait aussi spécialement pour eux, constitue un second progrès. Il tient à la fois de l'hô-

. Asile DE l'Hérault. lxxix

pital ordinaire, puisque les épileptiques pourront y entrer et en sortir librement — sauf en cas de danger — et de l'asile d'aliénés.

Placé auprès de l'asile et de la Clinique, VHôpitail d' épileptiques trouvera, dans l'un et l'autre une aide indispensable, soit pour les épileptiques atteints de maladies intercurrentes (infirmeries), soit pour les épileptiques atteints de folie, avant ou après leurs crises convulsives, ou d'accès psychiques (cellules) ; soit enfin pour les épileptiques atteints de démence.

Il va de soi que, la maladie intercurrente guérie ou les troubles intellectuels disparus, l'épileptique sera réintégré dans son hôpital.

En ce qui concerne l'Asile proprement dit, nous nous permettrons d'appeler l'attention sur les points suivants:

^ Les murs de clôture doivent avoir leur chaperon arrondi pour éviter qu'on puisse y jeter des crochets en vue d'évasion ; ils doivent être peu élevés et laisser voir la campagne;

2<* Les saufs de loup doivent être à pente très douce aussi bien dans les préaux des agités et des cellules que dans tous les autres préaux;

. 3" La prescription de la loi du 30 juin 1838, les circulaires et les règlements qui s'y rapportent exigent la résidence pour les Médecins. La question de construction d'habitations pour eux se posera. Alors, il serait préférable d'avoir des pavillons spéciaux, comme à Châlonssur-Marne, à Maréville, à Villejuif, etc.;

4" Les parloirs pour les familles, qui viennent visiter leurs malades, doivent être vastes, placés dans le bâtiment d'administration, ou contigus, afin d'éviter la pénétration des visiteurs dans l'Asile et de les mettre à la portée des Médecins et des bureaux;

5* Des galeHes couvertes doivent réunir les différents quartiers entre eux et les mettre en communication avec les services généraux ;

6** En ce qui concerne les dortoirs, nous insisterons sur la nécessité de ne placer qu'un lit par trumeau, d'arrondir tous les angles, de les pourvoir de lavabos (et de

Lxxx Construction des asiles d'aliénés.

bidets du côté des femmes), de cabinets d'aisances, largement approvisionnés d'eau et où rien ne sera laissé à la disposition des malades;

7° Les Services généraux doivent être conçus amplement;, de manière à faire face non seulement aux besoins actuels, mais à pouvoir supporter une augmentation modérée de population ;

8° Partout les portes^ les couloirs doivent être larges, plus que dans un hôpital ordinaire — afin d'éviter les collisions, les rixes entre les malades;

9° Il y aurait intérêt à prévoir une bibliothèque et une salle de fête pour les malaides; — une bibliothèque médicale, un Musée (celui-ci pourrait être annex'5 au service des morts);

10** Enfin nous signalons la nécessité de doter cet ensemble d'établissements d'un pavillon d'isolement pour les m,aladies infectieuses auprès duquel pourrait êtrp placée Vétuve à désinfection;

11<* Il serait bon de fixer le cube d'air par lit à 30™^ au minimum, de l'augmenter dans le dortoir des gâteux, le service des agités, à l'infirmerie et aux contagieux ;

12° Protéger l'Asile contre les constructions futures par une zone d'isolement;

i^° Approprier les cabinets d'aisance suivant les quartiers. Appliquer de préférence le tout à légout avec utilisation agricole et horticole des eaux usées.

L'Asile de Montpellier — ville universitaire, cité scientifique — doit, suivant nous, être moins imparfait, mieux conçu que les Asiles actuels et, par conséquent, réaliser tous les progrès de l'hygiène moderne. Dans ce but, l'Architecte chargé de la construction pourrait visiter, non pas en vue d'imitations serviles, mais afin de s'éclairer, les Asiles de la Seine, les Asiles de la Seine-Inféribure, les derniers Asiles créés en France, et même quelques Asiles de l'étranger.

Cinquième asile d'aliénés de la Seine, dit de la Maison Blanche (1).

L'idée dominante qui doit présider à la construction d'un nouvel asile, c'est, à notre avis, de faire mieux que ce qui existe. Le choix du site, celui des matériaux où l'architecte a la haute main et montre son bon goût, son art, contribuent à donner à l'asile un aspect agréable, écartant l'idée de la caserne ou de la prison.

Les pavillons et les préaux doivent être orientés de telle façon que les malades d'un pavillon, sans gêner ceux du pavillon voisin, aient toujours vue sur les campagnes environnantes où l'on doit veiller à ce qu'il ne s'établisse aucune industrie insalubre, aucun commerce incommode.

M. Morin-Goustiaux a eu comme première préoccupation, dans l'exécution du plan du V* asile de la Seine, de remplir ces conditions primordiales.

Le remplacement des murs par des grillages incurvés à leur partie supérieure et défendus par une haie d'arbustes non épineux, ce qui rendra inutile les saut-deloup, écartera de l'esprit des malades l'impression de l'internement et leur assurera plus complètement la jouissance du paysage. Il s'agit là de l'application à un asile dC adultes du mode de clôture que nous avons choisi pour notre section d'enfants à Bicêtre. Nous pensons que l'expérience sera favorable à l'innovation tentée par M. Morin-Goustiaux.

(1) Préface placée en tête de la notice de notre ami M. Morin-Goustiaux intitulée : Construction du b* asile d'aliénés de la Seine^ dit de la Maison Blanche. Vilie-Evrard. ri. Morin-Goustiaux dont le projet a été adopté à la suite du concours institué par le Conseil {général de la Seine, a été chargé de la construction.

Lxxxii Construction des asiles d'aliénés.

