CONCLUSIONS

I. — L'excitabilité mécanique des nerfs moteurs périphériques, dont la recherche est ordinairement négligée et dont les traités classiques de séméiologie ne s’occupent que très sommairement, se manifeste cliniquement par plusieurs signes:

a) Les plus commodes à rechercher sont les signes de Chvostek (excitabilité mécanique du nerf facial), du cubital, du sciatique poplité externe. Le signe du cubital nous paraît surtout précieux.

b) Le signe de Trousseau (apparition de contractures par la compression circulaire du membre) est un phénomène complexe. En plus de l’hyperexcitabilité nerveuse, il sembje essentiel de tenir grand compte pour son interprétation de l’ischémie du membre par compression artérielle et de Phyperexcitabilité musculaire.

II. — a) La réaction motrice des nerfs périphériques mécaniquement excités présente à l'état normal des variations individuelles notables, explicables. en grande partie par des raisons anatomiques ou par les difficultés cliniques de sa recherche,

b) Nous avons trouvé l'excitabilité mécanique de ces -

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nerfs constamment exagérée dans les affections chroniques du tube digestif dans lesquelles s’observe une déshydratation accusée des tissus, un amaigrissement marqué; de même dans les états neurasthéniques ou hystériques, mais, dans ces cas, cette recherche est rendue plus délicate par l’hyperexcitabilité sensitive de ces malades.

ce) Chez les typhiques convalescents examinés, l’excitabilité motrice des nerfs périphériques était en général diminuée. Il en était de même chez les tuberculeux où ne se trouvaient encore en œuvre que le bacille de Koch et ses toxines (bacilloses articulaires. Lésions pulmonaires au début, etc.).

d) Enfin, dans les paralysies périphériques que nous avons observées, cette excitabilité était supprimée. Elle

était légèrement accrue dans les paralysies d’origine ‘

cérébrale en voie d'amélioration.

IT. — Le signe de Chvostek n’a pas de valeur pour le diagnostic de la tétanie. Le signe de Trousseau n'est pas constant, mais, quand il existe, il paraît être très significatif, |

Vu :

LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, LÉPINE. | Vu :

LE DOYEN, LORTET.

. Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 12 janvier 1898 LE RECTEUR, GABRIEL COMPAYRE.

RU BIBLIOGRAPEIE 04

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