SES
mars 1925 pour des adénites carotidiennes, axillaire et sous-
maxillaire apparues respectivement en 1921, 1924 et janvier 1925. La cure marine à Berck et la radiothérapie DRDENTUES à 2 res sont restées sans effet.
En mârs 1925 on note :
1° un chapelet de ganglions carotidiens droits gros comme des pois ;
2° un ganglion sous-maxillaire gauche de la taille d'une petite noix ; x L
3° trois ganglions axillaires droits gros comme des noisettes.
Les ganglions sont mobiles, très durs, Isa
Un cliché radiographique fait le 6 mars 1925 montre, au niveau de la région cervicale droite, la présence de nom-. breuses taches très opaques, à limites nettes, dont le volume ne dépasse pas celui d'un pois. Les régions sous-maxillaire et axillaire ne.sont pas visibles sur le cliché.
La malade est mise au traitement en commençant par la solution au 4/100 pour atteindre finalement la dose de 4 ce. 1/4 pur.
Le 24 février 1926,l'état local ne s'était pas modifié (l’image radiologique était identique à la précédente), l’état général était excellent.
Cet échec du traitement qui représente une dose totale de 32 ce. d'antigène pür ne doit pas surprendre ici. Il s'agissait de ganglions calcifiés, car très opaques aux Rayons X, sur lesquels aucune thérapeutique ne semble pouvoir agir et de fait la radiothérapie repétée et la cure hélio-marine avaient antérieurement échoué.
Sur 42 injections, trois seulement ont déterminé des réactions locales légères,
Tr 22 D
Obs. XVI. à Multiples adénites anciennes calcifiées.
Disparition c'e la périadénile. Persistance des ganghons. -
Mme Guil..., employée de banque, vient consulter en juil-
Jet 192% pour de multiples adénites tuberculeuses, dont les premières sont apparues en 1908.
Elles occupent les deux régions carotidiennes depuis 1 mastoïde jusqu’à la clavicule et les creux axillaires.
Ce sont des masses peu mobiles, à limites imprécises en
raison de la périadénite, de consistance dure, indolentes.
Une radiographie montre une multitude d'ombres ganglionnaires très opaques, couvrant la presque totalité des régions carotidiennes et les premiers espaces intercostaux. [I existe également des adénopathies hilaires (figure qe
La malade est mise aux injections hebdomadaires d'antigène en commençant par la solution au 1/100.
Assez rapidement là périàdénite rétrocède, les ganglions deviennent mobiles et facilement délimitables mais, malgré un traitement prolongé, ils ne diminuent pas sénsiblement de volume.
Notons qu'à la fin d'une période d'interruption de trois mois est apparu un petit ganglion pré-auriculaire qui s’est rapidement stabilisé après reprise des injections.
L'inefficacité du traitement s'explique facilement ici par l’ancienneté des adénopathies et surtout par leur nature : il s'agissait certainement de ganglions calcifiés.
Sur 37 injections, 8 ont été suivies de réactions locales légères (un peu de douleur au point d'injection), 3 d'un peu de céphalée,une à déterminé une réaction générale et locale plus importante.
Recherche des anticorps tuberculeux avant le traitement : 20 unités (Wassermann négatif),
He Æ
Obs. XVII. — ie anciennes .. S | Etat slationnaire après deux mois de traitement.
M. Fon.…., 21 aus, bijoutier, a présenté en 1920 une « pleurésie sèche » ayant nécessité un séjour de : 5 mois à la campagne.
En 192% apparaissent dés ganglions cervicaux pour lesquels le malade vient consulter le 9 mars 1926. \ Ces ganglions siègent en arrière du sterno eléido-mastoidien droit étagés depuis la clavicule jusqu'à la hauteur du cartilage thyroïde. Trois d’entre eux sont de la taille d'une amande, un autre de celle d’une noisette. Ils sont très durs, mobiles, indolents. :
Sur une radiographie de la région cervicale, on constate à droite la présence de plusieurs taches opaques, bien limitées.
La radioscopie du thorax révèle une symphyse du cul-de-
sac costo- -diaphragmatique droi et un voile discret des deux
sommets. te |
Le malade est mis au traitement (injections bi-hebdomadaires) mais il l'interrompt au bout de 2 mois après avoir reçu une dose totale de 10 ec. 5 d'antigène pur.
A ce moment l'état local est resté stationnaire : il s’agissait en effet de ganglions calcifiés.
Sur 20. injections 5 ont déterminé une réaction générale légère, une autre un peu de rougeur d'æœdème au point de la piqûre.
Recherches des anticorps tuberculeux :
Avant le traitemeut : réaction négative (W = H°),
Après 10 ce. d'antigène pur : 50 unités.
Lg
$ 3: — Adénites suppurées
Obs. XVIII. — Volumineuse adénite fistulisée. Guérison complète en moins d’un mois.
M. Mev..., âgé de 20 ans, vient consulter le 26 juillet 1926 pour une adénite cervicale droite apparue 8 ans auparavant. Elle à subi une poussée importante depuis le début de mai 1926, a suppuré et a nécessité 6 ponctions évacuatrices la dernière le 18 juillet. | < A l'examen on constate l'existence d'une volumineuse masse ganglionnaire située à la partie moyenne du musele sterno-cléido mastoïdien droit et mesurant 7 centimètres X 5 centimètres. Elle est immobile, fluctuante, et on note un suintement continu par les orifices de ponction. Le malade est mis immédiatement au traitement; il reçoit des doses rapprochées et rapidement croissantes : 26 juillet : 0 cc 5 de la solution au 1/10 ; 28 juillet : 0 cc. 1 d'antigène pur ; Ne 30 juillet : 0 cc. 3 2 août. : 0 Ce.»
4 août : 0 cc. 6 = a
6 août : 0 cc.
9J'août-<0ec