L'heureux aménagement de ses pavillons avec de larges issues et de vastes salles de réunion, embrassant rhorizon, le soin pris de remplacer partout les angles aigus des murs par des bords convexes jusqu'à hauteur d'homme, d'arrondir les angles intérieurs des divers locaux, la disposition d'un seul lit par trumeau^ la ^référence accordée aux fenêtres à carreaux étroits et à petits bois solides, ce qui supprime les barreaux et les grillages (1) : les cages d'escaliers sans vides, avec mains courantes à gorge ; — l'installation de cabinets d'aisances (avec le tout a l'égout et Vutilisation agricole et horticole), répondant aux exigences actuelles de l'hygiène, non seulement à Vextérieur dans les préaux, mais encore à l'inférieur des habitations de nuit — installation qui manquait originellement dans quelques-uns de nos asiles et qu'on a faite dans ces derniers temps, qui fait défaut dans beaucoup d'asiles de province où fonctionnent, toujours les chaises percées et les baquets nocturnes, foyers d'infection, motifs de discussions entre les malades euxmêmes, entre eux et les infirmiers ou infirmières ; — Y encastrement, dans l'épaisseur des murs, des décrottoirs et des lanternes d'éclairage des dortoirs ; Vennichement des fontaines des préaux, également dans l'épaisseur des murs ; — la précaution prise de ne laisser ni manettes, ni robinets d'eau ou de gaz à la disposition des malades ; — Véclairage à l'électricité ; — un abondant approvisionnement d'eau salubre pour les usages quotidiens et en vue de Vincendie contre lequel toutes les précautions aujourd'hui connues seront prises ; — de vastes parloirs, pouvant être subdivisés, à l'usage des familles, — constituent autant de particularités qui distingueront le nouvel asile.

D'autres encore méritent d'être signalées : 1° La prévision d'un pavillon d'isolement pour les maladies infectieuses (avec étuve à désinfection), qui constitue un excel

(1) On ne doit pas oublier de prendre des mesures pour que les basses fenêtres, les soupiraux, auxquels des grillages et des barreaux peuvent être nécessaires, soient facilement ouvrables ou démontables afin d'en permettra le nettoyage.

Cinquième asile de la Seine. lxxxiii

lent moyen d'arrêter les épidémies au début, car lorsqu'une épidémie bat son plein, c'est l'un des pavillons tout entier de l'asile qui doit lui être consacrée (1) ; — 2° Des cellules uniquement à rez-de-chaussée, bien aménagées, en attendant, s'il y a lieu, ce que nous désirons, sans trop l'espérer, que le traitement par le repos au lit les rende inutiles ; — 3** Des habitations distinctes pour le haut personnel médical et administratif de l'asile, qui sont une condition d'indépendance pour les médecins et de bon ordre pour la maison ; — 4° Des pavillons indépendants des bâtiments des malades, pourlepersoHneîseco7idai};e, lui assurant, sa besogne accomplie, un repos complet, en dehors du mouyement et de l'agitation de l'asile, sans nuire h la sécurité des malades qui doit être garantie par un bon service de jour et un bon service de nuit. L'une des principales conditions d'un service parfait — et aussi d'un meilleur recrutement — c'est de faire que le personnel supérieur, aussi bien que le personnel subalterne aime son asile, s'y plaise, s'y attache. Dans ce but, une administration habile, intelligente, comme l'est celle de la Seine, doit s'efforcer de donner aux uns et aux autres tout le confort possible, en imitant, — nous n'osons dire en dépassant — ce qui a été fait de mieux à cet égard dans les meilleurs asiles.

De même que l'asile de Villejuif, le nouvel asile ne comporte pas de chapelle. Les besoins du culte seront satisfaits par l'église paroissiale. L'économie considérable, réalisée de ce fait, permettra de doter l'asile de ser^ vices scientifiques et d'imiter, de loin, ce qui existe dans les principaux asiles des Etats-Unis.

Il va de soi aussi que M. Morin-Goustiaux apportera à la fabrication du mobilier le même soin que dans l'exécution de la partie architecturale proprement dite ; qu'il évitera les moulures, les ornements inutiles, les angles,

(1) Pour le plus grand bénéfice des malades et de tout le monde, le nombre des pavillons de ce genre augmente d'année en année. L'an dernier nous avons visité celui de Nancy, celui de Rennes en construction et cette année, celui de Bourges, également en voie de construction. Il est à regretter que le Comité c )nsaltatif d'hygiène publique de France n'ait pas tracé le programme des installations de ce genre.

Lxxxiv Construction des asiles d'aliénés.

occasion de tant d'accidents, en un mot, qu'il fournira à 'lasile un véritable mobilier hygiénique.

Ce rapide exposé, où nous avons essayé de préciser les points qui donnent une réelle originalité au plan de M. Morin-Goustiaux, au moins par rapport aux asiles français, montre qu'il n'a pas hésité à s'inspirer des conseils que l'expérience autorise les médecins de donner et qu'il n'a pas eu le vain amour-propre de tout sacrifier aux préoccupations architecturales. Approprier les constructions à leur but, tel doit être le rôle d'un architecte vraiment habile, soucieux de sa réputation. M. Morin-Goustiaux l'a compris et tous ceux qui n'ont pas d'autre souci que l'intérêt supérieur des malades l'en féliciteront. C'est parce qu'il s'est intimement pénétré de ces idées médicales et qu'il en a tenu compte que la majorité du jury et nous, en particulier, avons placé son projet au premier rang.

L'asile est un moyen de traitement ; c'est un instrument médical. Aussi y aurait-il avantage à un contact constant — le gros œuvre achevé — entre l'architecte et un médecin compétent. Pour tous les détails d'organisation intérieure, d'ameublement, l'échange d'idées entre eux ne saurait qu'être fructueux. *

Souhaitons que nulle influence ne vienne supprimer l'un quelconque des organismes qui doivent faire du futur asile — malgré le chiffre exagéré de sa population (1) — un tout harmonieux et qui pourra être montré avec honneur aux visiteurs de l'Exposition universelle de 1900, médecins, architectes et administrateurs. (Avril 1897.)

