II. Uimbécillité prononcée de cette enfant est

246 Traitement mêdigo-pêdaoogique.

d'origine congénitale et nous parait devoir être rattachée à la vive émotion éprouvée par la mère au cinquième mois de la grossesse. Jamais, en elTet, on n'a noté de convulsions. Dès la première année, Tenfant était en retard par rapport à ses sœurs. Ce n'est toutefois que vers quatre ou cinq ans que les parents se rendirent un compte exact de Tarriération intellectuelle de leur enfant.

III. L'enfant fut mise en pension, mais, ainsi qu'il advient généralement en pareille circonstance, Marie- Louise fut le souffre-douleur de ses compagnes. Loin de s'améliorer, son état mental s'aggrava, et, en particulier, son irritabilité alla sans cesse croissant, préparant l'éclosion de nouveaux accidents. Les spasmes mtisculaireSy les tics variés^ firent leur apparition (il ans).

IV. Le développement de la puberté semble avoir été l'occasion d'un arrêt dans l'amélioration, que le traitement avait procurée. Cet arrêt a été momentané, et après l'établissement des règles, les progrès intellectuels ont suivi une marche ascendante. C'est alors aussi que s'est produite une modification dans la nature des spasmes. Les spasmes musculaires ont été remplacés par des spasmes qu'on pourrait appeler psychiques, caractérisés par de la coprolalie et des impulsions à accomplir, malgré la défense, les besognen les plus répugnantes. Pendant plusieurs mois, on a observé une alternance curieuse entre les spasmes musculaires et les spasmes psychiques.

V. A partir du mois de décembre 1894, sous l'influence persistante du traitement médico-pédagogique^ on note une amélioration croissante de l'état général de la malade : les spasmes musculaires et les spasmes p»yehiques s'éloignent de plus en plus et cessent défi-

Amélioratiom considérable. 217

nitivement ; rintelligence se développe, Tenfant arrive à lire et écrire couramment, à compter jusqu'aux nombres de 4 chiffres, qu'elle écrit et lit, à faire des additions et des soustractions, à acquérir des notions sur tout ce qui l'entoure ; le raisonnement n'est plus aussi naïf; l'attention et la réflexion sont possibles, ce qui lui permet d'apprendre et de connaître l'orthographe, de rédiger elle-même des lettres pour ses parents. Marie-Louise devient, en un mot, une enfant presque ordinaire, se plaisant aux occupations de son sexe et de son âge (travaux de ménage et de couture). Personnellement, nous estimons que la famille aurait mieux fait de laisser cette jeune fille en traitement pendant plusieurs mois encore, afin de consolider les résultats obtenus et d'en provoquer certainement de nouveaux.

jà

De rempbi thérapeutique du bromure de camphre

ou camphre monobromé ;

Pap bourne ville.

De nombreux travaux ont été publiés sur les usages thérapeutiques du bromure de camphre depuis notre dernière revue (1). Nous allons les analyser brièment et nous y ajouterons de nouveaux faits, empruntés à notre pratique ; enfin nous insisterons sur ceux qui sont relatifs à Tépilepsie vertigineuse.

I. — Dans nos publications antérieures, nous avons signalé les bons résultats obtenus à l'aide du bromure de camphre dans les affections des organes fjénitO'Ur maires^ en particulier contre les troubles nerveux de la vessie, le ténesme vésical, etc., par MM. Siredey, Desnos, Lannelongue, Longuet, Gubler, Berger, Petrowitz etc. (2). Nous appuyant sur Texpérience de ces auteurs, nous avons prescrit, en maintes circonstances, le bromure de camphre en capsules à des malades atteints de blennorrhagie accompagnée d'érections douloureures, seules ou jointes à de la cystalgie. Toujours ces malades nous ont affirmé avoir retiré un prompt soulagement de cette médication, et le fait suivant vient à l'appui de notre opinion.

(1) Progrès mt'dicaï, 1885, n« 24, p. 408.

(2) La plupnrt de ces auteurs ont employé les capsules du D' Clin.

Bromure de camphre. 249

Observation I. — Blennorrhagie ; herpès tonsurans pris pour des syphilides du cuir chevelu ; cystalgie consécutive à une injection phéniquée. — Érection'i douloureures ; cystalgie : bromure de camp/ire. — Guérison. (Obs. commuquùe par le D*" Marcel Brmnd).

Fer..., employé aux Halles centrales, âgé de 28 ans, marié depuis quelques mois, est soigné par son pharmacien pour un écoulement uréthral remontant à une quinzaine de jours. c*est-à-dire au commencement de février (1886).

