DIAGNOSTIC

10 an».

Pamph . .

Dro

Aude

Chab

Firm

Duga

Guedon. .

6«onçean ,

Pons

Teuli

BlondeF. . .

Moricet...

Gayot

Petit ,

ITornick, Leloup .

Moyenne annuelle,

Imbécillité.

Imbécillité, épilep-

sie.

Imbécillité.

Epilepsie.

Imbécillité.

Instabilli ce mentale Imbéeillité; hydrocéphalie.

Imbécillité.

Epilepsie; imbécillité.

5 cent.

11 ans.

12 ans.

4 cent.

6 cent.

af —

Croissance et obésité. 205

Ce tableau sous les yeux, comparons la croissance des malades traités avec celle de 8 garçons et de 10 filles, imbéciles ou épileptiques, se rapprochant plus qu'eux des enfants ordinaires.

Myxœdémateux .

Deb 30 ans gagne 2 cent, h en 4 mois

Wa 20— — 3—8 en4 —

Gaug 14 — — G — » en 4 —

Obèses.

Dr il — — 6 - » en 5 —

Th 11 — — 3 — » en 6 —

Le gfain, sous le rapport de la croissance, est indubitable puisque en 4, 5 ou 6 mois, ils ont grandi dans une proportion qui dépasse la moyenne de nos malades qui se rapprochent des enfants ordinaires. Le gain est encore rendu plus évident si on le compare à la marche nulle ou très ralentie de leur croissance AVANT Vingestion de glande thyroïde.

Quelques mots en terminant sur l'action de l'ingestion thyroïdienne sur Vobésité,

L Idiots myxœdémateux. — Tous offrent, on le sait, un développement exagéré du tissu adipeux.

<• De.. (Jules), 30 ans. Le poids est tombé de 29 kg. à 22 kg. 800, soit une diminution de G kg. 200. Il est resté à ce chiffre pendant deur mois et demi (14 juillet-30 septembre). Depuis la cessation du traitement il est remonté à 26 kg. (10 janvier >896).

?• Wa... (Augustine)j 20 ans. — Le poids est tombé de 2i kgr. à 18 kgr. soit une diminution de 4 kgr. ; il est resté à 17 kgr. du 10 août au 21 septembre. Alors, bien que le Iraitement ait été continué jusqu'au 30 du môme mois, le poids s*est relevé à 17 kg. 650. Depuis la suspension du traitement^ il est remonté à 20 kg. 500 (10 janvier 1896).

3o Gan... (Marie), 14 ans. — Le poids était de 15 kg. 500. H est descendu à 13 kgr. soit une diminution de 2 kgr. 500. Après être demeuré à peu près stationnaire du 12 juillet au 8 août, il est remonté progressivement à 13 kgr. 600 malgré la conti-

206 ACTieN DE LA GLANDE THYROÏDE.

nuation du traitement. Depuis la suppression il a continué à augmenter : 16 kgr. (10 janvier 1896).

IL Idiots obèses. — Nous n^avons qu'à relever rapidement les particularités consignées dans les tableaux que nous avons donnés plus haut.

4° Dr... (E.L.), 11 ans. Le poids initial était de 29 kgr. Sous l'influence du traitement, il est descendu à 25 kgr., 700, soit un amaigrissement de 3 kgr., 300. Deux semaines après la suppression de la glande thyroïde il a commencé à se relever et, aujourd'hui (10 janvier), il atteint le chiffre de 27 kgr. 600

50 Th... (M.E.), 11 ans. Le poids initial était de 31 kgr. Il B'est abaissé à 29 kgr. 150, soit un amaigrissement de 1 kgr., 850. Notons que du 19 octobre au 2 novembre, bien que le traitement fut continué, il y a eu une légère augmentation du poids qui n'a fait que s'accuser à partir de la suspension du traitement et que, le iO janvier, le poids était de 30 kgr.500.