(1) Avec Esquirol, Ferrus, Par«liappe, ConoUy, etc., etc. , nous préférons les asiles de 500 malades (voir notre Rapport sur la construction d'un V* asile dans le département de la SeinCf p. 12 et suivantes.)

Le Conscrit de Bicêtre. — Polémique de presse : Question au Conseil général ;

Par BOURNEVILLE.

Malgré l'intensité exceptionnelle de Vhérédité dans sa famille et raccumulation de l'aicooiisme, nous n'aurions peut-être jamais publié, au moins en détails, l'observation de Gin... si, tout récemment, il n'avait été le point de départ d'une polémique de presse aussi remarquable par ses violences de langage que par ses erreurs, et, quelques jours plus tard, au Conseil général de la Seine, d'une question de M. Caplain, à M. le Préfet de police. Avant de soumettre à nos lecteurs nos réflexions et sur la polémique et sur la question ^ nous estimons qu'il convient de faire connaitre le malade.

§ I. Imbécillité et instabilité mentale avec perversion des instincts.

Sommaire. — Père rhumatisant, alcoolique (absinthe), violent, condamnations multiples pour rixes. — Grand-père paternet ivrogne, très violent, — Grand'mère paternelle, indisciplinée et débauchée dans sa jeunesse, placée en correction dans un couvent jusqu'à 18 ans, coléreuse, morte d'un cancer de la matrice. — Deux oncles paternels alcooliques. — Cousin déséquilibré et assassin.

Mère, d'une intelligence restreinte, strabique, bègue, coléreuse» — Grand-père maternel, rhumatisant, nerveux, bègue, très violent, alcoolique. — Grand'mère maternelle^ mauvais caractère, sournoise, menteuse, strabique, bègue» BouRNEViLLE, Bicêtre, 1897. 1

2 ^ Imbécillité Intellectuelle et morale.

— Arrière- grand'mère y caractère méchant. — Autre arrière grand/mère, ivrognesse. — Cousin, fugues^ vagabondage, aliéné (?). — Cousine prostituée. — Cousin et cousine voleurs ; celle-ci, de plus, débauchée. — Autre cousine débile et débauchée. — Deux grands-oncles et une sœur morts de la poitrine. — Oncle alcoolique. — Tante alcoolique et prostituée. — Autre tante, cancer de Vutérus.

Pas de consanguinité. — Inégalité d'âge de 2 ans.

Enfant naturel. — Conccjfftion probable durant Vivresse. — Grossesse : chute d'un second étage au sixième mois; ennuis, tendance au sommeil. — Rien de particulier à l'accouchement et à la naissance. — Début de la parole a 18 mois. — Dentition complète a la même époque. — Frac* ture de la cuisse droite à 22 mois. — Bégaiement à 4 ans après une émotion vive. — Début de la marche à 15 mois. — Incontinence nocturne d'urine jusqu'à 12 ans. — Rougeole à 3 ans, rubéole à 5 ans. — Kleptomanie à partir de 6 ans. — Fugues très fréquentes. — Mauvais instincts. — Violences envers les enfants. — Paresse. — Écolage très médiocre.

1893. — Tentative d'évasion. — Onanisme probable.

1894. — Pédérastie. — Bestialité.

Marche du développement physique et intellectuel. — Enseignement professionnel. — Amélioration. — Passage aux adultes (fév. 1895).

1897. — Situation actuelle de Gin...

" G... (Auguste)^ né à Orléans, le 13 octobre 1876, est entré dans mon service de Bicôlre le 24 septembre 1891.

Antécédents. (Renseignements fournis par la mère le 17 octobre 1891). — G... est un enfant naturel qui a été reconnu par le mari alol*s qu*il avait 18 mois.

Père, encore vivant, est âgé d<i 37 ans, homme de peine dans les usines, très rhumatisant : c'est un alcoolique renforcé, buvant jusqu'à 10 et 12 verres d'absinthe dans un jour; il fume quotidiennement 25 à 30 cent, de tabac. Il est violent, coléreux, batailleur. Il inventait les moindres prétextes pour se battre. Aussi « faisait-il à chaque instant 4 mois, 6 mois », c*est-à-dire de la prison, à Orléans. Il sortait de prison quand il a connu la mère de l'enfant, qui habitait avec ses parents l'appartement voisin du sien. Il a eu des rapports avec elle pendant 18 mois, à l'insu des parents. Ils devaient se marier, mais les parents rompirent les engagements, du côté de la mère, parce que l'amant allait trop souvent en prison; du

Antécédents héréditaires. 3

côté de l'amant, parce qu'on voulait lui faire épouser une cousine qui avait de l'argent. Il s'est marié, en effet, avec celle-ci. Rapidement veuf, grâce aux mauvais traitements qu'il lui faisait subir, il vit aujourd'hui maritalement avec une autre femme. — [Père, boulanger, violent, « bête brute •• ivrogne incorrigible, « on le trouvait ivre-mort dans tous les coins de la ville » ; mort d'un refroidissement. — Mère, grande et belle femme, méchante, s'enoolèrant pour un rien, «morte d'un ulcère de la matrice ». Dans sa jeunesse, elle était mauvaise tète, débauchée, et ses parents, pour la corriger la placèrent dans un couvent où elle resta jusqu'à 18 ans. A sa sortie, elle se prostitua de nouveau et eut un enfant. Puis, elle se maria et, depuis, sa conduite aurait été régulière. — Grand» père et mère paternels, grand-père maternel, pas de renseignements. — Grand'mère maternelle, 84 ans, encore vigoureuse et continuant à exercer son métier de matelassière. — Trois frères : le premier, bien portant, sobre, n'a pas d'enfants ; le second, petit, chétif est un ivrogne renforcé ; — le troisième, messager, alcoolique, s'est tué, étant ivre, en tombant de sa voiture. — Une sœur est atteinte d'un cancer de l'utérus. — Un cousin, déséquilibré, a commis une tentative d'assassinat relatée ainsi qu'il suit dans le Républicain Orléanais :