Antécédents. Pas de maladies antérieures, si ce n'est quelques douleurs rhumatismales qui lui reviennent par intervalles ; rien au cœur. Un grand-oncle s'est suicidé. S'aperceyant que ses cheveux tombaient par places, il a fait part de sa découverte à son pharmacien ; celui-ci lui a donné des pilules mercurielles à la dose de ? et lui a prescrit une injection phéniquée à la dose de ?? — (Pas de renseignements).

En prenant sa première injection, le malade a senti une sensLition de froid et, immédiatemont après, une douleur fulgurante qui « lui a traversé le ventre ». C'est ce qui l'a décidé à faire venir le médecin. Fièvre ; P. à lAO. — L'urine est rare et son expulsion s'accompagne d'une émission de quelques gouttes de sang qui s'écoule dans les derniers spasmes. Traitement: sangsues au périnée, bains de siège tièdes. — Le lendemain, la douleur est moins violente; il n'y a plus de sang. Bains de siège, bicarbonate de soude à l'intérieur.

23 février, — L'examen microscopique d'un cheveu démontre la présence du tricophyton tonsurans. Lotions au sublimé .

24 février. — Ecoulement verdâtre ; les douleurs persistent ; le malade s'affecte beaucoup de son état : il a parlé plusieurs fois de se tuer : sa femme craint que pendant la nuit il ne se jette par la fenêtre. Excitation, surtout la nuit, motivée par des érections douloureuses et une grande souffrance que le malade éprouve dans la vessie à chacun de ses mouvements. Il attribue ces phénomèr 's aux bains tièdes et déclare ne plus vouloir en prendre. Traitement: 5 gr. de bromure de camphre dans un julep avec du sirop d'écorces d'oranges amères.

25 février. — La nuit a été plus calme, mais la cystalgie persiste. Tendance à l'amélioration. Compresses froides sur le périnée. Bromure de camphre, 5 gr. — 26 février. Môme traitement.

27 février, — Les douleurs diminuent ; le malade se plaint encore d'une pesanteur dans le bas-ventre. — 29 février. Il

2?0 Thérapeutique. ^

n'y a plus de douleurs ; calme complet ; le malade se croil guéri et demande à se lever; les érections ne sont plus pénibles.

3 mars. — Épilation à l'hôpital Saint-Louis. Le bromure de camphre est continué sur la demande du malade.

4 mars. — Le pus qui s'écoule de l'urôthre est plus jaune,, il entraine encore le matin quelques filets de sang.

5 mars. — Cessation du bromure de camphre. Traitement: 6 capsules d'essence de santal citrin.

12 7nars. — L'écoulement s^est favorablement modifié (42 capsules de sanLa!).

20 mars. — Le linge du malade est à peine taché. — 30 ma?'s. Même état.

2 avril. — Le malade s'impatiente de voir l'écoulement persister; il n'a pu dormir depuis deux nuits. Quelques pesanteurs dans le bas-ventre. Traitement : Bromure de camphre 6 gr., à continuer pendant quatre jour? ; essence de santal.

7 avril. — 11 reste à peine un léger suintement du cailal: 6 capsules de santal. — 15 avril. Injections de sulfate de zinc à 1 0/0, 6 capsules de santal.

20 avril. — Il n'y a plus d'écoulement; le malade doit continuer encore, pendant quelques jours^ le santal et les injections; il entre à Saint-Louis pour se faire épiler de nouveau.

Encouragé par les succès obtenus contre le ténesme vésical chez les blennorrhagiques, nous avons employé le bromure de camphre chez un malade, âgé de 77 ans, atteint de rétention d'urine consécutive à une hypertrophie de la prostate. Les douleurs vésicales, qui étaient extrêmement vives, ont diminué dès le second jour et ont tout-à-fait disparu au bout de quelques jours. Le bromure de camphre, dans ce cas, a été un excellent adjuvant du traitement classique de la rétention d'urine. C'est ainsi que nous avons été amené, ainsi que n3u^ l'avons dit autrefois, à employer et à conseiller Tomploi du bromure de camphre contrôles douleurs vives, brûlantes, avec ténesme, des crises vésicales tabétiques.

