HISTORIQUE

Les auteurs anciens interrogeaient le cœur et le pouls dans diverses maladies pour en apprécier surtout la fréquence et la force. Ils tiraient de ces deux caractères d'importants enseignements cliniques et la raison même de leurs pronostics. Mais, dès que disparaissaient tous les phénomènes morbides, ils n’attachaient que peu d'importance à l'exploration de l'appareil circulatoire, si bien que les premiers travaux sur Îles modifications de cet appareil dans les convalescences sont de date relativement récente. |

Graves, dans ses cliniques, mentionne les principaux caractères du cœur et du pouls chez les convalescents et montre combien, chez ces sujets, les pulsations sont générale-

POS (Ne ment faibles, inégales, accélérées ou ralenties et sous la dépendance de la moindre influence merale où physique. Quelques auteurs contemporains confirment ces constatations cliniques en s'étendant plus longuement sur les diverses altérations cardiaques, palpitation, arythmie, affaiblissement des bruits, si communs dans les convalescences, mais n’ajoutent ouère plus aux caractères déjà connus du pouls.

C'est qu'il leur manquait les moyens précis que devait fournir plus tard l'application des procédés et des imstruments physiques à l'étude plus complète de l'appareil circulatoire en général et du pouls en particulier.

Il faut arriver à Lorain (1870), pour trouver des notions nouvelles sur la forme et rythme du pouls dans les convalescences. Par ses recherches sphygmographiques, 1l compléta le premier les caractères du pouls dans cet état spécial en établissant qu'il est lent, irrégulier et polycrote.

Charvot (1872), Rathery (1875), décrivent les divers accidents de la convalescence et font une étude très importante du cœur et du pouls.

Hutinel (1883), dans sa thèse d'agrégation sur la convalescence et les rechutes de la fièvre typhoïde, s'attache tout particulièrement aux modifications que subit l'appareil circulatoire dans la défervescence de cette pyrexie, mais ne parle que rapidement des phénomènes de tension vasculaire antérieurement signalés par Basch et Potain.

Plus récemment, Landouzy et Siredey apportent une contribution nouvelle à l'étude de l'appareil cardio-vasculaire dans la convalescence, en décrivant les localisations angiocardiaques iyphoïdiques el leurs conséquences immédiates, prochaines et éloignées. Hubard, dans son Traité des maladies du cœur et des vaisseaux et dans ses consultations médicales, ajoute aux nombreuses altérations du cœur et du pouls

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chez les convalescents, des éléments originaux de pathogénie.

Da Costa, Bacaloglu (1900), Mollard (1900), Gilbert (1902), reprennent la question des modifications de l’appareil circulatoire dans la convalescence de la dothiénentérie et en donnent une étude très approfondie, mais n'insistent guère sur les phénomènes de tension artérielle concomitante, pas plus que les divers auteurs des nombreux traités de médecine du reste.

Il restait à compléter les travaux précédents par une étude de la tension artérielle dans les convalescences ; c’est ce qu'ont entrepris de nos jours, Alezais et François, P. Teissier, Vaquez et Tchillian, pour celle de la fièvre typhoïde,

Reynaud et Cotte (1901), dans leurs recherches sur la tension artérielle chez les varioleux, ont fourni quelques observations et relevés se rapportant aux premiers jours de la convalescence. Desnos et Huchard ont plus particulièrement insisté sur les aliérations cardio-vasculaires dépendant de cette infection.

Gilbert et Castaigne, François et Reynaud ont noté, chez les convalescents de pneumonie, des phénomènes d'hypotension accompagnant des modifications du cœur et du pouls.

Enfin, au Congrès de médecine (1904), MM. Bosc et Vedel dans ‘eurs communications sur la tension artérielle dans les maladies, ont déterminé toutes les causes qui l'influencent et établi aussi l'action directe de la convalescence.

L'état du cœur, du pouls et de la tension artérielle chez les convalescents paraissait désormais établi, quand -Oddo, par ses récents travaux sur l’hyposthénie cardio-vasculaire chez les derniers, entrepris en commun avec nous, a ajouté un nouveau chapitre à l'histoire de l'appareil circulatoire dans les convalescences.

Tandis que les auteurs précédents s'étaient bornés, dans

leurs considérations sur l’appareil cardio-vasculaire chez les convalescents, à ne citer que les modifications organiques déjà signalées, avec quelques additions sur la tension artérielle au repos, Oddo et nous-même avons pensé à observer, en outre, l'influence que pourrait avoir sur la tension, l'exercice musculaire.

Ce sont tous les phénomènes que nous avons relevés du côté du cœur, du pouls et de la tension artérielle dans quelques convalescences, que nous avons essayé de développer ici, en insistant surtout sur les particularités de la tension au repos et après une faligue musculaire.

Quelques détails sur la vaso-motricité chez les convalescents viennent compléter notre contribution à l'étude du cœur, du pouls et de la tension artérielle dans les convalescences.