« Une tentative d'assassinat vient d'être commise sur la personne du docteur Gircourt, conseiller général de Neuvilleaux-Bois. Il revenait de la chasse à la tombée de la nuit, quand il fut rejoint tout à coup par un journalier, nommé A... (le nom est mis en toutes lettres dans le journal) qui, sans provocation, se jeta sur M. Gircourt. Bien qu'attaqué à î'improviste et assez grièvement blessé, ce dernier a pu échapper à l'assassin en le menaçant de son fusil de chasse. L'individu a été arrêté, mais on croit qu^on se trouve en présence d'un déséquilibré. Les blessures de M. Gircourt, quoique graves, ne mettent pas sa vie en danger. »

Dans le reste de sa famille on ne connaît pas d'autres cas de maladies mentales.

MèrCy d'une intelligence médiocre, strahique de naissance, n'a jamais eu de convulsions, nidemaladiesdepeau, ni de migraines, etc. De son propre aveu, elle est méchante, coléreuse et s'emporte pour des futilités. — [Père, laboureur, alcoolique (vin), très sujet aux rhumatismes, bègue à un degré prononcé, coléreux, violent, frappait ses enfants, sa femme qu'il a failli tuer « un jour qu'elle l'obstinait ». Il est mort d'une maladie de cœur. — Mère, 62 ans, strabique et bègue,.

4 Imbécillité intellectuelle et morale.

caractère mauvais, boudeur, en dessous, « menteuse au-delà de toute comparaison ». — Grands-pères paternel et maternel, pas de détails. — Grand'mère paternelle, ivrognesse : « ils buvaient tous dans sa famille. » — Grand'mère maternellej « méchante au possible, » morte à 72 ans, on ne sait de quoi. Elle avait eu 14 enfants. — Une tante paternelle a eu : l^un fils qui faisait des fugues. Arrêté comme vagabond, on l'a mis à la colonie de Mettray où il est mort peu après. Les médecins auraient dit qu'il était fou; — 2° une fille débauchée, qui a fini dans une maison de prostitution ; — 3° et 4° un autre fils arrêté récemment àBlois avec une autre sœur, pour ro^; celle-ci est en outre coureuse; — 5° une dernière fille qui est comme imbécile, domestique ; « elle rapporte tous les ans un enfant à sa mère. » Deux oncles paternels, sobres, morts de la poitrine. — Une sœur morte jeune de la poitrine. — Un frère, 28 ans, bien portant, alcoolique, boit beaucoup d'absinthe ; il a trois enfants qui seraient en bonne santé. — On ne connaît rien de plus à signaler dans la famille.]

Pas de consanguinité. (Père d'Orléans, mère de Blois). — Inégalité d'âge de 2 ans.

Notre malade. — Les détails donnés par la mère rendent très probable la conception durant l'ivresse. — Grossesse troublée par une chute d'un second étage au sixième mois, sans accidents consécutifs et, tout le temps par une tendance invincible au sommeil et l'ennui d'être enceinte : « Ma mère, bonasse^ ne s'en est aperçue qu'au quatrième mois en voyant que mes règles ne venaient pas. » Ni constriction du ventre, ni tentatives d'avortemerit, ni alcoolisme. — Accouchement naturel, à terme. — A la naissance, pas d'asphyxie ; l'enfant pesait 3 k. 750. — Allaité pendant six semaines par sa mère qui se plaça alors comme nourrice et le confia à sa grand'mère maternelle qui l'éleva au biberon (lait de vache). Sa mère l'a repris avec elle, à 18 mois, quand elle s'est mariée avec G... qui l'a adopté. — Début de la marche à 15 mois, de la parole à 18 mois, époque où il a eu toutes ses dents. Il a uriné au lit jusqu'à 12 ans. — Fracture de la cuisse droite à 22 mois, qui a nécessité le séjour au lit pendant six mois. Rougeole à 3 ans, rubéole à 5 ans. Elle attribue l'état de son enfant à une peur occasionnée par une scène avec son mari qui, un soir, rentrant ivre d'absinthe, ce qui lui arrivait souvent, la menaça de la tuer. Elle se sauva chez sa mère, laissant son enfant avec son beau-père. Le lendemain elle trouva son enfant avec une contusion de la joue et pensa que son mari l'avait battu. Tandis que, auparavant, il parlait bien, peu après

Antécédents personnels. 5

il se mit à bégayer et Vintelligence diminua. Peut-être avaitil eu des convulsions la nuit où il fut battu. Avant ni depuis, elle n*en a pas observé. Mis à l'école, le maître a constaté qu'il n'avait pas l'intelligence des enfants de son âge. Il apprenait difficilement.

Vers 5 ou 6 ans, il a commencé à voler. Il volait sa mère, les marchaads du voisinage, prenait de l'argent, des jouets, des friandises. Il s'est sauvé de la maison une cinquantaine de fois, rentrait dans la nuit. Il aimait beaucoup Teau. A Orléans, il était « toujours fourré dans la Loire ».

Une se plaisait qu'à faire le mal. Il battait les enfants plus jeunes que lui et, une fois, en blessa un grièvement, tous les concierges de sa rue le connaissaient à cause de ses méfaits. Le soir, il s'amusait à tirer les cordons de sonnette des maisons. Un jour il attacha un chat par la queue à un cordon de sonnette, le concierge l'attrapa et le corrigea manuellement. Sa mère avait sans cesse des ennuis avec les voisins. Dès qu'il n'était plus surveillé^ il jouait de mauvais tours dans lesquels il montrait une grande habileté. Il démontait les pendules, par exemple. Il persistait dans ses vilaines actions, malgré les corrections maternelles. Mis en apprentissage chez un cordonnier, il fut congédié au bout de 15 jours parce qu'il l'avait volé et lui avait brisé une machine à coudre. Un oncle par alliance, cordonnier, le garda quelque temps, mais fut aussi obligé de le remettre à sa mère à cause de ses méfaits continuels.

