CHAPITRE IV

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SIGNES QUE PEUT FOURNIR LA CONSIDÉRATION DES PHÉNO- MÈNES QUI SE RATTACHENT AUX FONCTIONS UTÉRINES.

. J'ai interrogé, chez nos malades femmes, les dérange- . ments éprouvés par les fonctions utérines, depuis l’époque - d'apparition des règles jusqu’au moment de la mort ou de la dernière observation. J'ai cherché surtout à découvrir le rap- . port qui pouvait exister entre les principaux faits relatifs aux - fonctions utérines et la marche de la phthisie. Les faits les plus saillants qui ressortent MABUTAT de mes observations, . sont les suivants :

Chezplusieurs denosmalades, hommes et femmes,la phthisie paraissait reconnaître pour cause occasionnelle et peutêtre aussi pour cause déterminante , des excès vénériens Fous différentes formes et à divers degrés.

| * Chez la plupart de nos malades femmes, les règles sont devenues moins abondantes, et surtout très irrégulières , à partir de l’époque à laquelle des symptômes bien marqués et constants ont annoncé que le travail de tuberculisation était bien établi. Quelquefois l'écoulement menstruel est devenu presque nul, mais il est rare qu’il se soit suspendu tout-à-fait dès le début de la phthisie. Le dérangement de la menstruation s’est manifesté plus ou moins DRCPUIERES à partir de cette époque.

Si, pendant une période assez longue, les phénomènes lo :

caux et surtout les phénomènes généraux de Ja phthisie semblaient s’assoupir, comme cela s’observe assez souvent, on voyait, au bout de peu de. temps, les règles manifester

429 SIGNES TIRÉS une tendance vers leurs conditions primitives de régularité, et quelquefois couler plus abondamment. En un mot, il m’a paru bien évident que c’étaient les règles quisubissaient l'influence de la marche de la phthisie , et non pas la phthisie l'influence de la menstruation. Le travail de tuberculisation ne nous à paru être influencé par la menstruation que dans le cas seulement où un accident ou une imprudence commise par la malade déterminaient une suppression brusque des règles ; alors le travail organique paraissait en . être accéléré, et l’on remarquait surtout une aggravation | des symptômes généraux. Cette aggravation se, maintenait ou s’apaisait, suivant l’époque plus ou moins avancée à laquelle était arrivée la maladie, suivant que la menstruation, dérangée depuis plus ou moins long-temps, conservait plus ou moins de tendance à s'éloigner des conditions normales ou à y rentrer.

Je n’ai presque pas eu sous les yeux de femmes RE actuellement enceintes, mais j’en aiinterrogé et observé avec soin un assez grand nombre qui avaient été dans ce cas, ou bien qui venaient d’accoucher depuis peu de temps. Or, il ! était bien manifeste que, chez plusieurs d’entre elles, le travail organique avait pris tout-à-coup un très grand accroissement, ou simplement une marche plus rapide, dès le moment de l'accouchement ; mais je ne saurais dire si ce . travail s’était suspendu , ou bien s’il avait continué de mar-. cher d’une manière lente pendant la longue période de la : grossesse. Je note seulement ce résultat négatif : que mes « observations ne nous offrent pas d’exemple de marche rapide de la phthisie pendant la grossesse. | Tels sont les faits les plus saillants et les plus généraux qui ressortent de mes observations. Je dois faire observer. que ces faits présentent beaucoup d’irrégularités et d’exceptions; à tel point que, prenant «mes réserves sur les résultats que je viens d'indiquer dans ce chapitre ; je