CHAPITRE V
Après l'examen des diverses modifications que présentent le cœur et le pouls dans les convalescences, est-il possible, en jetant un coup d'œil d'ensemble sur les phénomènes conslants ou variables que neus avons énumérés, d'établir un Lype général de cœur et de pouls de convalescent ? En se placant dans des conditions semblables d'observations tel que l'examen du sujet, le matin au repos d'abord, après un exercice musculaire toujours le même ensuite, et le convalescent loujours placé dans la position horizontale, on peut arriver à grouper chez tous les convalescents observés un ensemble de phénomènes circulatoires communs qui permettent la description d'un cœur et d’un pouls de convalescent.
Une foule de conditions viennent ordinairement faire varier l'état de l'appareil circulatoire dans les convalescences. Pour ne citer que les principales, nous mentionnerons surtout les conditions individuelles, telles que l'âge, le sexe, le tempérament, la constitution et les antécédents pathologiques, le caractère, le plus ou moins de gravité de la maladie antérieure et le traitement. Mais ces modifications ne sont pas généralement si profondes et si spéciales dans chaque cas, qu'on ne puisse rencontrer à côté de particularités signalées antérieurement à propos de chaque convalescence, des phénomènes cardio-vasculaires communs à loules.
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C'est ainsi que le convalescent dont l'état général est ordinairement affaibli, appauvri, anémié, présente un appareil circulatoire qui se ressent de ces conditions par une irritabilité et une faiblesse toutes spéciales.
Le cœur se contracte encore énergiquement, mais il soulient mal l'énergie de ses contractions comme cela a été démontré par le phénomène de l'hypotension d'effort. La régularité de ses battements quand il est au repos, disparaît vite au moindre effort. Il devient alors irrégulier, arythmique el augmente considérablement le nombre de ses contraclions.
Le cœur qui, sous celte influence, est presque bondissant, revient cependant vite à sa force et à sa fréquence primitives el parfois même reste un peu au dessous. Les différents bruits du cœur sont souvent altérés, surtout le premier, qui resie longtemps assourdi quand la forme de la maladie prévédente a été grave ét que le muscle cardiaque a été plus ou moins alteint par l'infection.
Le second bruit présente lantôt un éclat tout spécial au niveau de l’orifice pulmonaire, quand le sujet esl'en état d’instabiiité de tension artérielle et d'éréthisme cardiaque momentanés.
À l’orifice aortique, le deuxième bruit est éclatant chez les hypertendus, déjà scléreux et reste normal chez tous les autres sujets.
Un caractère particulier aux convalescents est la fréquence et la promptitude du dédowblement du deuxième ICMPS, sons l'influence d'exercices musculaires prolongés ou d’inspirations profondes répétées. Ce dédoublement est un indice de l'insta bilité dans là tension pulmonaire.
Les convalescents qu'une longue maladie a fortement anémiés présentent en général des souffles exlra-cardiaques, dont le plus constant est apexien. Celui-ci disparaît avec le