En juillet 1891, on l'envoya faire une commission rue de Rennes, il ouvrit le compteur à gaz. Quelques jours après, il fut surpris au moment où il s'apprêtait à recommencer. C'est alors que sa mère se demanda s'il n^était pas malade et le conduisit à l'Asile clinique où on lui dit que son enfant était déséquilibré et qu'on lui conseillait de le placer.

Description du malade (9 décembre 1891). — La peau est pâle, le corps maigre, la physionomie a une expression désagréable^ sournoise.

La tête est aplatie légèrement du côté gauche surtout en avant. La bosse pariétale gauche est néanmoins plus proéminente. La région occipitale est très saillante avec un méplat au-dessus.

Les cheveux, abondants, d'un blond foncé, offrent deux tourbillons et empiètent beaucoup sur le front et sur les tempes qu'ils recouvrent presque complètement. Le front est étroit, bas (4 cent. V2) i i^ est rendu encore plus bas par l'habitude qu'a prise l'enfant de plisser la peau dans le sens

6 Imbécillité intellectuelle et morale.

horizontal. — Les arcades sourcilières sont déprimées. — Les sourcils blonds, peu fournis, ont une direction horizontale.

— Les paupières sont bleuâtres, les fentes palpébrales régulières ; les cils, plutôt noirs, sont longs et nombreux ; les pupilles sont normales ; l'iris a une couleur bleu pâle. — Le nez est droit avec une saillie des os propres formant bosse^ les narines sont petites, peu écartées. L'odorat semble normal. — Les pommettes sont peu accusées.

La bouche est assez petite ; les lèvres sontpeu volumineuses.

— Les différentes parties de la bouche n'ont rien de particulier. Le goût est intact. — Le m^enton, court, légèrement fuyant, présente une fossette assez profonde. — Les oreilles sont petites, très détachées de la tête ; leur lobule est court, et non adhérent, à droite, court mais adhérent à gauche. L''ensemble du visage est légèrement aplati du côté gauche et la moitié correspondante du front est moins haute.

Dentition. — Mâchoire supérieure: 13 dents contiguôs, mal rangées, de forme irrégulière. Canine gauche très saillante ; canine droite à peine sortie, mais à sa place. — Mâchoire inférieure : 14 dents contiguës, serrées môme et irrégulièrement rangées en avant; de bonne qualité. — Articulation très près du type normal. Léger défaut d'entrecroisement des dents en avant. — Gencives en bon état.

Le cou est un peu maigre (28 cent.). — La poitrine est régulière, mais un peu étroite par rapport à Tâge de l'enfant.

— Wabdomen et le bassin sont normaux. — Rien de notable à l'auscultation des poumons et du cœur. — Les différentes fonctions s'accomplissent naturellement.

Organes génitaux. — La verge a une longueur de 5 cent, et une circonférence de 6 cent. Le prépuce est long, le gland découvrable. Les testicules occupent un scrotum rétracté et pâle ; ils ont la dimension d'un petit œuf de pigeon et ne présentent aucune anomalie. De chaque côté de la racine du pénis, il y a un bouquet de quelques poils courts et presque blancs. Le pénil, les bourses, le périnée et l'anus sont glabres.

Les membres supérieurs et inférieurs bien conformés^ maigres, sont recouverts sur leur face postéro-externe d'un duvet long et abondant, surtout les premiers. — La sensibilité générale paraît physiologique.

La parole n'est pas tout à fait normale. Lorsque l'enfant n'a qu'une courte réponse à faire, il n'y a aucune hésitation. Avant de prononcer les noms propres et les phrases un peu longues, il hésite un moment, mais sans émettre de son, il

Perversion des instincts. 7

ne fait entendre qu'une sorte de petit sifflement, puis le nom ou la phrase part sans arrêt. Il n'y a pas de trouble quand on lui fait répéter une phrase. Il hésite toujours lorsqu'il doit composer la phrase (bégaiement),

Marche de la maladie. Novembre. — G... a pris une part active avec deux de ses camarades à la démolition du mur d'un hangar.

6... lit assez couramment et commence à faire des dictées de mots usuels. Son écriture est passable, un peu lourde. — Il fait assez bien des additions et des soustractions simples, mais mal la multiplication. — Il connaitla division du temps, les couleurs et la forme des objets. — Il est assez attentif au travail, met de la bonne volonté à la gymnastique. Son caractère est plutôt gai, quoiqu'un peu taquin. La propreté et la conduite laissent parfois à désirer.

Traitement. — Ecole, exercices de prononciation, gymnastique, atelier de cordonnerie, hydrothérapie.

1892. Janvier. — Excoriation au-dessous de la commissure labiale, avec adénite sous-maxillaire. Guérison ep quelques jours. — G... ne bégaie plus. Les réponses sont nettes et correctes. — Môn.e traitement.

Juin. — G... s'est amélioré à quelques égards. Il lit couramment et sans bégayer. Il répond convenablement aux questions qu'on lui pose. Il fait des dictées mais avec beaucoup de fautes et de petits problèmes sur les deux premières opérations. La mémoire est bonne. Lji tenue est défectueuse; G... a souvent la figure et les mains sales; lise roule dans le sable de la cour et déchire parfois ses vêtements. Il travaille assez bien à la gymnastique. La danse, l'escrime et le chant sont faibles. — A l'atelier, il se montre plus paresseux qu'à l'école; il a cependant appris à faire des ressemelages.

Puberté. — Duvet assez fourni et assez long sur les joues ; poitrine glabre. Quelques poils fins, disséminés à la partie inférieure du pénil. Verge, 7 sur 7. Pas de changement des testicules, le gauche est plus descendu que le droit. Région anale normale ; poils rares.