, 6° R... (L.E.), 27 ans. Le poids, loin de diminuer durant l'administration de la glande thyroïde, s'est, au contraire accru, puisque de 59 kgr., 200 il est arrivé à 64 kgr., 400. Ultérieurement, alors que R... ne prenait plus de glande thyroïde depuis cinq semaines, le poids est descendu à 57 kgr. 500, soit une diminution de 1 kgr., 700, sans que rien ne puisse expliquer cette diminution consécutive. Le 10 janvier, le poids était de 57 kgr. Différence en moins : 2 kgr. 500.

Sauf l'irrégularité que nousvenons de signaler chez tous nos malades, il s'est produit un amaigrissement rapide sous Tinfluence de la médication thyroïdienne. Nous devons faire remarquer qu'au bout d'un certain temps V accoutumance survient, que le poids ne diminue plus et enfin qu'il se relève, en général, peu après la suppression du traitement, d'où la nécessité de le reprendre après une période de repos.

(Les photographies que nous plaçons sous les yeux des membres de la Société, prises avant, pendant et après le traitement, permettent de se rendre compte de la croissance et de Vamaigrissement,)

Imbécillité prononcée probablement congénitale ; spasmes musculaires et coprolalie ;

Par BOURNEVILLE et J. BOYER.

Sommaire. — Père, céphalalgies, — Grand'mère paternelle migraineuse, — Grand-oncle et grand'tante paternels atteints de débilité mentale. — Mère^ rien de particulier ; modification de la couleur des cheveux à chaque grossesse, — Tante maternelle morte d'un cancer du sein. — Pas de consanguinité, — Inégalité d'âge de six mois, — Gémellarite.

Émotion vive au cinquième mois de la grossesse : tremble^ mentt douleurs abdominales pendant huit jours. — Première dent à six mois ; dentition complète à ving-huit mois; marche à seize mois. — Propre à deux ans. — Début de la parole à dix-huit mois. — Jamais de convulsions. — Constatation de Varriération entre quatre à cinq ans : défaut d'attention, etc. — A sept ans, irritabilité croissanle, aiegfmentée encore par les moqueries de ses camarades, — Début des spasmes et des tics à onze ans. — Tendance à se ^ rapprocher des garçons.

État de la malade en février 1893.

Traitement médico-pédagogique. — Description des spasmes musculaires, leur variété. — Évolution de lapuberté ; apparition des règles en mai i894. — Début de la coprolalie, {juin 1894). — Amélioration progressive : disparition des spasmes et de la coprolaliey développement intellectuel progressif. — Amélioration remarquable.

Marie-Louise Th..., née le 16 octobre 1879 dans la Loire, est entrée à l'Institut médico-pédagogique le 11 février 1893.

Antécédents. — (Renseignements fournis par le père et la mère le 23 avril 1893.) — Père bien portant, quarante-huit ans ; assez grand, fort ; parfois céphalalgie ; pas de maladies

208 Amélioration considérable.

de peau ; pas de rhumatismes, marié à 27 ans ; pas de maladies vénériennes. [Famille du père. — Père. Mort d'une fluxion de poitrine à cinquante-sept ans, sobre, pas d'accidents nerveux. — Mère y migraineuse, morte à cinquante-cinq ans de refroidissement ; rien à signaler dans la famille du père, sinon un oncleet une tante paternels peu intelligents qui ont servi chez leurs frères et sœur, pas d'enfants].

Afère, quarante-huit ans^ bien portante, pas d'accidents nerveux, physionomie intelligente. A son mariage, nous dit-elle» elle était très blonde, à chaque couche, ses cheveux tombaient en abondance et repoussaient vite et de plus en p}us bruns. [Famine de la mère. — Père, mort écrasé par un mur, sobre, très intelligent; pas d'accidents nerveux. — Mère, soixantedouze ans, bien portante, pas d'accidents nerveux ; deux frères : un mort de l'influenza, a un fils en bonne santé ; l'autre» bien portant a un fils de même ; deux sœurs : une morte d'un cancer du sein, très intelligente, pas d'accidents nerveux, pas d'enfants quoique mariée ; l'autre sœur célibataire. Dans la famille de la mère, ils sont tous nerveux, mais ni paralytiques, ni aliénés].

