DE LA NÉVRALGIE

CliGz plusiours malades, la douleur était peu marquée 5 ils éprouvaient seulement un certain embarras de la dcglutilion, une sensation de gonflement, ou de corps étranger, ou de sécheresse dans le pharynx et dans le

larynx. Je n ai pas observé d’altération de la sensibilité gustative.

C’est en raison de ces sensations anormales cpie lesma* lades venaient réclamer l’examen laryngoscopique, qui donnait constamment un résultat négatif. Le diagnostic du siège et de la nature de l’affection était assuré par l’exploration à l’aide de la sonde ou du doigt.

Au point de vue de l’étiologie, nous avons à noter que parmi nos six malades il y avait deux hommes, âgés l’uu de trente-sept ans, l’autre de soixante ; deux jeunes filles de quatorze et de vingt ans, et deux femmes de trentequatre et de quarante-huit ans.

Chez les deux premiers malades, l’affection s’était produite en dehors de toute cause déterminante appréciable. La jeune fille âgée de quatorze ans était réglée depuis trois ou quatre ans; le début de la névralgie remontait à peu près à l’époque de la première apparition des menstrues. La malade fut ensuite atteinte de chlorose. La guérison de cette affection resta sans influence sur la névralgie. L’autre jeune fille était sujette à des migraines fréquentes, occupant de préférence le côté gauche. Quinze jours avant le début de la névralgie elle avait eu une angine catarrhale, accompagnée d’enrouement et de douleurs vives pendant la déglutition. Elle était convalescente lorsqu’elle s’exposa, dit-elle, à un fort refroidissement. La névralgie se serait montrée quelques heures plus tard,

ET DE l’hyperesthésie DE l’iSTHME DU GOSIER. 99 affectant surtout le côté gauche du segment postérieur de la base de la langue.

Chez les deux femmes l’apparition de la névralgie avait été précédée de douleurs analogues dans d’autres parties du corps. L’une de ces malades (âgée de trente-quatre ans) était sujette depuis huit ans à des névralgies intercostales et mammaires, affectant alternativement les deux côtés. Ces névralgies avaient été remplacées depuis trois mois par des douleurs siégeant à la base de la langue, et au niveau des amygdales et des piliers. L’autre malade, âgée de quarante-huit ans, était sujette depuis de longues années, à des attaques de migraine, qui avaient cessé depuis deux ans et demi, époque de l’apparition de la névralgie gutturale. Celle-ci paraissait d’ailleurs avoir succédé à un catarrhe de la pituitaire et des voies respiratoires.

Les douleurs étaient provoquées ou aggravées par une conversation prolongée, par le chant, etc. ; dans quelques cas, par l’ingestion d’aliments chauds ou de boissons chaudes.

Ces névralgies affectèrent invariablement une marche chronique. Deux fois la durée fut de six semaines à deux mois, dans les autres cas elle fut de trois mois, deux ans et demi, quatre ans et demi et six ans. Cette persistance opiniâtre tient peut-être à ce qu’il est impossible de condamner les malades au silence.

Dans plusieurs cas les douleurs prédominèrent alternativement tantôt d’un côté, tantôt de l’autre.

Il n’est guère possible de déterminer si les branches nerveuses qui sont affectées dans ces cas appartiennent au