DE LA NÉVRALGIE ET DE L’HYPERESTHÉSIE DE L’ISTHME DU GOSIER

L’affection dont j’ai à m’occuper ici appartient à la classe des névralgies et des hyperesthésies. On l’observe

(1) Publié dans Allg. H’ien. med. Zvil., 1862, n“ 9 (4 mars).

DE L\ NEVRALGIE

dans certaines parties de l’istlirne du gosier et probablement aussi dans des régions situées plus profondément. Ce n’est certainement pas une maladie rare, attendu que, dans ces derniers mois, je n’en ai pas rencontré moins de six exemples (1).

Pour déterminer le siège de l’hyperesthésie, je me suis servi de tiges de baleine boutonnées et recourbées, ou, ce qui est préférable, de l’extrémité de l’index à l’aide de laquelle j’exerçais une pression appropriée.

Il n’est peut-être pas hors de propos de faire remarquer qu’il faut éviter le contact de l’ongle avec les parties que l’on soumet cà cette exploration, ce contact étant douloureux en dehors de toute lésion de la sensibilité.

Les recherches que j’ai faites m’ont permis de constater que les points suivants peuvent être le siège de l’affection dont il s’agit ;

a. La base de la langue, dans la partie qui est située derrière l’insertion externe et postérieure du pilier antérieur sur la langue. Cette région était invariablement affectée chez tous mes malades, quelquefois dans une petite étendue seulement, tandis que dans d’autres cas l’hyperesthésie s’étendait en bas et en arrière jusqu’au niveau de l’os hyoïde. Au reste, alors même que les deux côtés étaient hyperesthésiés simultanément, la sensibilité restait intacte dans presque toute l’étendue de la partie moyenne de la base de la langue (2).

(1) J’ai eu récemment l’occasion de faire un plus grand nombre d’observations du même genre.

(2) J’ai vu, chez quelques autres malades, l’hyperesthésie envahir également les parties situées près delà ligne médiane.

lîT DE l’hyperesthésie DE l’iSTHME DU GOSIER. 97

h, L'<l^ly^’dRl6, Ifi fovsci ovülis do TourtiiRl, tjui sépfiro cet organe de la base de la langue et du segment inférieur des deux piliers. Cette localisation est un peu moins fréquente que la précédente. Le contact du doigt avec l’amygdale ou les piliers provoquait souvent une toux violente.

c. Dans quelques cas, l’hyperesthésie affectait également la partie postérieure des bords de la langue. Chez un malade, elle occupait le plancher buccal, les gencives au niveau de la dernière grosse molaire inférieure, et la paroi latérale du pharynx.

Les deux côtés étaient le plus souvent affectés simultanément, mais jamais au même degré tous les deux.

L’examen laryngoscopique ou rhinoscopique faisait voir que ces diverses parties avaient un aspect parfaitement normal. Les symptômes subjectifs étaient assez variables. Les malades se plaignaient d’une douleur qu’ils comparaient à celle que produirait un instrument piquant ou coupant, ou bien un grattement un peu vif. L’exploration digitale démontrait que ces sensations douloureuses avaient pour siège les points ci-dessus énumérés de la base de la langue, des amygdales ou des piliers. Elles étaient parfois assez intenses pour que les malades se crussent atteints d’une ulcération ou d’une alîection cancéreuse; toutefois je ne les ai jamais vues acquérir une violence excessive. Dans quelques cas, elles s’irradiaient d’arrière en avant, en suivant les bords de la langue, de manière à simuler une névralgie de cet organe dans lequel une malade éprouvait, en outre, une sensation d’engourdissement.

TÜRCK. 7