Nous rapellorons aussi que le D*" Pathault a consigné dans sa thèse un cas très intéressant de spermatorrhée, qui lui a été donné par M. le D*" Desnos, et dans lequel on n'a eu qu'à se louer des bons effets du bromure de

Bromure de camphre. 221

camphre. D'autres faits sont venus plaider en faveur do ce traitement. Nous nous contenterons de reproduire, sur ce point, une note insérée dans The Journal ofthe American nwdicdil Association du 20 février 1892, page 243, d'après le Médical Summary :

« Lo inonobroniure de camphre, est-il dit, a été employé avec plein succès dans le traitement de la spcrmatorrhée, dans des c.is où une foule de médicaments ordinaires avaient été administrés sans aucun résultat satisfaisant. P'inalemcnt, le monobromure do camphre était donné avec uti prompt elïet et suivi d'une guérison parfaite. »

II. — M. le D"" Curryer a publié dans Chicago médical Times (july 1891, p. 305), un article intéressant sur l'emploi en thérapeutique du monobromure de camphre. Il insiste en premier lieu sur les avantages qu'il en a retirés « dans les maladies des enfants et les accidents dus à la dentition. » Après avoir rappelé qu'il a décrit, il y a plusieurs années, les bons résultats qu'il avait obtenus de ce médicament, il ajoute que s'il y revient de nouveau, c'est « afin de décider, si c'est possible, d'autres praticiens à essayer ce remède vraiment bon dans la période de dentition des enfants. » Quelques citations résumeront ce travail et donneront une idée de l'enthousiasme de l'auteur, enthousiasme que nous constatons rarement de la part des médecins pour les médicaments.

« Le monobromure de camphre calme la douleur des nerfs enflammés^ diminue l'intensité des névralgies, là où d'autres remèdes ne feront généralement rien. Il est cfïicace dans la diarrhée, les névralgies et les convulsions provoquées par la dentition. »

M. Curryer ajoute qu'il prescrit également le monobromure de camphre « dans les cas de turbulence, d'insomnie, d'irritation provenant de l'inflammation des nerfs dentaires. » Il rappelle que lo camphre, sous toutes ses formes et ses combinaisons variées, s'est

222 Thérapeutique.

montré efficace « dans la coqueluche, la chorée, Thystérie et l'épilepsie. )> Puis, dans des termes quelque peu dithyrambiques et même mystiques, — la citation suivante le montre — il vante l'emploi du monobromure de camphre dans une autre maladie grave de l'enfance :

« Le monobromure de camphre, dit-il, est un envoi de Dieu {sic) contre le choléra infantile ; il diminue l'hyperémie cérébro-spinale, calme l'irritation, arrête les symptômes réflexes et sauve le malade

« Dans les cas complètement développés de choléra infantile, avec abattement, amaigrissement excessif, traits pinces et ridés, refroidissement des extrémités, incontinence involontaire d'urine, etc., ce médicament produira dans la plupart des circonstances une réaction, arrêtera l'écoulement séreux, contrôlera les fonctions de l'estomac, apaisera l'action nerveuse et donnera un renouvellement de vie.»

Nous ne pouvons formuler aucune appréciation sur ce point particulier du traitement du choléra infantile par le bromure de camphre, n'ayant pas eu l'occasion de l'expérimenter, mais il nous a semblé utile de signaler l'opinion d'un homme qui, depuis des années, emploie couramment, et peut-être, nous le répétons, avec trop d'empressement, le bromure de camphre. Voici, pour terminer en ce qui le concerne, comment il prépare et administre le médicament :

« Je prends habituellement environ 4 gr. 36 de mcnobromure de camphre en cristaux et, après l'avoir trituré dans un mortier de bois jusqu'à ce qu'il soit réduit en une poudre très fine, j'y ajoute 39 gr. 36 (1) de sucre de lait. Je continue avec soin la trituration pendant une heure environ, jusqu'à ce que le mélange soit bien homogène et réduit en une poudre aussi fine que possible. Ceci fait, je mets le mélange dans un flacon hermétiquement fermé.

« La dose que je prescris d'habitude, pour une diarrhée ordinaire accompagnée de maux de tête, de nausées et d'in-

, (I) Une drachme et neuf drachmes.

Bromure de camphre. 223

somnie, est de gr. 132 à gr. 198 (1) toutes les deux heures que l'exige la gravité des symptômes. Le remède peut-être augmenté jusqu'à ce que la maladie soit jugulé.e. Toutefois, la dose indiquée apporte ordinairement du soulagement. »

L'auteur administre, parfois, concurremment Taconit, le gelsemium, la pepsine, et il termine en ces termes : « Si les médecins pouvaient se décider à faire l'essai du monobromure de camphre, en dehors de tout préjugé, ils banniraient les astringents et les opiacés et, de cette façon, ils sauveraient un grand nombre d'enfants qui, autrement, sont perdus. »

III. — D'après M. Crinon (2), le « bromure de camphre a été expérimenté pour la destruction du bacille de la tuberculose et possède à cet égard une véritable énergie. » Cette action est en effet très probable, le camphre étant un antiseptique et le monobromure de camphre étant une de ses combinaisons.