Pas de consanguinité ; inégalité d'âge de six mois.

Six enfants et deux fausses couches : l® et 2° jumeaux (garçon qui mourut à trois mois faute de soins, fille morte à quinze jours ; était restée longtemps au passage ; nés à s€pt mois ou sept mois et demi) ; — 3« et 4» deux fausses couches; — 5® une fille qui a dix-sept ans, pas de convulsions, très intelligente ; — 6° une fille qui a quinze ans, boiteuse à la suite d'une chute dans l'escalier, bien portante, intelligente, pas de convulsions ; — 7° notre malade; — 8o un garçon qui a neuf ans, bien portant, a perdu un œil par l'éclat d'une capsule, intelligent, pas de convulsions.

Notre malade, — Conception, rien de particulier. — Gros** sesse, forte émotion au cinquième mois : on vint annoncer à la mère que son mari était écrasé, elle a tremblé dix minutes, elle a du s'asseoir, mais elle n'a pas perdu connaissance, fortes douleurs abdominales qui ont duré huit jours. — Accouchement à terme, naturel, fans chloroforme. — A la naissancCj belle enfant, pas d'asphyxie, a crié de suite. Elevée au sein par sa mère, sevrée à treize mois, première dent à six mois, dentition complète à vingt-huit mois sans accidents ; marche à seize mois (plus tard que ses frères et sœurs), propre à deux ans, début de la parole à dix-huit mois. —^ Jamais de convulsions. — C'est vers quatre ou cinq ans qu'on s'aperçut qu'elle n'était pas comme les autres : « elle répétait

Imbécillité prononcée; spasmes musculaires, etc. 209

souvent la même chose et on ne pouvait pas la fixer ». Mise en pension vers Tâge de sept ans^ elle fut l'objet des moqueries de ses compagnes. Elle devint de plus en plus nerveuse. « méchante •, désobéissante, paresseuse. C'est vers onze ans que les spasmes firent leur apparition ; Tenfant prenait à cha* que instant un nouveau tic .Pas de succion, pas de grincement de dents^ pas de balancement. Elle aurait eu des vers (oxyures) à dilTérentes reprises ; pas de céphalalgie ; sommeil bon, pas de cauchemars; pas d'onanisme ; tendance à jouer avec les petits garçons. — Rougeole à sept mois, légère scarlâtinéi coqueluche ^ un an: pas de bronchite, pas d'ophthalmie. pas d'adénites, pas d'abcès. Le père attribue la maladie à la forte émotion de la mère durant la grossesse : « Ça lui vient de naissance, dit-il, elle a toujours laissé à désirer ».

Etat de la malade à son entrée le 11 février 1893 à l'Institut médico-pédagogique. — a) État physique, — Physionomie peu éclairée, les yeux, d'un gris bleu, ne sont pat vifs; les cheveux mal plantés, grossiers, de diverses nuances, laissant le front découvert ; les sourcils sont abondants, sans solution de continuité, en ailes de chauves-souris, comme les -cheveux blonds et châtciins. Le visage est fatigué, vieillot ; le front est presque toujours ridé, les sourcils froncés, l'arcade, sourcilière est saillante, le nez aquilintrès fort, les lèvres toujours closes sont minces, le menton est proéminent. La peaU est rude, d'un teint jaunâtre, desquamation.

