MARCHE DES PHÉNOMÈNES SONORES
les mêmes conditions physiques : 1° cavité d’an diamètre croissant, 2° entourée d’un tissu pulmonaire induré à des degrés successivement plus élevés. La densification du poumon devient-elle plus considérable, ou bien la cavité où se meut la colonne d'air, acquiert-elle un diamètre plus grand, soit par la simple dilatation de la bronche , soit par le creusement d’une caverne, ou bien ‘encore ces deux circonstances suivent-elles de front une marche ascendante, on voit successivement se produire les caractères soufflant, bronchique, caverneux, et entre chacun d’eux il y a une transition tellement graduelle, que souvent or est embarrassé sur là détermination précise du caractère des deux phénomènes voisins. Une femme nous est morte dernièrement au n° 26 de la salle Ste-Marthe (hôpital de la Charité, service de M. Andral); nous avons trouvé à l’autopsie une énorme dilatation des bronches ; quelques-unes avaient jusqu’à un pouce de développement à la surface du poumon, et vis-à-vis de ces points nous avions constaté, du vivant de la malade, du caractère caverneux au plus haut degré; d’autres bronches offraient un développement successivement moindre, et comme nous avions noté avec soin les différents points où tels et tels symptômes étaient entendus, nous pûmes établir, après l’autopsie , ce rapport entre la symptomatologie et l'anatomie pathologique , qu’à mesure qu’on s’éloignait de ce degré extrême de dilatation, pour se rapprocher davantage de l’état normal, on repassait par les diverses variétés de timbre métallique indiqués précédemment.
30 Nous avons vu en physiologie (voyez p. 61 et 62) le timbre des bruits respiratoires devenir de plus en plus clair et métallique, à mesure qu’on s’élevait d’une section inférieure aux sections supérieures de l’appareil respira-
DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE, 241 loire; nous avons vu qu’an rapport intime pouvait être établi entre cette élévation successive du timbre de ces bruits, et les conditions physiques successivement crois santes offertes par les diverses sections de l'appareil respiratoire; nous venons de constater en pathologie que les altérations de timbre des bruits normaux, composent une série successive dont chaque degré est dans un rapport intime avec les conditions anatomiques nouvelles dans lesquelles le poumon s’est placé. Or, la plus grande | analogie, existe entre, les degrés. successifs des timbres normaux et les degrés successifs des timbres morbides, parce qu’en effet des conditions physiques à peu près semblables président aux uns et aux autres. La similitude des effets tient à la similitude des causes. L’accroissement successif du diamètre des cavités dans lesquelles se joue l’air de l'inspiration et de l’expiration, et l’amélioration successivement croissante des conditions de condue tibilité et de vibratilité des parois des canaux ou des tissus circonvoisins , sont les deux circonstances qui président à ces Changements successifs de timbre des bruits respiratoires, et ces circonstances existent dans l’un et dans l’autre cas. On pouvait, même a priori, remonter de la physiologie à la pathologie, et dire : s’il se produit dans le poumon des changements anatomiques tels qu'ils représentent plus ou moins exactement les conditions normales des canaux respiratoires, des altérations de timbre à peu près semblables aux degrés successifs des timbres normaux , devront se produire ; or, ce raisonnement est parfaitement applicable, comme on le voit, aux conditions anatomiques et symptomatiques de la phthisie pulmonaire et de la dilatation des bronches. C’est ainsi que la physiologie et la pathologie s’enchaînent et se prêtent
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entre elles le secours de l’analogie, quand on veut prendre la peine de chercher les rapports des faits et de remonter toujours du phénomène et de ses variétés aux causes physiques qui le déterminent.
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