IX

La première altération qui se présente , si toutefois on peut la considérer comme telle, est l’injection des parois des ventricules latéraux; cette injection presque toujours arborescente, tantôt générale, tantôt partielle , existait dans trois cas d’épanchement ventriculaire, et dans deux autres sans qu’il en fût ainsi : il est vrai qu’il y avait alors une congestion sanguine du

ÉPANGHEMEIVT.

cerveau et des méninges. J’ai observé une fois à la partie antérieure du ventricule latéral gauche une vésicule de la grosseur d’une amande due au soulèvement de la membrane ventriculaire , ou, si elle n’existe pas , d’une couche très-mince de la substance cérébrale par de la sérosité transparente. En l’enlevant, on trouvait au-dessous la substance cérébrale superficiellement érodée.

§ X. Epanchement.

Cinq fois , sur dix-sept cas, j’ai trouvé dans les ventricules latéraux une quantité anormale de liquide, et dans une série de dix autres observations de méningite aiguë qui m’ont été communiquées, la proportion a été plus considérable; quatre fols il existait un épanchement. Lorsqu’il existe, il est en général constitué par de la sérosité claire, transparente, nullement visqueuse; dans quatre des cinq premiers cas il coïncidait avec une infiltration sous-arachnoïdienne très-forte, mais cette infiltration s’est aussi rencontrée sans qu’il y ait eu épanchement, et chez des enfants morts d’autres maladies : quelquefois on trouve la sérosité des ventricules visqueuse, louche, et très-rarement remplacée par du pus : je n’ai pas observé de cas analogues, mais on a publié des faits oh il en était ainsi. Lorsqu’il y a épanchement , si la quantité de liquide est assez considérable, les hémisphères sont développés, les circonvolutions tassées, aplaties, et tendant à faire hernie dès qu’on incise la dure-mère; on peut même quelquefois très-bien sentir la fluctuation. Dans les cinq faits que j’ai cités, lu présence du liquide expliquait très-bien les phénomènes' de coma; mais pourquoi, dans une maladie dont le résuL tat et la fin sont presque toujours les mêmes, n’existaitil que dans cinq cas sur dix-sept et manquait-il dans les autres? C’est un problème qui restera encore probablement longtemps insoluble. Voici du reste quelques résultats qui, sans la décider, éclairciront peut-être laquestion.

ÉPANCHEMEiNT.