L'habitude générale du corps ne présente rien de particulier, pas d'asymétrie des membres; les seins ne sont pas sail* lants, aisselles et pénil glabres. Le buste est épais, les membres inférieurs sont courts.

b) Etat physiologique. — Marie-Louise est d'une grande activité, elle court sans cesse, bavarde continuellement eti faisant de grands gestes , très irritable ; le moindre travail appliqué, la moindre tension de l'esprit l'énervent; elle frappe du pied, elle pousse des cris inarticulés ; les mouvements des jointures se produisent normalement. Organes des sens : i)U&t assez bonne, distingue les principales couleurs du spectre^ ne confond que les tons neutres; ouïe, ne présente rien de particulier, préfère les tons doux et traînants aux sons éclal* tants et saccadés; toucher, assez délicat, aime beaucoup à passer les mains sur tout ce qui est soyeux; odorat, normal; flaire presque tout ce qu'elle mange; goût, légèrement perverti, aime les saveurs fortes, mettrait du sel partout. Parole^ 'léger défaut de prononciation, zoli pour joli; sose pour chose.

Bourneville, DicêtrCj 1895. 14

310 Imbkgillité.

Spasmes fréquents ; lorsqu'elle cause, elle parle avec une volubilité extraordinaire; elle s'arrête brusquement par mo- .ments pour lancer des éclats de voix qui paraissent la fatiguer. 11 semble que ces spasmes se produisent surtout aux mots commençant par une dentale ou une labiale. Il lui arrive môme souvent d'intercaler dans ses phrases une expression à elle que l'on pourrait écrire tout en plein. Ces trois mots paraissent lui servir à donner plus de force à son idée et à faire plus facilement des éclats de voix, elle les répète jusqu'à trois fois et toujours crescendo. C'est d'une voix sourde et fatiguée qu'elle prononce la deuxième partie (en plein). Lorsque ces spasmes se produisent au commencement d'une phrase ou d'un mot quelconque, ils ne sont pas aussi accentués. A chacun de ces spasmes. la physionomie change : l'enfant baisse la tête, fronce les sourcils et rejette la tôte en avant en faisant éclater sa voix. A table les spasmes se traduisent par des raclements dans le gosier accompagnés de haussements d'épaules et de sourds aboiements de gros chien

Les fonctions dige^tives s'accomplissent régulièrement; aelles quotidiennes, tendance à la constipation. — RespiraiioUf rien de particulier. — Contrairement aux renseigne- Qients fournis par les parents^ le sommeil n'est pas toujours

.tranquille. 11 arrive à l'enfant, la nuit, de bavarder sans qu'on

jDuisse comprendre ce qu'elle dit.

c) État psychologique. — L'intelligence est peu dévelop-

?i^j» — Marie-Louise ne paraît pas être maîtresse des idées. — arfois, elle a de véritables idées fixes. Quand elle entend parler d'un accident ou de quelque chose qui nmpressionne, elle y revient à chaque instant, insiste, fait des questions de détail, demande si cela ne pourrait pas lui arriver. Voit-elle unç voiture, par exemple^ elle veut, dit-elle, se faire écraser et lorsque la voilure passe près d'elle, elle fait un mouvement, aussitôt réprimé, pour se précipiter sous les roues. Elle s'est un jour coupée le doigt en mangeant une pomme ;

,elle d.çmande aussitôt si le sang coulerait bien fort en se faisant au OQU la même blessure. On parle d'autre chose, mais Marie-Louise Th... revient à son idée et fait avec le couteau

.le simulacre de se couper le cou. De peur d'accident on lui

.retire le couteau.

. L'attention, bien que possible, est de très courte durée, la réflexion est impossible. — Jugement naïf; dans la conversatipui coq-à-ràne perpétuels ; une véritable confusion préside

Traitement médico-pédagogique. 211

à tous ses raisonnements. — Mémoire assez développée, récite sans y rien comprendre de petites fables apprises à la pension.

