MEMBRANES DU CERVEAU

§ II r. Dw ^e-nière.

La structure de cette membrane , dans dix-sept observations de méningite aiguë et huit de méningite chronique que j’ai recueillies , ne m’a présenté aucune altération. Dans un certain nombre de cas j’ai trouvé les sinus remplis de sang avec ou sans caillots. Ce fait coïncidait presque toujours avec une injection faible ou intense du cerveau ou de ses membranes. Cette congestion sanguine encéphalique n’existe pas toujours, mais elle est assez fréquente pour qu’on doive la noter; je l’ai constatée dans sept cas sur dix-sept, et elle y était trèsmarquée; dans quatre autres, cette injection était moins forte , et on trouvait en même temps un peu de sérosité transparente infiltrée sous l’arachnoïde. Ainsi la duremère ne présente rien de spécial dans la méningite aiguë ni dans la méningite chronique.

Arachnoïde.

§ IV. Grande cavité.

Dans la grande cavité comprise entre ses deux feuillets, on trouve dans quelques cas un épanchement en général peu considérable de sérosité claire, transparente, quelquefois un peu trouble. La présence de ce liquide coïncide ordinairement avec une infiltration sousarachnoïdienne notable , et quelquefois avec un épanchement de sérosité dans les ventricules. Ces derniers cas semblent opposés à ceux dont nous avons parlé dans le paragraphe précédent; et de même que dans les premiers il y avait congestion sanguine du cerveau et de ses membranes , on peut dire que dans les derniers il y avait congestion séreuse : une vive injection et la présence d’une quantité notable de sérosité ne peuvent guère

FKUILLET VISCÉRAL.

coïncider. Cinq fois j’ai trouvé cet épanchement dans I51 cavité arachnoïdienne, et on reconnaissait que la sérosité existait dans cette partie lorsqu’elle s’écoulait après l’iiieisioii de la dure-mère faite avec soin. La présence de liquide dans ce point est d’une faible importance, car on le trouve à l’autopsie d’enfants morts de toute autre maladie; mais elle a une tout autre valeur, et doit être prise en considération lorsqu’elle passe à l’état de pus, ce que du reste je n’ai pas observé.

De fausses membranes peu formées , de peu de consistance, peuvent exister dans cette cavité; j’ai trouvé dans un cas, à la base du cerveau, et nageant au milieu de sérosité un peu trouble, une fausse membrane molle semi-transparente et comme muqueuse.

Enfin on peut y observer des adhérences, je lésai trouvées, dans deux cas, minces, celluleuses, et faisant adhérer assez fortement ensemble les deux feuillets de l’arachnoïde. Ces adhérences dont la nature démontrait l’ancienneté existaient autour de deux tubercules du cervelet faisant saillie sous l’arachnoïde, et n’avaient été décelées pendant la vie par aucun symptôme.

§ V. Feuillet Viscéral.

Lorsqu’il n’y a pas de liquide en quantité un peu notable dans la cavité arachnoïdienne, on observe quelquefois que ce feuillet est enduit de liquide poisseux un peu gluant , visqueux ; son épaisseur n’est pas assez considérable pour lui donner de l’opacité. J’ai observé quatre fois cette altération ; dans trois cas elle n’existait que d’un seul coté et correspondait à des altérations trèsfortes de la pie-mère, dans le dernier on les trouva de chaque coté, et elles unissaient peu fortement, il est vrai, la face interne des deux lobes antérieurs du cerveau à la dure-mère. Ce feuillet peut être soulevé par la sérosité ou les liquides diversquiinfiltrent le tissu sousarachnoïdien; il paraît alors comme tremblotant et gélatineux; et si ces liquides ont peu de densité ou de vis-

FEUILLET PARIÉTAL. l3

cosité, on les voit s’écouler en piquant la membrane avec un scalpel.

Quant à la face interne de ce feuillet, celle qui est en rapport avec la pie-mère, on peut établir que, dès que les altérations de cette dernière membrane ont un peu de consistance, rarachnoïde y adhère fortement, et entraîne avec elle, lorsqu’on essaye de l’enlever, les granulations, les indurations, ou les autres produits morbides développés dans ce tissu.

L’arachnoïde qui couvre ces diverses altérations peut avoir conservé son poli , sa transparence ; ce cas est le plus fréquent, quelque intenses qu’elles soient: dans d’autres, cette membrane est blanche, opaline, état qu’elle doit à des produits morbides développés et adhérant fortement à sa face interne. Quelquefois à la base (je l’ai observé sept fois), cette membrane présente des nuages légers, blanchâtres, opalins, dont le siège le plus fréquentest sous le plancher du troisième ventricule, la protubérance et les pédonculea cérébiaux. J’ai trouvé également cette dernière altération à l’autopsie d’enfants qui avaient succombé à d’autres maladies que la méningite.

§ VL Feuilicl pariétal.

Aucune autre altération n’a pu y être constatée que celle qui a été signalée en parlant des adhérences de diverse nature qui l’unissaient au feuillet viscéral.