CONCLUSIONS
1° La sphère sexuelle est très fréquemment touchée chez les aliénés.
2° Chez les dégénérés que caractérise la déséquilibration fonctionnelle des divers centres de l'axe cérébro-spinal, au lieu du consensus harmonique normal des trois régions : moelle, cerveau postérieur, cerveau antérieur, on observe le fonctionnement isolé d'une seule ou deux de ces régions sans la participation des autres. Une classification a été établie sur ce fait clinique (Magnan).
A. Spinaux. — Action isolée de la moelle : priapisme, crises génitales d'origine médullaire chez la femme; impuissance-, anesthésie génitale chez la femme.
B. Spinaux-cérébraux postérieurs. — Action combinée de la moelle et du cerveau postérieur; exemple : nymphomanie. — L'excitation génésique peut se montrer dès la plus tendre enfance chez les dégénérés. Elle prend le caractère d'impulsions irrésistibles et coïncide avec d'autres stigmates psychiques de dégénérescence : impulsions à voler, à tuer, à boire, à incendier, tendances au suicide — folie morale. Souvent on constate de l'hérédité similaire.
C. Spinaux-cérébraux antérieurs. — Action combinée des trois régions, moelle, cerveau postérieur, cerveau antérieur : mécanisme physiologique opérant sur des éléments faussés. —
L'appétit sexuel peut prendre pour objectif des objets inanimés. — Chez les dégénérés supérieurs peuvent se montrer des impulsions erotiques perverses survenant par accès paroxystiques comparables à ceux de la dipsomanie. Elles présentent au plus haut degré les caractères des syndromes épisodiques de la dégénérescence : obsession, impulsion, irrésistibilité, angoisse concomittante, conseieuce absolue, satisfaction consécutive. — L'inversion congénitale de l'instinct sexuel est un vice de conformation psychique, une erreur de développement-, grâce au terrain de dégénérescence nécessaire à son apparition, elle revêt le caractère obsédant, impulsif. — L'inversion acquise survient chez des prédisposés sous l'influence d'un milieu spécial ou consécutivement à la neurasthénie sexuelle; elle est due, dans des cas rares, à une transformation de la personnalité.
D. Cérébraux antérieurs. — Action isolée du cerveau antérieur : absence d'appétit sexuel, érotomanes.
3° Chez les épileptiques les manifestations morbides de la vie génitale doivent être cliniquemcnt séparées en deux groupes : 1° celles d'origine vraiment comitiales, consécutives à l'attaque, au vertige, caractérisées par la perte complète du souvenir; 2° celles qui se produisent dans l'intervalle des accès, et qui révèlent plutôt de l'état mental accompagnant l'épilepsie (dégénérescence) que de la névrose elle-même.
4° Chez les hystériques, auxquelles la même distinction est applicable, on rencontre les troubles les plus divers : excitation génésique, absence d'appétit sexuel (lacune cérébrale;, manque de sensation voluptueuse (anesthésie des organes génitaux). — L'hystéro-traumatisme peut retentir sur la sphère sexuelle (diminution de l'appétit génésique, impuissance).
r>° L'excitation maniaque s'accompagne souvent d'exaltation génésique, même à un âge assez avancé.
6° Dans le délire mélancolique, l'appétit sexuel participe souvent à la dépression générale; parfois on constate des pratiques de masturbation comme dérivatif à l'angoisse qui accable ces malades.
7° Les neurasthéniques sont souvent des impuissants (faiblesse irritable des centres de l'érection et de l'éjaculation). Les excès d'onanisme s'accompagnent parfois de troubles neurasthéniques et de dépression mélancolique.
8° Dans les délires de persécution des dégénérés, et aussi dans le délire chronique à évolution systématique, progressive, les troubles de la sensibilité génitale jouent un rôle parfois considérable, par leur importance ils viennent alors immédiatement après les hallucinations de l'ouïe.
9° Dans les délires erotiques et religieux des dégénérés l'hallucination génitale tient une place importante.
10° L'excitation génésique accompagne d'ordinaire la forme expansive de la paralysie générale ; elle peut se rencontrer dans les formes mélancolique et hypocondriaque.
L'impuissance peut être un symptôme du début de la maladie. L'appétit sjxuel peut persister dans le stade ultime du marasme paralytique.
De-i hallucinations génitales existent dans la paralysie générale.
Dans la démence paralytique et dans l'affaiblissement intellectuel dû à l'athérome, les idées erotiques perverses qui revêtent le caractère obsédant se montrent chez des malades à antécédents vésaniques.
11° Les psychopathies sexuelles ne sauraient être considérées comme des entités morbides : elles ne sont que des symptômes des
états pathologiques les plus divers : dégénérescenee mentale, manie, mélancolie, hystérie, épilepsie, délires systématisés, démence sénile, paralysie générale.