Ses parents prétendent qu'elle connaît ses lettres, mais nous constatons bientôt qu'elle n'en connaît que les noms par ordre, mais les confond toutes. Connaît imparfaitement les chiffres qu'elle confond souvent encore. A la notion d'unité et de pluralité^ ne sait compter que jusqu'à dix.

d) Etat instinctif et mordl. — Marie-Louise Th.... a l'ins^ tinct de la conservation personnelle ; peureuse en gymnastique ; ordonnée et soigneuse ; taquine et pas méchante ; n'aime pas être grondée, ou entendre gronder quelqu'un. A la notion de la propriété * très coquette ; n'est pas égoïste ; assez docile, ne désobéit qu'en parole ; très affectueuse ; n'a pçis la notion du bien et du mal. Volonté active^ veut toujours produire quelque chose. Aime la société, surtout celle des petits garçons.

Traitement. — Bain d'un quart d'heure tous les huit jours, douche complète en jet en éventail tous les jours; petite et grande gymnastique, execices des aiguilles pour la préparer à la coulure, travaux scolaires (lecture, écriture, calcul).

1893. Juillet. — Les spasmes ont diminué, à table surtout; ils ne se produisent jamais devant un étranger. M. L. n'aime pas la gymnastique, fait bien cependant le mouvement des échel^ les jumelles (système Pichery) et de l'échelle convexe; dislingue toutes les lettres, lit sans épeler (d'après la méthode Uègimbaud) les mots composés de syllabes simples (une consonne, une voyelle). Ecrit les mots qu'elle lit. Imite de petits dessins sur papier quadrillé. Pas de progrès en calcul, pourtant elle commence à compter jusqu'à vingt sans se tromper, ne peut arriver à acquérir la notion du temps, commence néaminoins à faire une différence entre hier et demain. A la couture, elle travaille au canevas fait des ourlets irrégu* liers.

Août. — Traitement. — Deux douches par jour, élixirpolybromuré d'Yvon. — L'élixir est prescrit pour atténuer les spasmes et les périodes d'irritation. Les progrés continuent en lecture et en écriture ; elle écrit à ses parents des lettres qu'elle sait lire ; les spasmes persistent.

Octobre. — Suspension de l'élixir. — Les spasmes parais* sent avoir pris une nouvelle expression. A tout bout da champ, l'enfant pousse un cri que l'on pourrait écrire « péàn •

212 TRAITEMENT liËDICO-PÉDAGOGIQUE.

elle appuie surtout sur la preaiière syllabo. — Les progrès continuent en classe au point de vue de la lecture et de l'écriture. Toujours en retard pour le calcul.

Novembre, — Au cri « péan » s'est substitué le cri « hirch » précédé d'une forte aspiration.

1894. Janvier. — L'enfant se développe, elle épaissit, mais ne grandit pas. La région pectorale devient saillante, les seins commencent à se dessiner mais leur limitation est encore diflicile, l'aréole est rosée, le mamelon a quatre ou cinq millimètres de diamètre. Sous les aisselles, bandes de poils de sept centimètres sur un à deux centimètres. Au pénil, dans sa moitié inférieure et dans la partie médiane; poils chdtain foncé de quatre à cinq centimètres de long, se prolongeant sur les grandes lèvres dans leur moitié supérieure; poils blonds assez nombreux sur la moitié inférieure des grandes lèvres. Les petites lèvres sont très développées (plus d'un centimètre de large), le capuchon fait saillie à la partie supérieure de la vulve. — L'activité de Marie-Louise n'est pas aussi débordante; elle est heureuse de s'occuper aux travaux du ménage. Son jugement ne paraît pas aussi naïf; par moments on s'aperçoit qu'elle raisonne mieux.

En classe, elle lit mieux et copie mieux ; pas de progrès en calcul. — Les dessins d'après modèle sont plus réguliers, ne peut encore reproduire un objet usuel d'après nature. — En gymnastique, ses mouvements sont réguliers, elle travaille au commandement et commande elle-même.