IV. — Le journal Les nouveaux remèdes (1889, p. 275) a publié sous ce titre . Usages thérapeutiques du camphre monobromé, une note intéressante empruntée au Fortschrift (1889, n"* 8, p. 154) que nous reproduisons in-extenso.

« On sait, dit-il, que ce médicament est employé déjà, depuis longtemps, dans le delirium tremens et, mélangé au phosphate acide de codéine, dans la morphinomanie aux doses de gr. 5 par jour. John Stevens (Mei. Pr. > le recommande aussi dans Vépiiepsie où 11 le prescrit à la dose de gr.,6. — 11 Ta aussi administré avec succès dans beaucoup de cas 6! excitabilité réflexe exagérée comme, par exemple, l'/ij/biérie et la spermatorrliée. L'action du camphre monobromé (surtout quand il est combiné à la belladone) découle de Tinlluence tonique de ces deux médicaments sur les nerfs vasomoteurs : l'hyperémie diminuant, il se reproduit d'autant une atténuation de l'excitabilité exagérée. Il faut commencer par

(1) Deux grains (0 gr. 060} à trois grains.

(2) Crinon. — Revue des médicaments nouueaujc, iSOO, p. 44.

224 Thérapeltiqub.

des doses de gr. 2 à gr. 3 et ne les élever jusqu'à gr. 6 que petit à petit. »

V. — Le D' Funaioli (1) a employé sur une assez grande échelle le monobromure de camphre à Tasile de Sienne. 11 Ta trouvé très utile dans les formes hystériques de l'aliénation et moins avantageux dans la manie intermittente et la mélancolie. Enfin il n'en a retiré aucun bénéfice dans Tépilepsie se présentant sous forme d'accès. Ce dernier résultat négatif, bien qu'il soit en contradiction avec les bons résultats enregistrés par d'autres auteurs, entre autres Stevens, comme nous venons de le voir, n'a rien qui nous surprenne, car c'est dans Vépilepsie vertigineuse seule ou dans les cas d'épilepsie ai;ec accès et vertiges que très souvent nous avons eu à nous féliciter de l'emploi de ce médicament (2).

De même que M. Funaioli, nous avons noté bien des fois, et encore tout récemment chez une jeune fille, Choc..., atteinte de la petite hystérie^ les heureux effets du bromure de camphre, administré sous forme de capsules dans le traitement de divers accidenta hystériques^ notamment les palpitations et les troubles du sommeil (rêves fatigants, cauchemars). Voici un autre fait :

Un enfant de notre service, Declez..., âgé de 12 ans, avait quatre ou cinq fois par semaine son sommeil troublé par des cauchemars : il avait tout à coup une sensation qu'il compare à une chute dans un fossé, un puits ou un précipice. Il se réveillait en sursaut, effrayé. Une fois réveillé, ayant les yeux ouverts, il s'imagine voir des soldats qui veulent le précipiter

(1) Journal of mental science, t. XXV, i880, page 125, d'après Archivlo per le Malattie nervosc.

{'2) Nous donnons, d'après VIndex medicus, 1880, page 306, Tindication du travail suivant que nous n'avons pu nous procurer : Péters (R ). Experimen" telle Bettrâge zur Pliarmacodynamik des Monobromcamphera (Camphora monobromata) . Dorpat, 1880, in-8".

Bromure ds camphre. ^25

dans des trous {hallucinations hypnagogiques). Au bout de 5 à 15 minutes, il se rendort. Ces phénomènes se reproduisent 2 ou 3 fois par nuit. Nous lui avons fait prendre tous les soirs d'abord deux capsules de bromure de camphre, puis trois. Le traitement a été continué environ deux mois. Les cauchemars et les hallucinations ont entièrement disparu.

VI. — Nous avons dit autrefois que M. Denefïe (de Gand) avait eu à se louer de l'usage du bromure de camphre dans le delirium tremens. Le cas ci-après, emprunté au D"^ James Weir [The Louisville Med, News, 17 oct. 1885, p. 241), vient à Tappui de cette opinion.

