Deux portions
21 — La faiblesse persiste. — Julep kina, 6.
50. — Le malade, qui est très bien d’ailleurs, sent une douleur dans l’oreille. — Julep belladone,!). La douleur cesse.
Sorti le 2 janvier, pour travailler.
(' Observation recueillie par M. Denucé.)
Les deux observations qui précèdent ont été recueillies à la lin de l’épidémie de grippe qui régna à Paris en 1847. Doit-on les considérer comme des cas de grippe compliquée de pneumonie ou seulement comme des pneumonies catarrhales? A cause de l’épidémie, je me rattache à la première opinion. Ce ne sont pas les faits en eux-mêmes qui me guident en ce moment, car dans la pneumonie catarrhale, le catarrhe précède aussi de quelques jours l’inflammation du parenchyme pulmonaire, et il diffère aussi du catarrhe pulmonaire essentiel par l’intensité du mouvement fébrile.
Il ne faudrait donc voir dans l’inflammation du poumon chez ces deux malades qu'un symptôme, ou tout au plus une complication de la grippe épidémique. Quoi qu’il en soit, comme les inflammations du paren-
TERMINÉES PAR LA GUÉRISON
chyme pulmonaire sont extrêmement graves en pareil cas, j’ai cru qu’il serait intéressant de consigner ici ces deux > u. ervations où l'action de la médication a été manifeste. Les indications ont-elles été parfaitement saisies, au début du traitement, chez le second malade, et pour la névrite intercostale consécutive, chez le premier? Aujourd’hui il m’est permis d’en douter.
Je n’ai pas besoin de faire remarquer que dans ce cas la pneumonie s’est montrée successivement à droite et à gauche, et de quelle gravité était la maladie.
IIIe observation. — Pneumonie du côté gauche.
Eugène Ducerf, vingt-huit ans, charron, entré le 1er décembre 1847, salie Saint-Benjamin, n° 11.
Début . — Dimanche dernier, vers le soir, 28 novembre, par un frisson. Point de rhume ni de bronchite ; le frisson n’a pas duré longtemps. Le malade est allé se coucher et a eu la fièvre toute la nuit; dans la même nuit un point de côté s’est déclaré. Le lendemain matin le malade a essayé de se lever, il est sorti; le malade ne toussait pas, ne crachait pas; le point de côté et la fièvre ont augmenté, la dyspnée et l’oppression sont survenues. 11 y avait un peu de diarrhée.
Le 1er décembre, jour de l’entrée, pouls 124, plein et mou; céphalalgie, oppression de la poitrine très grande, gêne de la respiration surtout dans la position verticale.
A l’auscultation, râle crépitant à la base du poumon gauche; pas encore de crachats. Teinte générale un peu iclérique, rien à la percussion. Dévoiement, stomatite assez forte; langue blanchâtre en dessus, un peu
16 OBSERVATIONS DE PNEUMONIES
rouge sur les bords; gencives enflammées et recouvertes d’un enduit blanchâtre.
Le malade accuse surtout comme cause de sa maladie le froid aux pieds dont il a souffert beaucoup il y a quelques jours. — Julep bryone, 12.
2. — 112 pulsations ; le dévoiement et la stomatite persistent ; l’oppression est un peu moins grande. Râle crépitant jusqu’au niveau de l’omoplate ; crachats visqueux, adhérents, rouillés. — Julep bryone, 2.
3. — 108 pulsations; dévoiement; stomatite et oppression moindres; plus de râle crépitant à la base; souffle au niveau de l’omoplate et au-dessus; râle crépitant dans l’aisselle. Les crachats continuent à avoir le même aspect , ils sont moins abondants. — Julep bryone, 15.
4. - — 100 pulsations; pouls très mou, faiblesse extrême ; moins d’oppression ; souffle au sommet avec un peu de râle crépitant. — Julep bryone, 15, le malin; julep phosphore, 15, le soir.
5. — Pouls tombé à 70; expectoration bonne, non rouillée; pas de souffle, à peine un peu de respiration rude au niveau de l’omoplate , moins d’oppression ; stomatite à peu près disparue, faiblesse persistante. — Julep phosphore, 15.
6. — Un peu de respiration rude à l’angle interne de l’omoplate; pouls à 70. — Julep phosphore. Régime, un peu de bouillon.
7. — Pouls à 60 ; toujours un peu de rudesse de la respiration. — Julep iode, 12.
9. — Pouls normal; respiration un peu rude. Le malade qui a pris hier encore du phosphore est remis à l’iode, 12.
TERMINÉES PAR LA GUÉRISON
11. — Pouls très normal; figure bonne, faciès en partie revenu; bon appétit; plus de trace de stomatite. A l’auscultation, on entend toujours un peu de rudesse, mais très limitée, à l’angle interne de l’omoplate. Une portion. — Julep iode, 12, une cnil lerée seulement.