Mars, — Môme traitemont, reprise de Télixir polybromuro en raison des retours des périodes d'excitation. — Le développement de la puberté continue : le sens génésique s'éveille; M.-L. préfère de plus en plus la compagnie des petits garçons à celle de ses camarades; par moments, expressions risquées dont le sens paraît lui échapper. — Très capricieuse à l'atelier de couture où l'on constate cependant des progrès réels : fait sur son canevas, d'après modèle, toutes les lettres de Talphabet.

Progrès en lecture et en écriture, fait les lettres majuscules, compte sans se tromper jusqu'à cinquante; ne peut encore comprendre l'addition.

Avril. — Même traitement: élixir polj^bromuré, suspendu et repris alternativement.

Nouveau tic singulier : elle lève successivement les deux ))ras, l'avant-bras replié sur le bras et se frappe le nez de ses deux coudes; elU accompagne ce mouvement d'an nouveau 4jri « ouègne », la première partie est toujours plus accentuée.

COPROLAUE ; IMPULSIONS GÉNITALES. 213

Elle s'amuse aussi quelquefois à faire venir la salive en abondance entre les dents et les lèvres, à la faire mousser et à s'en barbouiller toute la figure. Durant ce mois, l'enfant à été très excitée, les spasmes sont fréquents, elle est jalouse des fillettes de son Age, o.Trontée avec les infirmières. En classe, pas de progrès.

^fai. — Môme traitement. — L'enfant se plaint cle douleurs lombaires, de la sensibilité de ses seins, de lassitude dans les jambes. — Caractère insupportable, on est môme obligé de l'isoler à plusieurs reprises.

Premières règles, le 9 mai, assez abondantes ; durée quatre jours. La seconde moitié du mois a été beaucoup meilleure ; Marie-Louise compte, lit les nombres jusqu'à cent ; commence l'addition.

Juin. — Môme traitement. — Les spasmes se produisent sous la forme d'un nouveau cri « pia » qu'elle accompagne d'un mouvement particulier : elle projette brusquement le ventre en avant en ramenant en arrière les bras et la jambe gauche.

Début de la coprolalie> — Les spasmes musculaires sont remplacés par la coprolalie : M.-L. prononce tantôt à pleine voix, tantôt à demi-voix dans le courant de la conversation le mot de Cambronne. Elle sait qu'elle fait mal en disant des paroles grossières ; quand elle arrive à se retenir, sa conversation est hachée, saccadée, il lui tarde d'être seule pour donner cours à la coprolalie. Si elle laisse échapper une grossièreté, on s'aperçoit aussitôt qu'une détente s'est produite, et que sa conversation est normale.

18 juin, — Règles, durée cinq jours. — Préférence marquée pour les corvées dégoûtantes, par exemple vider et rincer en se cachant les vases de nuit des gâteuses ; elle comprend en effet qu'elle ne doit pas faire cette besogne.

En classe, progrès à constater. Commence à mettre l'orthographe, compte jusqu'à mille.

Parait avoir le sentiment de la justice, reconnaît facilementquand elle a tort.

Juillet. — Traitement : douches, élixir polybromuré de une à deux cuillerées avec suspension. — Le 10, règles, durée quatre jours.

On remarque qu'il y a alternance, entre la coprolalie jet les spasmes musculaires; lorsque la première s'atténue, Ici seconds redoublent et réciproquement. Véritables poussées génitales qui paraissent inconscientes. Elle appelle l'un de nous « son amoureux » et voudrait qu'il l'embrasse au lit.

244 Traitement médico-pédagogique.

. Août. — Traitement : douches, suspension de bromure, gymnastique, etc. — L'enfant est réglée régulièrement. — Les spasmes musculaires sont de moins en moins fréquents, ipais la coprolalie persiste.

