Le point, de côté persiste. — Julep scille
16. — Il persiste encore. — Application de si .. adrap sur le point de côté.
21. — L’état général est bon; le point de côté persiste encore un peu. — Exeat.
[Observation recueillie par M. Denucé.)
TERMINÉES PAR LA GUÉRISON
Réflexions. — Celte pneumonie était, extrêmement grave. On en peut juger par le nombre des pulsations, 420, la teinte iclérique prononcée, et la faiblesse qui s’est promptement manifestée.
On a noté que le pouls était non dur , mais mou et ■ plein . A cette époque je vérifiai de nouveau la mollesse du pouls que Boerhaave signale dans la pneumonie, caractère très important, puisqu’il empêchait le grand médecin de Leyde de saigner ses malades aulant qu’il convient. Ce caractère du pouls dans la pneumonie, qui du reste est sinon constant, au moins très fréquent, n’est pas une simple curiosité. Il y a des auteurs de nos jours qui, sans y songer, recommandent de saigner tant que le pouls est dur, dans la pneumonie. Ce conseil est difficile à suivre pour ceux qui savent tâter le pouls.
On trouvera également notée la stomatite. Je renvoie au mémoire de M. Bavasse sur la fluxion et l'inflammation de la bouche dans les maladies, pour le fait et son interprétation.
On a vu dans cette observation que l’aconit n’avait produit d’autre effet que de faire tomber le pouls de 120 à 100. Je n’en ai presque jamais constaté d’autre résultat dans la pneumonie à sa période d’état. On affirme que ce médicament suffit quelquefois pour juguler une pneumonie au début. Je ne l’ai jamais vu. Il est juste d’ajouter que les pneumonies au début sont rares dans les hôpitaux.
Que l’on compare à celte action partielle de l’aconit l’action générale de la bryone et du phosphore! La différence est on ne peut plus tranchée. Cependant ces médicaments ont été administrés à la 50e dilution, celle devant laquelle l'imagination se perd, puisqu’il s’agit
OBSERVATIONS DE PNEUMONIES
de quaire à six globules de sucre de lait, gros comme la graine de pavot, et desséchés après avoir été imbibés d’une solution représentée par une goutte de teinture de bryone ou par un grain de phosphore, divisés l’une et l’autre par un million à la dixième puissance, ce qui fait l’unité suivie de soixante zéros (1).
On ne me demandera pas, je l’espère, d’expliquer ces phénomènes.
Seulement qu’on relise l’observation de sang-froid.
IL* observation. — Grippe de 1847. — Pneumonie intercurrente.
— Bronchite avant l’invasion de la pneumonie.
Joseph Lami, trente-six ans, journalier, entré le 1er décembre 1847, salle Saint-Benjamin, n° 55.
Début . — Le 24 novembre, le malade, après avoir porté une lourde charge et sué beaucoup, s’est exposé au froid. Le lendemain il a senti du malaise mais point de frissons. Il toussait beaucoup et crachait abondamment; il s’est mis au lit et s’y est tenu chaudement; il a bu beaucoup de cidre et a essayé de manger; après le repas, il a tout vomi. Pas de dévoiement.
Vers vendredi ou samedi (26 ou 27) il a été pris d’une oppression plus marquée, d’une grande gêne de la respiration. Ses crachats n’étaient pas rutilants ni rouillés. Pas de céphalalgie, fièvre très forte.
Le 1er décembre le malade présente: pouls 150; gêne de la respiration et oppression très forte.
Stomalite assez marquée; langue rouge au bord, blanchâtre inégalement au-dessus. Constipation depuis
(1) Le nombre, placé à la suite du nom des médicaments, indique la dilution qui a été employée.
TERMINÉES PAR LA GUÉRISON
dimanche, 28; pas de vomissements ni de nausées.
La respiration est un peu sterloreuse; à l’auscultation, râle sous-crépitanl à la base du poumon droit. Toux fréquente et pénible; crachats un peu rouilles visqueux. — Julep bryone, 6. Diète.
2. — Râle toujours sous-crépitant à la base du poumon et dans l’aisselle. Oppression très grande. Stomatite plus intense; constipation. — Julep phosphore, 12.
3. — Pouls 128. Pas de céphalalgie. Teinte iclérique. Persistance de la stomatite; dyspnée; respiration sterloreuse ; toux par quinte et pénible ; crachats blancs et spumeux, non rouillés. Plus de râle sous-crépitanl ; souffle au sommet de la poitrine; absence du murmure vésiculaire dans tout le poumon droit. Râle et engouement à gauche et en bas. — Julep bryone, 15. Le malade a un peu de délire.
4. — Un peu de mieux. Pouls 105, plus mou qu’il n’était. Un peu de râle au sommet de l’omoplate droite ; ronchus imitant le bruit de frottement à gauche. Un peu de délire persiste. — Julep bryone.
5. — Pouls 105. Les idées ne sont pas encore très nettes. L’oppression est assez grande; le malade ne crache pas autant qu’il en sent le besoin; du reste pas de bruit de souffle à droite; la résolution marche de haut en bas de ce côté. A gauche un peu de râle souscrépitant fin et un peu de souffle; expectoration assez bonne. — Julep belladone, 6. Julep sulfur, 18.
6. — Pouls 105, à droite résolution ; à gauche souffle au niveau de l’omoplate. — Julep bryone, 12.
7. — Pouls un peu moins fréquent, 95. Peau moite moins chaude. La stomatite persiste. — Julep bryone, 12. Un peu de lait coupé.
OBSERVATIONS DE PNEUMONIES
8. — 80 pulsations. Râle de retour à gauche. — Julep bryone, 12.
10. — Pouls à 70. Le malade sent ses forces se relever; la teinte ictérique persiste encore; l’appétit est bon; les crachats de bonne nature; la poitrine est en pleine résolution. Deux potages et deux bouillons. Julep gommeux.
■15. — Bon état, résolution complète. Encore de la faiblesse.
