ANTÉCÉDENTS

que les parents ont reconnu que leur enfant était arriéré parce qu'il ne parlait ni ne marchait.

21 mai. — Traitement : sirop d'iodure de fer ; douches de 30 secondes ; petite école.

13 juin. La dentition de lait est encore complète à Tâge de 9 ans. Les dents de lait sont usées dans la moitié de leur hauteur aux deux mâchoires. Les incisives sont légèrement mobiles. Il n'y a qu'une seule dent nouvelle. Cette usure des dents vient de ce que celles-ci se rencontrent exactement bout à bout. Les gencives sont en bon état.

L'enfant va à la petite école. Là, on constate qu'il n'articule aucun son et on croit qu'il n'entend rien. Quand il est content^ il pousse un petit cri ; il a toujours la tête inclinée sur le tronc, mais le corps reste droit. Il marche lentement, traine ses pieds et se talonne. Jamais on ne l's^ vu courir.

A table, il mange proprement et se sert de la cuillère et de la fourchette. Il mastique convenablement. L'appétit est bon, sans aucune préférence. L'enfant n'est ni gourmand, ni salace. Il ne bave pas. Les digestions sont bonnes ; les selles sont régulières. Pas de vers. Il gâte de temps en temps. Il est long à s'endormir et la nuit il est souvent acité. — Il ne se masturbe pas, mais on a remarqué qu'il croisait ses jambes l'une sur l'autre en y comprenant sa verge. Il est incapable de se nettoyer lui-même, de s'habiller ou de se déshabiller, de nouer les cordons de ses chaussures qu'il lace cependant seul.

Il grince des dents continuellement, hoche de la tête. Le caractère est assez bon. L... aime à être embrassé, mais ne tend pas la joue lui-môme. Il affectionne beaucoup les fleurs et, si on lui en présente, il les met à sa boutonnière.

En classe, il est attentif, comprend ce qu'on lui demande, imite bien ce qu'il voit faire. Il ne sait pas faire les lettres ; il trace des bâtons. Aucune notion des couleurs, des longueurs, des volumes, etc. Il connaît quelques objets (livre, crayon, règle, aiguille, dé). 11 fait quelques exercices de gymnastique et commence à sauter. Il aide à débarrasser la table au réfectoire et à ranger les assiettes et les gobelets.

État actuel, — Juillet, Cet enfant est bien constitué. Les téguments sont colorés et assez gras. Le visage est sans expression, le regard fuyant.

Tête assez régulière. Les fontanelles sont ossifiées. Légère saillie des bosses occipitales et pariétales. Cheveux chltainfoncé, abondants ; petit épi en tourbillon à la partie postérieure. La /ace est ovale, asymétrique, la moitié droite est

BouRNEViLLE, Bicêtre, 1895. 2

18 Desghiption du malade.

plus accusée que la gauche. Le front est saillant^ élevé. Les bosses frontales sont peu prononcées. Les arcades sourcilières sont à peine saillantes au toucher. Les sourcils sont blonds, à peine marqués à droite. De ce côté, on trouve une légère interruption à la partie moyenne. Les paupières sont normales, toujours en mouvement. Les cils sont noirs, bien fournis ; il n*y a pas de blépharite, ni d'exophtalmie, de strabisme, ou de nystagmus. Iris brun^ pupilles égales^ réagissant à tous les agents. L'examen fonctionnel de Tœil n^est pas possible.

Nez court, droit, un peu renflé à gauche et au niveau de a partie moyenne ; déviation de la cloison à gauche. L'enfant a du coryza. L'examen de l'odorat est impossible. — Douche grande, lèvres épaisses, l'inférieure un peu renversée, la supérieure saillante à la partie médiane. — Langue, palais et voûte palatine normaux, symétriques, luette petite. Amygdale^ixii peu grosses. Goût peu développé ; répugnance pour le sulfate de quinine. Réflexe pharyngien conservé ; pas de tumeurs adénoïdes. — Sillons naso-labiaux à peine marqués. — Pommettes régulières, un peu saillantes. Joues normales. Menton petit, arrondi, un peu fuyant ; fossette légèrement marquée. — Oreilles grandes, bien ourlées, en forme de bateau par suite du renversement de la partie supérieure du pavillon ; le lobule est détaché. L'ouïe ne parait sensible qu'aux grands bruits.

Circonférence horizontale maxima 50, 3

Demi-circonférence bi-aariculaire 37

De l'art, occipito-atlol. à la racine du nez 35

Diamètre antéro-postérieur 16, 5

— bi-aariculaire 0, 9

— bi-pariétal 4

Hauteur du front 6

Toutes les sensibilités sont bien conservées sur toute l'étendue du corps et les réflexes sont normaux.

Puberté, — Corps absolument glabre, verge petite, ayant 3 cent, de longueur et de circonférence. Prépuce long ; gland découvrable, sans malformation. Scrotum un peu lâche. Testicules de la grosseur d'un pois, égaux^ symétriques ; ils peuvent être refoulés à l'anueau.

Cou petit ; circonférence, 27 cent. — Corps thyroïde perceptible, semblant normal.

r/iorax maigre, sans aucune déformation. L'angle antérieur des côtes est un peu saillant. Poumons, cœur, rien de particulier. — - Le ventre est dur, saillant, adipeux. L'ombilic est

Rubéole. 19

proéminent. Le foie et la rate ont leurs dimensions naturelles. — Colonne vertébrale régulière.

