SET

1926 pour adénites bacillaires apparues 3 mois auparavant.

On constate : :

1° un ganglion sous-mastoïdien gauche, long de 6 cm., large de 5 em., multilobé, de consistance ferme, mobile, indolent. M SE

2° un ganglion sous-mastoïdien gauche, ovalaire, mesurant 4 cm. X 2 cm. et présentant les mêmes caractères que le précédent. :

L'état général est déficient: fatigue, amaigrissement de

2kg. 700, perte de l'appétit.

L'image radioscopique du thorax est normale,

La malade est mise au traitement : deux injections de la solution au 1/10 puis antigène pur jusqu’à la dose de 1 ce. 5.

Le 5 juillet la malade interrompt le traitement pour partir à la campagne. Elle à recu une dose totale de 10 ce.

A ce moment les ganglions ont diminué de volume : le sous-mastoïdien ne mesure plus: que &-em.;:Xx" 30m. le sous-hyoïdien 2 cm. X 1 cm. 5. L'état général est meilleur, le poids a augmenté de 800 grammes.

Sur 1% injections, # ont déterminé l'apparition d'un ædème local peu douloureux et dura 2 ou 3 jours.

Recherche des anticorps tuberculeux :

Au début du traitement : 10 unités (Wassermann négatif). Après 10 cc. d'antigène pur : 200 unités.

Obs.VIII. — Volumineuse adénite non suppurée et d'apparilion récente peu améliorée après 2 mois de trailement,

M. Ler..., âgé de 18 ans, tonnelier, a présenté en 1923 une adénite bacillaire suppurée.

Il vient consulter à Boucicaut le 14 mai 1926 pour une nouvelle atteinte ganglionnaire datant de 2 mois.

On constate en effet en arrière du maxillaire inférieur à droite une masse qui mesure approximativement

LRQ

9 cm. X 5 cm. et paraît formée de 3 ganglions assez mobiles | de consistance dure, indolents., #4 L'état général est satisfaisant. La radioscopie du thorax montre un voile du sommet gauche mais le malade ne tousse ni ne crache. : Et Le traitement est institué à raison de 2 injections par semaine et poursuivi pendant 2 mois. ; — Le 12 juillet l’état local s'était peu modifié : l'adénite \ restait très volumineuse (elle semblait cependant ne plus - mesurer que7cm. x 4 cm. use mobile et de consistance ferme. ;

Le malade avait alors reçu une dose totale de 12 cc. 2 d'antigène pur en 15 injections.

Ces dernières ontété très bien tolérée: Nous n'avons enregistré qu'une réaction focale d’ ailleurs minime (douleur légère au niveau des ganglions, sans modification apprécias ble du volume de ceux-ci). 3

Recherches des anticorps tuberculeux au début du traitement : réaction négative (W = HS).

$. 2 — Adénites anciennes non suppurées

Obs. IX. — 1° Adénites non suppurées datant de 9 ans. Guérison : | Ë

2° Reprise évolutive d'une tuberculose pulmonaire ancienne 15 mois après le début du traitèment.

Mile Jean..., 29 ans, employée de banque, est atteinte depuis 1915 d' adénites cervicales tuberculeuses.

En 1923, après une période de fatigue générale et d'amaigrissement, elle présente un épisode pulmonaire étiqueté «grippe » pour lequel elle reste 15 jours alitée et passe 2 mois à la campagne.

Elle vient consulter en novembre 1924 ; on constate au niveau de la moitié inférieure de da région cervicale gauche;en arrière du sterno-cléido-mastoïdien.la présence de 7 à 8 ganglions dont le volume varie de celui d'une grosse bille à celui d° une noix. Ils sont soudés les uns aux autres par la péri-adénite, immobiles, de consistance ferme, indolents. La peau qui les recouvre est normale.

La radioscopie montre une diminution de transparence du sommet gauche qui s'éclaire mal à la toux et l'existence de tractus sous-claviculaires ; sur une radiographie, on ne constate pas d'ombre ganglionnaire cervicale.

L'état général est déficient : amaigrissement, fatigue, vertiges, perte de l'appétit.

La malade est mise aux injections do due d'antigène en commençant par la solution au 1/100 , assez rapidement l’adénite rétrocède et en mars 1925 il ne persistait plus que deux ganglions de la grosseur d'une petite fève, aplatis, mobiles, indolents.

A cette époque l'état général s'était très amélioré : la malade avait engraissé, travaillait sans fatigue et disait avoir un appétit ( féroce». £

Le traitement est poursuivi pendant toute l’année 1925 dans de bonnes conditions ; de septembre à décembre, le poids augmente de 2 kilogr.