« Je fus appelé, dit-il, à visiter M. G... le 8 septembre dans un hôtel de la ville et constatai qu'il était atteint de delirium tremens. Je lui administrai une pilule purgative. Quatre heures après Tingestion de la pilule, il eut des évacuations abondantes. Comme les aménagements de l'hôtel ne permettaient pas de pouvoir l'y soigner, je fis transporter mon malade à l'infirmerie, et là j'ordonnai qu'on lui fît prendre une capsule de bromure de camphre (5 grains ou 33 centigr.) toutes les heures jusqu'à ce qu'il s'endormît. Des amis vinrent le chercher et le firent transporter dans une maison particulière où j'allai le visiter dans la soirée. Je constatai qu'il était encore agité, très énervé et avait des frayeurs. Il n'avait pris qu'une pilule. Je lui en fis prendre une seconde et prescrivis qu'il en prit une d'heure en heure. Après la M dose il s'endormit d'un sommeil calme et ne se réveilla que le lendemain matin à 10 heures. En ouvrant les yeux, il réclama son déjeuner. Il mangea avec appétit. Je pris congé de lui le lendemain soir. »

VII. — D'autres auteurs, avant M. Funaioli, ont prescrit le bromure de camphre dans le traitement de l'epilepsie^ entre autres le D' Décès (de Reims). Nous l'avons essayé il y a bientôt 20 ans et, depuis, nous n'avons pas cessé de l'administrer, en nous limitant aux cas dans lesquels il n'y a que des vertiges, ou aux cas d'épilepsie dans lesquels les accès sont compli-

BouRNEViLLE. Bicêtre, 1895. 15

226 Thérapeutique.

qués de vertiges nombreux. M. le D' Cornet a insisté aussi, dans sa thèse, sur les avantages du bromure de camphre dans les cas de ce genre (1). A l'appui de notre opinion, nous croyons utile de citer quelques nouvelles observations. Nous le ferons très sommairement.

Obs. I. — Épilepsie vertigineuse.

Sommaire. — Père violent, nombreux excès de boisson; mort de tuberculose pulmonaire. — Grand-père paternel, excès de boisson. — Mère, rien de particulier. — Grand'mère maternelle, morte d'apoplexie. — Tante maternelle, migraineuse. — Pas de consanguinité. — Inégalité d'âge de 2 ans. — Quatre frères morts de convulsions et deux autres de méningite*

Marche, parole et propreté précoces. — Rougeole à 7 ans. — Début des absences à 10 ans. — Bromure de camphre : Disparition des accidents épileptiques.

Susmé... (Charles Alfred), né à Paris, le iO février 1879, est entré à Bicôtre le 30 septembre 1890.

Sa mère décrit ainsi ses accès comitiaux : « Il est pris subitement au milieu de ses petites occupations, et cela 4 à 5 fois par jour, d'une perte de connaissance sans chute, sans autre phénomène couvulsif qu'une légère élévation des yeux. Pas de morsure de la langue, ni de miction involontaire. Il ne laisse pas tomber les objets qu'il tient dans la main. La durée de ces accidents ne dépasse pas 5 à 6 secondes ».

Novembre 1890. 6 accès. 53 vertiges.

Décembre 1890. 7 accès. 43 vertiges.

Janvier 1891. accès. 35 vertiges.

Le 9 février, les absences persistant — il en a eu 38 dans le mois — nous prescrivons 2 capsules de 20 centigrammes de bromure de camphre pendant une semaine, — 3 pendant une semaine, puis 4, 5, 6 et 7 capsules (2). — En mars, il n'a eu que 8 absences et depuis cette époque jusqu'à ce jour il n'a pas eu un seul vertige. En novembre 1891, on aurait noté un accès (?) et depuis lors il n'en a plus eu aucun, soit une rémission complète de plus de 14 mois.

(1) Cornet (P#). Traitement de l'épilepsie,

(2) La pharmacie centrale des hôpitaux nous donnait à cette époque des capsules du D' Clin.

Bromure de camphre.

OBS. II. — ÊPILEPSIE IDIOPATHIQUE (t).

iJOHMAtRE. — Gritnd-père paternel alcoolique. — Grand'mére,

grand'tante et cousin paternels aliénés. — Autre grand-père

paternel ataxique. — Grand'mère maternelle aphasique. —

Sœurs, convulsions de l'enfance.

Convulsions fréquentes de 18 mois à t ans. — Peur à 13 ans.

— Six mois après premier accès (août 1884). — Accès de

plus en plus rapprochés. — Vertiges nombreux: bromure

de camphre ; disparition des vertiges.

Jeun... (Job.- Marcel), né le 26 décembre 18159, est entré dans notre service le 3 septembre 1885. Voici le tableau de ses accès et de ses vertiges :

MOIS