Membres supérieurs symétriques, grêles, normaux, motilité normale. — Membres inférieurs, grêles et symétriques ; léger genu valgum,

25 juillet. — Traitement : Continuer les douches.

9 octobre. — L'enfant est revacciné sans succès. Il présente trois cicatrices apparentes à chaque bras.

Décembre. — Lapous.. est devenu propre. Il s'occupe du nettoyage et pleure si on veut l'en empêcher. On l'exerce à la parole ; il apporte peu d'attention aux exercices.

1892. 20 février. — L'enfant est envoyé à l'isolement pour une légère éruption. T. R. 39^,6. — Soir: T. R. 39<>,6.

21 février, — Eruption rubéolique discrète. Les phénomènes thoraciques sont peu marqués. Toux peu fréquente ; conjonctivite légère. T. R, 38«, 3, — Soir: 39°, 4. — Potion avec sirop de tolu et acétate d'ammoniaque.

22 février. — La température a considérablement diminué (37o,4). L'éruption a pâli ; elle se présente au niveau de chaque poignet sous la forme de plaques en bracelet, sans intervalles de peau saine. L'état général est bon. — Soir : T. R. 370, 6.

23 février, — Matin : T. R. 37°, 8. — Soir: T. R. 38», 1.

24 février. — Matin : T. R. 37o, 3. — Soir : T. R. 37», 5.

25 février. — T.R. 37*>. Le malade n'a plus que de légères plaques livides. Desquamation du cou et de la face. Soir ; T. R. 370, 3.

26 février. — Matin : T. R. 39°, 5. — -Soir : T. R. 37°.

27 février. — Matin: T. R. 37°, 3. —Soir; T. R. 37°, 1.

28 février. — Matin : T. R- 36°, 6. — Soir : T. R. 37°, 4.

29 février. — Matin et Soir : T. R. 37°, 2.

1" mars. — Matin et Soir: T. R. 37°. La convalescence suit son cours, sans aucun accident.

2 mars. — Matin: T. R. 36°, 6. — Soir: T. R. 37°.

3 mars. — Matin : T. R. 36°, 4. — Soir: T. R. 37°, 1.

4 mars. — Matin et Soir: T. R. 37°.

5 mars. — Matin: T. R. 36°, 6. — Soir: T. R. 37°.

6 mars. — L'enfant sort du pavillon d'isolement.

Juin. — Lapous... fait peu de progrès, au point de vue de la parole. Il place les chiffres, les couleurs, les lettres et les surfaces. Il aime et accomplit bien les exercices de nettoyage et de balayage. Il a de l'ordre et de la propreté.

20 Tuberculose PULMONAIRE ; mort.

Décembre. — Durant ce semestre Tenfant n'a réalisé aucun progrès. Il est devenu obstiné, refuse de travailler, pleure, pousse les personnes qui veulent le faire rester tranquille. Depuis les derniers temps, il essaie de prendre par ruse et sans bruit les clés avec lesquelles il ouvre parfaitement les portea. Quand il ne peut y arriver par subterfuge, il essaie par la flatterie. S'il ne réussit pas il manifeste de Tennui ; s'il réussit, il est, au contraire, très fier. Lorsqu'il lit et surtout quand il écrit, il est agité, tire la langue^ la contorsionne et exagère son grincement de dents. S'il est assis, il se balance continuellement. Dans la marche, la jambe gauche reste toujours en arrière. L'enfant se fait très bien comprendre par signes.

1893. Janvier. — Puberté. Visage, corps et pénil glabres. ^ Verge 2 cent, de longueur et 2 de circonférence. Le prépuce est long; gland découvrablo. Testicules de la grosseur d'un œuf de merle.

3 avril. — L'enfant est amené à l'infirmerie. Il tousse et a la langue sèche. T. R. 39°, 2. A l'auscultation, râles fins^ disséminés dans toute l'étendue du poumon droit et souffle à la base.

4 avril. — Môme état ; dyspnée. T. R. 38°, 8. Potion de Tood; acétate d'ammoniaque ; lotions. — Soir : T. R. 38°.

6 avril. — La dyspnée est moins prononcée. — T. R. 3S*, 8. La situation générale semble meilleure ; l'état du poumon est stationnaire. — Quinquina et Tood. — Soir : T. R. 38°, 8.

7 avril. — L'état est le môme. — Soir: T. R. 38°.

8 avril. — A 5 heures, du matin, après une nuit tranquille, l'enfant se réveille brusquement en proie à une dyspnée intense et une agitation qui ne dure qu'une demie-heure, accidents qui sont suivis de râle trachéal et de cyanose du visage. Le pouls devient filiforme. Malgré les injections souscutanées d'éther, lessinapismes et les lotions vinaigrées, à 9 heures du matin, l'enfant respire de plus en plus mal, se cyanose de plus en plus, le visage devient violet, les yeux s'excavent et s'éteignent. La langue est couverte d'un enduit noir et coagulé. L'enfant meurt sans convulsions.

Aussitôt après la mort 39», 5

Un quart d'Jieure après 39«.

Une heure après 36».

Deux heures après 3S*.

Jusque-là T. R. de la chambre 22«».

Cinq heures après 18«.

Huit heures aprèi 14«.