II. Räles bronchiques

1° Râles,bronchiques secs. Ges râles, que l’on désigne assez généralement sous le nom de râles sonores et sibilants , présentent comme caractères essentiels : 1° en règle générale, d’être variables dans leur coexistence exclusive avec tel ou tel temps de la respiration; 2 de coexister à la fois avec l'inspiration et l’expiration; 3 et alors de se partager ces deux temps, de telle sorte que ceux de ces râles qui sont à ton aigu (sifflement , sibilance) se remarquent plus particulièrement dans l'inspiration , et ceux à ton grave (sonores, ronflants) dans l’expiration. Il en est de même des dérivés de chacun de ces deux types primitifs ; c’est ainsi que le bruit de tourterelle s’entend plus particulièrement pendant l’expiration, et le cri d'oiseau pendant l'inspiration. Toutefois, on voit très fréquemment, dans la bronchiteaiguëé capillaire, le râle sibilant exister plus particulièrement dans l’inspiration; tandis que, dans la bronchite des gros tuyaux qui accompagne l'emphysème, il coexiste plutôt avec l'expiration et est alors plus prononcé. |

30 Râles bronchiques humides. On les distimguesous lenom général de muqueux. Les râles muqueux à petites bulles

264 LOIS DE COEXISTENCE DES PHÉNOM. SONORFS

peuvent se montrer et se montrent ordinairement à la fois dans l'inspiration et l'expiration; C’est même là un bon caractère différentiel entre ces ràles et tous ceux que nous avons désignés sous le nom de râles intra-vésiculaires. Leur coexistence avec les deux temps de la respiration est d’autant plus égale et plus constante, qu’on s'approche davantage des formes les plus humides et les plus volumineuses de ces râles.

IV et V. Râles trachéaux et râles laryngés.

Les râles trachéaux et laryngés suivent exactement la même loi que les râles bronchiques.

VE. Räle bucco-pharyngien.

Le petit ràle bucco-pharyngien, à bulles fines et délicates, à parois minces, que j'ai indiqué précédemment, s'entend principalement dans l'inspiration, mais on l’entend aussi dans l’expiration.

Telles sont les lois qui régissent la coexistence des différents râles avec tel ou tel temps de la respiration. Elles peuvent être réduites à un certain nombre de principes généraux qui sont les suivants : |

49 Plus un râle quelconque, sec ou humide, bulleux ou non bulleux, a son siége de formation rapproché de l’extrémité vésiculaire de l'appareil respiratoire, plus on voit se prononcer sa coexistence exclusive avec l'inspiration. Exemple, toute la classe des râles intra-vésiculaires et le premier ordre de la classe des râles extra-vésiculaires.

30 Au contraire, plus le siége d’un râle se trouve rapproché de l’extrémilé extérieure des canaux respiratoires, plus on voit sa coexistence être constante et égale avec l'inspiration et l'expiration tout à la fois.