Décembre. — G... bégaie de temps en temps. Il commence à faire assez bien la multiplication; il apprend des fables. Il est plus attentif et plus courageux, très joueur, assez bon camarade. La tenue est mauvaise. Il exécute convenablement tous les exercices de gymnastique. — A l'atelier il demeure stationnaire.

8 Imbécillité intellectuelle et morale.

1893. Janvier. — Puberté : Pas de changement appréciable. 18 mars. — Tentative d'évasion avec quatre de ses caraara-

das. G... avait dérobé un tranchet à l'atelier de cordonnerie, et il se proposait « de le flanquer dans la panse de celui qui essaierait de l'arrêter».

Juin. — Légers progrès à l'école. G... fait des problèmes simples sur les trois premières opérations. Il gagnerait davantage s'il n'était pas toujours paresseux. Il exécute bien tous les exercices de gymnastique. A Tatelier^ il fabrique à peu près seul les souliers.

1894. Janvier. — Mêmes notes scolaires. — Môme état de la puberté.

Juillet. — Amélioration au point de vue de la conduite et de la tenue. Reste statiohnaire à l'école. Est devenu l'un des apprentis cordonniers.

Octobre. — G... s'est cogné violemment, en jouant, le nez contre un arbre et s'est fait une plaie qui a laissé une cicatrice verticale de plus d'un centimètre.

Décembre. — Le bégaiement reparaît par périodes à un degré assez prononcé. — G... qui nettoie le poulailler du surveillant a été surpris au moment où il était en train de sodomiser une poule.

1895. Janvier. — Puberté. Léger duvet sur la lèvre supérieure. — Quelques poils sur les joues. Incurvation sur la gauche de la verge qui mesure 75 mm. de longueur sur 8 cent, de circonférence. Testicules de la dimension d'un petit œuf de pigeon. Poils châtains peu nombreux sur la partie inférieure du pénil, plus nombreux au périnée et à l'anus, qui est légèrement infundibuliforme^ dont la marge est rouge, et les plis effacés (?). — G... a été surpris, le 2 janvier, par un nfirmier, alors qu'il se livrait à la pédérastie active sur un de ses camarades.

23 février. — G...^ ayant dépassé 18 ans et offrant un développement physique suffisant, passe à la 2« section (aliénés adultes, service de M. le B^ Deny).

1897. Juin. — A la suite des incidents de presse auxquels nous avons fait allusion et sur lesquels nous allons revenir, notre collègue^ M. le D»" Deny, a consenti à nous laisser revoir notre ancien malade. La taille a augmenté (voir le tableau). Le tronc et la tête se sont développés, ainsi que cela ressort des mensurations ci-après, pour le tronc, et celles relevées au tableau de la tête.

Etat du malade en 1897 9

Circonférence de la poitrine à l'expiration au niveau des aisselles 80.5

Circonférence de la poitrine à l'expiration au niveau dei mamelons 76

Circonférence de la poitrine a l'expiration au niveau de l'ombilic 61.5

Dentition. — Mâchoire supérieure. Même état que précédemment. Les dents sont restées en bon état ; deux nouvelles molaires (dents de sagesse) sont en voie d'éruption ; leurs couronnes sortent en grande partie des gencives, ce qui porte à la mâchoire supérieure le nombre de dents à 15. — La seule modification survenue dans son état, depuis la première observation, est la disparition des deux premières molaire? dont l'une aseulement sa couronne fracturée : la molaire correspondante a été extraite. Les troisièmes molaires (dents de sagesse) sont comme à la mâchoire inférieure en pleine période d'éruption.

Puberté. — Poils bruns, courts et peu abondants sur les parties latérales des joues ; poils châtains et peu fournis sur les parties latérales et inférieures du menton. Moustaches assez bien dessinées, petites, à poils courts. Thorax et abdomen glabres. Quelques poils courts et frisés sous les aisselles. Fin duvet sur la partie postérieure des bras et des avant-: bras. Membres inférieurs glabres. Poils bruns, abondants. frisés, peu longs au niveau du pénil sur une largeur de 8 cent, et une hauteur de 4 cent. — Verge 10 cent, sur 11, par conséquent très développée. Testicules de la grosseur d'un petit œuf de poule. Gland en partie découvert. Poils assez abondants au périnée et à l'anus, qui s'ouvre facilement, dont la marge est un peu rouge et les plis peu nombreux.

Le visage est maigre, les yeux cernés, la physionomie toujours un peu sournoise et ne dénotant qu'une faible intelligence. La voix est un peu voilée. La parole est libre en général, parfois cependant le bégaiement reparait « surtout parles changements de temps» ou quand G... est «émotionné ou interrogé à l'improviste ». G... travaille à l'atelier de cordonnerie de l'hospice et se fait par mois jusqu'à 35 fr., ce qui est une somme assez forte, étant donné que le travail est environ moitié moins payé qu'au dehors. Par intermittences, sans aucun motif, il cesse d'aller pendant quelques jours àl'atelier. (Il en était de môme lorsqu'il était dans notre section). Il y a un mois, il est allé de l'atelier à la cantine de l'hospice ou, après avoir bu les 2."» centilitres de vin qui est toUré pour les malades travailleurs, il a bu, en outre, trois bouteilles de bière et fumé deux cigares (il est grand fumeur), ^n l'a ramené dans son service, ivre-mort. De ce fait, il a

10 Imbécillité intellectuelle et morale.

été consigné pour quelques jours. C'était la première fois qu'il s'était livré à de tels excès. — D'une façon générale, sa conduite est satisfaisante, il no se dispute jamais avec les autres malades.