Septembre, — M.-L... fait très régulièrement tous les exercices de la grande et de la petite gymnastique. Elle écrit sans faute et sous la dictée les cent premiers nombres, fait des additions sans retenue : son écriture est régulière, mais elle écrit très gros, car elle appuie trop sur sa plume ; la mémoire scolaire paraît se développer ; elle connaît la valeur de tous les termes géographiques, l'histoire élémentaire des temps primitifs de la France, elle acquiert de petites connaissances usuelles (aliments^ tissus, éclairage et chauffage) ; en grammaire, dNtingue le nom, l'adjectif et le verbe, sait mettre au pluriel les noms et les adjectifs, les notions de forme se précisent dans son esprit ; dans les travaux manuels elle progresse ; elle fait bien le point de tricot et commence à racommoder des bas.

Octobre, — Les cris redeviennent fréquents ; ce sont des gnas saccadés qu'elle accompagne de coups de poings sur sa poitrine ; elle fait aussi à chaque instant le simulacre de s'élancer sur quelqu'un en inclinant le corps en arrière et projetant le corps en avant (arc de cercle vertical).

Novembre, — Recrudescence de la coprolalie^ mots très grossiers à l'adresse de ses parents. Les progrès se sont arrêtés en classe.

. Décembre. — La coprolalie diminue, les cris se font entendre rarement, les mouvements spasmodiques sont encore plus rares. L'arrêt persiste dans les progrès scolaires.

1895. Janvier. — Marie-Louise devient de plus en plus calme, les mouvements spasmodiques semblent avoir disparu. A l'école le travail est plus assidu : elle connaît l'orthographe de tous les mots usuels, fait des copies sans faute, conjugue à l'aide de la grammaire les temps principaux des verbes réguliers, fait de petites additions avec retenue.

Février. — L'enfant ne crie plus, les mots grossiers sont de plus en plus rares ; Marie-Louise aime la société de ses petites compagnes auxquelles elle se plaît à rendre service. Al'école^ progrès dans l'orthographe d'usage, mais grande difficulté dans l'application des règles grammaticales.

Mars, — Les cris et les mots grossiers n^ont pas reparu. En classe, bonne volonté à laquelle elle ne nous avait pas habitué.

Avril. — Durant ce mois on a constaté quelques mots grossiers. M.-L. fait bien les ourlets des serviettes et des draps.

Amélioration considéhablb.

- Mai. — Ni cris ni mots grossiers. L*enfant devient raison^ nablc et môme prévenante; ses manières sont beaucoup plus douces. Les progrès à l'école et à la couture continuent ; il n*y a que la gymnastique qu'elle ne fait pas avec plaisir.

Juin. — L*enfant ^<it de plus en plus gentille, elle est sensible aux reprochca qu'on lui fait de plus en plus rarement. En classe l'écriture est meilleure, l'enfant. lit couramment, fait seule des lettres à sa famille, l'orthographe est meilleure, elle fait de petites soustractions, sait écrire les nombres de quatre chiffres. A la couture, fait les petites réparations d'entretien. C'est elle qui fait le ménage de sa chambre qu'elle tient très propre.

Juillet. — Marie -Louise sort en congé avec ses parents le l»' juillet. Au bout de quelques jours d'observation et de promenades en ville, ils la trouvent très améliorée, la considèrent comme guérie et se décident à l'emmener chez eux (tO juillet).

Octobre. — Une lettre qui nous est adressée par les parents de Marie-Louise, en octobre 1895, nous annonce que l'enfant « va de mieux en mieux, et contente tout le monde. Ses parents et ses amis l'ont trouvée bien changée ».

Tableau des mensurations de la tête, du poids et de la, taille.

Circonférence horizontale maxima

bemi-circonférence bi-auriculaire

Distance de Part, occip. altx)id. à la racine du nez Diamètre antérieur postérieur maximum

— bi-anriculaire

— bi-pariétal

— bi-temporal

Hauteur médiane du front

Poids '.

Taille

Réflexions. — I. Nous n'avons à relever, dans ce cas, ni alcoolisme, ni tare héréditaire, mais seulement la prédominance du tempérament nerveux du côté maternel.