En janvier 1926 la malade est prise brusquement de fièvre avec toux et expectoration muco-purulente.

Elle est hospitalisée à Boucicaut où l'on constate cliniquement,radiographiquement etbactériologiquement (plusieurs examens de crachats positifs) la reprise évolutive des lésions pulmonaires gauches,

Il ne persistait plusalors qu'un petit ganglion sus-claviculaire dur, mobile, indolent

La malade quitte le service en juin pour aller à Bligny.

Sur 59 injections, représentant 38 ce. d'antigène pur, une dizaineontété suiviesde douleur localeavec rougeuretædème

limités. À 2 reprises la malade a présenté une légère réaction générale le soir de Cents une sus la température s'éleva à,395.

Recherche des anticorps te Éprcaioux : avant le traitement : réaction négative (W. — H8) ; après 38 ce. d'antigène pur : 20 unités. À | te

Obs. X. -- Adéniles anciennes non suppurées très améliorées après un mois de traitement. :

Mlle Ed... est atteinte depuis 1923 d’adénites tuberculeuses pour lesquelles elle vient consulter à Boucicaut le 3 août 1926.

* Elle présente :

1° De multiples cicatrices témoins de fistulisations anté- rieures ; s

29 Un node rétro-maxillaire gauche qui mesure environ #ëm. x em. et déformela région. C'est une masse de consistance ferme, mobile, indolente ;

30 Un ganglion carotidien gauche desdimensiôns d’une amande ; :

° Un ganglion carotidien droit gros comme une noisette.

L'état général est satisfaisant, l'examen clinique et radiologique des poumons, négatif.

Le traitement est commencé le 3 août à raison de 2 piqüûres par semaine. Après une injection de la dilution au 1/10e on passe à l’antigène pur.

Un mois plus tard Ia malade part à la campagne après avoir reçu 4 ce. 5 d'antigène pur. À ce moment, l'état local est le suivant :

1° Le ganglion rétro- maxillairea régressé dans des proportions très appréciables. La déformation de la région a disparu, on ne perçoit plus qu'un nodule de la taille d'une noisette ;

20 Le ganglion carotidien gauche s'est peu modifié ;

RÈTE

3 Le ganglion carotidien droit n’est plus perceptible.

L'état général est satisfaisant, le poids stationnaire.

SUr 9 injections, deux (les 6° et 8°) ont été suivies d'un léger mouvement fébrile (378 et 3706), une (la 6e) a déterminé une réaction locale (rougeur et œdème limités).

Obs. XI.— Adéniles anciennes non suppurées très améhorées. Ë

M. Tah.….. âgé de 20 ans, est atteint depuis mars 1925 d'adénites cervicales tüberculeuses ayant suppuré pendant & mois {de novembre 25 à février 26). |

Nous voyons le malade le 12 avril 1926 et constatons, au niveau de la région cervicale droite, la présence de :

1° Un ganglion sous-maxillaire long de 3 cm., large de 2 cm ; |

20 Un ganglion sous angulo-maxillaire de 3 em. 5 X 2 cm; 3° Deux ganglions rétro-maxillaires, l'un mesurant 2 cm. x ! em. 5, Fautre gros comme un pois.

Ces ganglions sont assez peu mobiles, mais de consistance ferme, indolents, et ne paraissent pas suppurer actuellement. 4

L'état général est assez satisfaisant, l'examen des poumons ne révèle rien d'anormal.

Le malade est mis au traitement mais vient aux piqûres d'une façon assez irrégulière.

Le 13 septembre après 20 injections, représentant une dose totale de 14 eme. d'antigène pur, le ganglion sousmaxillaire ne mesure plus que 1 cm. X 0.5, le ganglion sous angulo-maxillaire. est réduit aux dimensions d’un pois, les ganglions rétro - maxillaires ont disparu. L'état général se maintient assez satisfaisant (poids à peu près stationnaire). |

Le traitement n'a déterminé aucune réaction générale ni locale.

BIDERMANN 6

= -82 Fès

Recherche des anticorps tubereuleux : avant le traite-

ment : 5 unités (Wassermann négatif); après 14 cc. d'antigène pur: plus de 240 unités.’

Obs. XII. — Adéniles non suppurées anciennes, amélivrées après 7 semaines de traitement. RE

Mile Gro. ., âgée de 31 ans. infirmière, est atteinte depuis 1920 d’adénite tuberculeuse sujette à des rémissions et à des. reprises évolutives.