Il est doué d'initiative à un degré assez prononcé. Il aide le perruquier de sa section. Il organise de temps en temps des concerts avec quelques autres malades. Uremplitle rôle de régisseur. Sa troupe se compose d'un malade qui joue de l'orgue, de 5 ou 6 autres qui chantent ou récitent des poésies. Très habile de ses mains, c'est lui qui confectionne les drapeaux et les guirlandes de papier qui ornent la salle de concert. — Au point de vue sexuel, on ne croit pas qu'il se masturbe; son linge ne serait pas maculé. On n'a point remarque de nouvelles tentatives de pédérastie.

G., serait sutïîsamment habile et intelligent pour vivre audehors, à la condition que quelqu'un puisse l'aider dans une certaine mesure. Sa inére, étant domestique, ne peut certainement pas s'en occuper. Au commencement de cette année (1897), G... a été envoyé par M. Deny en congé d'essai. Sa mère l'a placé chez un cordonnier. Il y est resté trois semaines, mais comme il lui arrivait, ainsi qu'à Bicôtre, de suspendre son travail par intermittence, sa mère a été obligée de le ramener à l'hospice.

§ II. Polémique de presse.

Le Rappel du 15 juin, sous le titre : Un cas intéressant, s'exprimait ainsi :

« Un singulier cas s'est produit au Conseil de révision. Un nommé G..., appelé pour la seconde fois ne se présenta pas, mais le président du Conseil de révision lui donna lecture d'un certificat que lui avait adressé le directeur de Bicôtre. Ce certificat portait textuellement que G... (Auguste;, entré à Bicêtre le 2i septembre 1801^ présente un développement physique et intellectuel suffisant pour lui permettre de faire son service militaire... A la lecture de ce certificat M. Caplain, qui siégeait au Conseil en qualité de conseiller général de la Seine, se récria : « Comment, voilà un homme que l'un déclare sain d'esprit, assez pour faire son service militaire, et on le retient dans une maison de fous ; c'est une véritable séquestration \ »...

Après avoir donné quelques explications, recueilles

Le conscrit de Bicêtre. 11

auprès de M. Pinon, directeur de Bicctre, le Rappel termine ainsi :

« Enfin, il faudrait savoir si G... peut faire son service militaire, s'il peut se rendre seul au conseil de révision et pourquoi le directeur de Bicetre lui adjoint-il un infirmier, même si cet infirmier est indispensable aux sorties de G... il nous parait difficile que G... soit s(3ldat, car il n'est pas de coutume dans l'armée de donner un brosseur aux bleus (l). »

La Petite République française a intitulé son article : fi La séquestration d'un conscrit ». Nous en citerons le commencement et la fin.

« Les histoires de séquestration arbitraire soulèvent généralement un sourire d'incrédulité. Il n'est pas possible qu'à notre époque de publicité, de libre contrôle, l'administration . puisse maintenir dans ses geôles et pendant des années entières, des gens sains d'esprit, tant il y a de fous dehors qui ne trouvent pas de place dans les cabanons officiels !

« Avant-hier un conscrit nommé G..., manquant à l'appel, le président donne lecture d'un certificat du directeur de la* prison... non, de l'hospice de Bicêtre, attestant que G... entré le 24 septembrel891, présente un développement physique et intellectuel suffisant pour faire son service militaire. Presque six ans de séquestration arbitraire ! Le certificat est signé du médecin et du directeur. Quelle est donc la peine qu'on pourrait appliquer à ces misérables ? »

§ IIL Question de M. Gaplain sur un interné à Bicêtre reconnu apte au service militaire.

M. Gaplain. — Messieurs, j'ai l'honneur de poser une question à M. le préfet de Police, que je pourrais peut-être aussi bien poser à M. le préfet de la Seine ou cà M. le directeur des Affaires départementales ou peut-être mieux encore à M. le direcleur do l'Assistance publique (Rires) (?).

(t) Tant qu'un malade est dans un service d'aliénés, il ne doit sortir qu'accompagné d'^n parent ou d'un ami, autorisé par la famille qui en prend la responsabilité, ou d'un agent de l'administration. La sagesse de cette mesure (conforme aux règlements qui disent que le^ malade:» doivent être accompaRoés dans leurs sorties) n'écliappera à personne. Le directeur de «Bicêtre s'est conformé aux règlements.

(2) En voulant faire de l'esprit, M. Caplain a fait preuve d'ignorance. G... ayant été placé d'office, c'est-à-dire par le préfet de police et étant maintenu parle préfet de police, c'est celui-ci seul qui devait être mis en cause.

12 Imbécillité intellectuelle et morale.

Il s'agit d'un incident survenu au Conseil de révision. Il y a quelque quinze jours^ un conscrit était appelé au Conseil de révision et ne se présentait pas. Il avait tiré au sort, mais n'avait pas répondu à une première convocation. — De la première à la deuxième convocation, l'autorité militaire s'était préoccupée de l^absent qu'elle avait recherché, et elle avait découvert qu'il était interné à Bicôtre.

A ce second appel de la révision, il fut produit un certificat médical, émanant de la 2« section de Bicôtre, et ayant par conséquent un caractère administratif, lequel déclarait que le sujet en question présentait un développement physique et intellectuel suffisant pour le service militaire. On fut étonné et qu'il fût interné s'il était apte au service militaire, et qu'il fût apte au service militaire tout en étant interné. Le Conseil de révision a donc fait venir le conscrit et là, après examen, un troisième docteur a émis une troisième opinion : conscrit faible de constitution, à ajourner à l'année prochaine (Rires).

Les préfets doivent visiter tous les six mois les aliénés de leur département. M. le préfet de police a délégué cette fonction à six docteurs qui, en son nom, inspectent les asiles. Vous voyez : le docteur de la préfecture de Police examine le sujet et met sur son papier : imbécile; le docteur de l'Assistance publique dit qu'il a un développement mental et physique suffisant pour faire son service militaire: enfin le docteur du Conseil de révision dit : un peu faible de constitution, à ajourner. (Rires.)

Une voix. — Mais on sait bien que les médecins ne sont jamais d'accord!

