Pouls, 60. — Un julep bryone, un bouillon

23. — Pouls lent, mou, de 48 à 52 pulsations. — Un julep bryone, 24; deux bouillons.

24. — Pouls plus lent encore : il tombe à 44 pulsations. — Deux bouillons, un potage. Sorti le 27 mai 1848.

( Observation rédigée et recueillie par M . T imbar t.)

Cette observation n’est remarquable que par l’efficacité du traitement. Sous l’inlluence de la bryone, le pouls est tombé à 44 pulsations.

XIXe observation. — Pneumonie à droite.

Hermans (Pierre), âgé de trente-cinq ans, est entré le 7 juillet 1848 à la salle Saint-Renjamin , n° 26.

De constitution maigre et sèche , peu forte , ses maladies habituelles sont les pneumonies. Il en a été atteint pour la première fois à l’âge de vingt ans, lorsqu’il était encore en Hollande, son pays natal. Alors, comme depuis, c’est du poumon droit qu’il fut malade. Celte

74 OBSERVATIONS DE PNEUMONIES

première pneumonie fut peu grave, dit-il , et traitée par les éméto-cathartiques ; elle céda le quatrième jour. La convalescence en fut pourtant assez longue : au bout d’un mois seulement il fut rétabli en santé parfaite.

A l’âge de trente ans, étant à Paris, seconde pneumonie du même côté, pour laquelle il passa trois semaines dans le service de M. Kapeler, à l’hôpital Saint- Antoine. Il fut traité par les saignées, les ventouses et les vésicatoires, pendant dix jours environ que dura réellement la phlegmasie.

A trente-trois ans, troisième pneumonie, traitée encore par la même méthode chez M. Kapeler. L’affection dura huit jours. Convalescence rapide à la suite.

A trente-quatre ans, en octobre 1847, quatrième pneumonie traitée par M. Recurt. Saignée et tartre stibié. Cette fois l’inflammation céda plus difficilement que les autres ; et sans que le malade puisse en fixer la durée réelle, il dit qu’il passa trois semaines au lit avec la fièvre, la toux , les crachats rouillés et le point de côté, qui disparaît avant les autres symptômes vers la fin du second septénaire.

Dans l’intervalle de ces différentes attaques de pneumonie, Hermans a joui d’une santé parfaite, n’est pas sujet à s’enrhumer, et n’a été atteint d’aucune autre affection. Toutes les fois qu’il a contracté ces fluxions de poitrine, ça été à la suite de grandes fatigues, quand il a voulu, selon son expression, se forcer à l'ouvrage en passant la nuit à l’éhénisterie. Dans cet état, le plus léger refroidissement lui a été funeste et a donné lieu à l’inflammation du poumon. Cette cause occasionnelle est pour lui d’un effet si sûr et si précis, elle a été jus-

TERMINÉES PAR LA GUÉRISON

qu’ici si constamment efficace, qu’il est certain aujourd’hui de pouvoir à volonté contracter cette maladie.

Mardi dernier, 4 juillet, forcé de faire un déménagement, après de grandes fatigues , le corps en sueur, il boit abondamment de l’eau froide pour se désaltérer. Immédiatement après , il est pris de malaise, puis de chaleur fébrile , sans frisson initial; et prévoyant l’invasion de sa maladie habituelle, il se met au lit. Bientôt après, en effet, un point de côté se déclare à droite et en arrière du thorax, la toux s’allume, et la nuit se passe ainsi dans l’insomnie et l’agitation. Le lendemain au matin (mercredi) seulement, commence l’expectoration sanguinolente. Dans cet état, Hermans passe deux jours chez lui sans traitement , à boire de la tisane.

Le vendredi 7, il se fait transporter à l’hôpital.

Le soir de son entrée, Hermans est dans l’état

Le faciès exprime l’abattement; l’œil est terne et languissant, les pommettes légèrement colorées. Pas dp céphalalgie.

La langue est sèche, blanchâtre au milieu , rouge sur ses bords; soif médiocre.

Pouls vite, mais dépressible, 120 pulsations. Chaleur élevée et aridité remarquable de la peau.

Le malade ne se trouve bien que dans le décubitus dorsal.

Point de côté peu marqué en arrière et à droite; la toux seule le rend sensible.

La dyspnée est très prononcée. Le côté droit, du thorax reste immobile dans les mouvements respiratoires. À droite, ils sont fréquents, courts, mais réguliers.

OBSERVATIONS DE PNEUMONIES

La toux est rare, peu fatigante et donne lieu à quelques crachats visqueux d’un rouge-brique.

A la percussion , on constate de la matité de la fosse sus-épineuse à la base du thorax en arrière , et qui se prolonge en dehors jusque sous l’aisselle correspondante.

A l’auscultation , on perçoit du souffle bronchique dans la fosse sous-épineuse aux deux temps de la respiration. Au dehors, le long du bord externe de l’omoplate, il y a du râle crépitant très abondant et très fin. Vers l’angle inférieur du même os, les bulles de ce râle sont inégales , plus grosses, moins abondantes.

Ce premier examen du malade, qui conclut à la constatation de cet ensemble de symptômes, est fait à sept heures du soir. Vers quatre heures , un instant après son entrée , l’interne de garde lui a fait une saignée de trois palettes. — Un julep aconit, 12.

8. — La seule modification survenue dans cet état de la veille, c’est une aggravation notable dans la dyspnée. — Deux juleps bryone.

Le soir, vers les cinq heures, il survient un peu d’agitation et un léger subdelirium. Le malade veut sortir de l’hôpital.

9. — La nuit précédente , agitation continuelle et insomnie. La toux est devenue très fréquente.

A la visite du matin, le mouvement fébrile et l’étal général sont les mêmes que les jours précédents. La peau est toujours sèche et aride.

Toux fréquente ; expectoration plus facile de crachats abondants visqueux, rouillés et dépourvus de la couleur rouge-brique antérieure; un peu de sérosité aérée les accompagne.

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Dyspnée toujours intense. Point de côté à peine sensible.

A l’auscultation, on constate que le souffle a gagné en étendue. Il est perçu à la base de la poitrine et le long du bord externe du scapulum. Vers son bord interne , il est moins rude. — Deux juleps bryone, 12.

10. — La nuit a été assez bonne; elle s’est passée sans agitation. Vers dix heures du soir, une légère moiteur s’est déclarée au thorax, à la face et aux membres supérieurs. A partir de cet instant, le malade a reposé, quoique sans sommeil.

A la visite du matin, la face exprime peu ou point d’abattement. La rougeur des pommettes a disparu.

La langue est blanche et humide. La soif est devenue plus marquée.

La peau est sèche, mais d’une température plus douce.

Le pouls, toujours dépressible, a acquis de l’ampleur et est tombé à 100 pulsations.

Respiration large , facile.

Point de côté presque nul.

Toux de plus en plus fréquente. Expuilion de crachats rouillés, autour desquels prédomine, au fond du vase, une grande quantité de sérosité aérée.

Toujours de la matité.

La respiration bronchique est sans rudesse au niveau du bord interne de l’épine de l’omoplate , et est entremêlée, dans l’inspiration, de quelques bulles de râle crépitant. En bas et vers l’aisselle, elle est à peine sensible à la fin de l'expiration. On perçoit là aussi du râle crépitant. — Deux juleps bryone.