Quand nous voyons la malade pour la première fois en avril 26 nous constatons l'existence, au niveau de la région - rélro-maxillaire gauche, de trois ganglions contigus, étagés de haut en bas, l'ensemble mesurant approximativement 5 em. x 2 cm. RS :

Ils sont mobiles, de consistance ferme, légèrement sensibles à la palpation. LE |

L'état général est satisfaisant; l'examen-pulmonaire’ne révèle rien d'anormal. : a

La malade est mise au traitement en commençant par la - dilution au 1/10 et à raison de 2 injections par seinaine,

7 semaines plus tard, après une dose:totale de 4 ec. 6 d'antigène pur en {4 injections, l'adénite n’a plus que le tiers de son volume initial. Le poids est stationnaire.

Le traitement a déterminé à plusieurs reprises des réac- ‘tions générales (37°6, 380,3802, 38°2, 37°8 avec céphalée et malaise général) et locales (7, dont l’une importante avec rougeur et œdème étendus persistant plusieurs jours).

Recherche des anticorps tuberculeux {après 2 cc. d’antigène pur) : 25 unités (Wassermann négatif).

Obs. XIII. — Adénite non suppurée ancienne, Rétroaction partielle. Arrét du traitemènt. Reprise évolutive. Réactions importantes.

Mile Bail..…., âgée de 81 ans, cuisinière, a présenté en 1916

une tuberculose pulmonaire de diserète pour laquelle elle a

été soignée à Angicourt, en janvier 1925, un lupus de la face

qui a été extirpé chirurgicalement à Saint-Louis, en juin 192% une néphrite hématurique.

Elle est atteinte en outre, depuis juillet 192% d'une adénite sous angulo-maxillaire droite qui en janvier 1926 mesure environ 4 em. de diamètre, est de consistance ferme, indolente, mobile. : : | \ ; ?

Le poidsest de 68 kil. 800 ; l'image thoracique est sensiblement normale ; il ne paraît pas persister de séquelle de la néphrite.

La malade est mise au traitement et reçoit ainsi 6 ce. 4 d'antigène pur en {7 injections (2 par semaine).

Le 9 avril l'adénite a sensiblement diminué de volume et ne mesure plus que 2 cm. de diamètre.

Mais la malade cesse de venir aux piqüres et quand nous la voyons un mois plus tard le ganglion à subi une nouvelle

- poussée et a repris son volume antérieur, Le poids est de 69 kil. 200. 4

Le-traitement a déterminé des réactions fréquentes :

* 1° réactions générales : au nombre de 6 avec céphalée, malaise général etfièvre (trois fois au dessus de 38°, 3803, 3805, 3808) ; -

29 Réactions locales : au nombre de 71 dont # importantes avec placard rouge et induré mesurant environ 7 à 8 cm. de diamètre et persistant plusieurs jours,

Recherche des anticorps tuberculeux : avant le traitement: réaction négative (W. — HS), après 2 ce. 4 d’antigène pur : 10 unités.

! + Obs. XIV. — Adéniles volumineuses non suppurées datant de 3 ans avec grosse péri-adénite. Disparilion r«tpide de la péri-adénite mais persistance des ganglions. Traitement interrompu par le malade.

rue :

M. Cost... 27 ans, oloye de banque, PRnE depuis janvier 1921, des adénites cervicales.

‘En novembre 1924, on constate l'existence de 2 masses très volumineuses prédominant au niveau des régions sus claviculaires et se prolongeant vers l’angle de la mâchoire. A l'inspection, la déformation est très marquée ; à la palpation ces masses sont fixées, elles ont des limites très imprécises, et il est impossible de reconnaître les ganglions qui les constituent èn raison d'une gangue très importante de péri-adénite, les adénites sont indolentes. |

Sur la radiographie on ne constate pas d'ombre ganglionnaire, l'image thoracique est normale. |

Le malade est mis aux injections hebdomadaires d'antigène en commençant par la solution au 1/100°..

Rapidement la péri-adénile rétrocède maïs le 10 avril 1925 le malade abandonne le traitement après avoir reçu une dose totale de 11 cc. d' antigène pur. tent

A ce moment (10 avril 1926) on notait la persistance de ganglions carotidiens et sus claviculaires (ces derniers mesuraient environ 4 Cm. X 2 cm.) mais Ja gangte qui les entourait avait complètement disparu, ils étaient devenus mo- ‘ biles et très facilement délimitables. |

Sur 20 injections, 4 auraient déterminé de légères réactions générales (il a été impossible d'avoir des précisions : le malade ne prenait pas sa température), 4 ou 5 des réactions locales avec douleur et rougeur.

La recherche des anticorps tuberculeux avait été négative

avant le traitement.

e Obs. XV.— Adéniles non suppurées anciennes. Echec du traitement par l'antigène après échec de la radiothérapie et de la cure mürine. Ombres ganglionnaires sur la radiographie.

Mme Laur..., employée de banque, vient consulter en

era