M. Gaplain. — Je demande à M. le secrétaire général de la préfecture de Police de nous expliquer ces contradictions.

M. le Secrétaire général de la préfecture de Police. — Messieurs, voici en quelques mots l'explication très simple du fait qui vous occupe. En septembre 1891, sur la demande de sa famille et sur la vue de certifkîats très nets de médecins, le jeune G... a été admis par l'Administration dans la section des enfants faibles d'esprit ou d'un développement mental insuffisant, à l'Asile de Bicétre.

Depuis cette époque, au mois de janvier et au mois de juillet, son état physique et mental a fait l'objet des examens spéciaux dont la justification doit se trouver au dossier de tout individu admis sur réquisition administrative, dans un asile public ou privé.

A la suite de chaque visite, nous avons reçu deux certificats : l'un, du médecin de Bicètre, qui porte la , mention : « imbécillité, à maintenir » ; et l'autre, de notre médecin

G... AU Conseil général. 13

J^Pectcur char'^é de contrôler le service; portant cette indi- Uou : « vérifié, à maintenir ».

Us certificats sont donc identiques et les derniers, spécialement, en date des 30 décembre 189G et i«'' janvier 1897, con- |ennentla même appréciation. Depuis, s'est produit l'incident H^ Conseil de révision. Le médecin de Bicôtre qui, en décem- ^''^ i896, délivrait le certificat vérifié par notre inspecteur, ^ont je viens de vous parler, donnait au moment de la révi- ^jon un nouveau certificat d'après lequel le conscrit en question présentait un développement physique et intellectuel ^^uflisant pour remplir son service militaire. Il y a entre ces ^cua: certificats une contradiction évidente.

«^6 pourrais vous dire que le Préfet de Police n'a qu'à s'en Rapporter au certificat de son inspecteur qui, dans une récente visite, a constaté encore que le jeune pensionnaire do oicétre est toujours dans le même état et incapable de se conduire dans la société.

En empiétant peut-être sur un terrain qui n'est pas le nôtre, je puis ajouter (j'y suis autorisé par les renseignements qui sont il mon dossier) que le certificat du médecin de l'asile, produit au Conseil de révision, s'explique par un « lapsus » de plume. Le médecin voulait écrire, comme il le fait d'ordinaire, que le malade présentait un développement physique et It^tellectuel sufïisant pour être admis devant le conseil de revision, c'est-à-dire était capable de faire le voya.ire de Bicêtre au palais de l'Industrie.

M. A.lpy. — Quel est donc le nom de cc^ médecin ? ^' 1© Secrétaire général de la Préfecture de Police. — les explications que je vous donne ne concernent pas notre A^ïûinistration ; je ne les fournis que pour éclairer le ('onseil, comme elles m'ont été communiquées. Le conseil de révision, ^^ présence de ce certificat, n'avait qu'à vérifier l'état phyî^ique du malade ; et il a pris une mesure que M. Alpy qualifiait de sage tout à l'heure, il a ajourné ce conscrit à un an.

Si j'avais un avis à donner à ceux qui sont chargés, à la préfecture de la Seine, de dresser les listes de recrutement, je leur dirais qu'ils devront, l'année prochaine, demander au Conseil de révision d'examiner l'état mental de ce jeuno homme. Le conseil ne pouvait le faire cette année, puisque son attention, pas plus que celle de l'Administration de la préfecture de la Seine, n'avait pas été appelée sur ce point. En résumé, la Préfecture de Police a vérifié tous les six ^ois l'état de ce jeune homme et elle a toujours constaté qu'il y avait lieu de le maintenir à Bicêtre. J'ai entre les iiiains un rapport récent que je ne puis lire publiquement,

14 Imbécillité intellectuelle et morale.

dans un intérêt de réserve que le Conseil appréciera ; ce rapport confirme toutes les appréciations antérieures. La préfecture de police doit donc maintenir le jeune G... à l'asile de Bicêtre, et le Conseil de revision aura à examiner l'année prochaine l'état physique et mental de ce jeune homme.

M. Gaplain. — M. le secrétaire général de la préfecture de Police vient de dire qu'il ne pourrait pas nous communiquer un rapport récent, en raison des inconvénients que cela pourrait présenter. Je le félicite de cette réserve que le président du Conseil de revision, délégué de M. le Préfet de la Seine, n'a pas observée

Quant à la réponse de M. le secrétaire général de la préfecture de police, elle ne me satisfait point. De quoi s'agit-il? D'un inditidu qui, sur la demande de la famille, a été placé à Bicêtre, d'abord dans un service spécial, puis dans un autre, après être resté un certain temps dans le premier. Il n'est pas de sanction à ma question. Je demande seulement à la 3^ commission de porter toute son attention sur les cas analogues qui pourraient se produire.

Ceci est extrait du procès verbal de la séance du 30 juin du Conseil général, paru dans le Bulletin muni^ cipal officiel du 1®^ juillet. Il n'est pas complet ainsi que nous le verrons tout à l'heure.

L'observation de G... ,1a polémique et la discussion dont il a été l'objet comportent des réflexions d'ordre clinique et d'ordre social.

Réflexions. — I. Nous trouvons réunies ici deux influences puissantes pour expliquer l'origine de la maladie de G... : V hérédité et V alcoolisme. Du côté paternely le père ivrogne à l'excès, violent, indiscipliné ; — le grand-père ivrogne et violent ; — la grand'mère^ coléreuse, p?^osiituée, cancéreuse ; — deux oncles alcooliques ; — un cousin^ déséquilibré, assassin (1). — Bxx côté maternel^ la mère violente, af-

(1) M. le D' Gircourt auquel nous avons demandé des renseignements sur son assassin a eu l'obligeance de nous envoyer le 25 juin les renseignements ciaprès : « Cet homme a été enfermé à la prison d'Orléans pendant deux ou trois mois, soumis à un examen médical et remis en liberté sans jugement. Depuis