‹ Recherches cliniques sur la méningite des enfantsChapitre 15 sur 68 · XXIII · texte numérisé non relu

XXIII

‘1^ Espèce. — La pie-mère qui présente ce genre de lésions est altérée dans sa textLire, dans ses propriétés pbysi- (jues ; elle est en effet, dans une certaine étendue, épaissie, rugueuse, d’une texture grenue, friable , propriété qu’elle doit à l’interposition d’une certaine quantité de sérosité ou de pus. Tantôt blanche, tantôt jaunâtre , elle adhère presque toujours assez fortement à la substance cérébrale, et on trouve assez souvent des granulations disséminées au milieu. Cette altéi’ation est évidemment le deuxième degi'é de celle que nous avons étudiée en commençant, et dans laquelle la pie-mère était injectée et épaissie : le siège en est le même; et nous verrons qu’on pourra suivre la transition de celles-là à des lésions plus avancées et mieux formées que nous étudierons plus lard. La piemère ainsi altérée est le plus souvent celle qui occupe la partie médiane de la base, le plancher du troisième ventricule, la protubérance, les scissures de Sylvius. J’ai enlevé quelquefois presque d’une seule pièce la membrane celluleuse sous-aiachnoïdienne qui tapissait toutes ces parlies. Cette altération a été rencontrée à la base dans huit cas, et trois fois sans qu’il y eût de granulations au milieu. Dans cinq d’entre eux elle se prolongeait dans les scissures, qu’elle envahissait totalement ou en partie : je ne fai jamais observée à la convexité; mais elle doit s’y

'i8 INFILTRATIO^I DK SÉROSITÉ.

rencontrer, puisqu’on y trouve les lésions de la troisième (3spèce, que nous nous allons étudier, lésions qui sont évidemment les memes, mais parvenues à un degré plus avancé. En résumé, cette altération , assez fréquente dans la méningite, et pouvant la caractériser lorsqu’elle existe, indique une durée plus longue de la maladie, et peut même, comme je l’ai vu une fois, se rencontrer sans qu’il y ait eu de symptômes ; la lésion s’était alors évidemment développée d’une manière chronique.

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