CONCLUSIONS GÉNÉRALES

L’examen méthodique biquotidien de la température et du pouls est suffisant pour déterminer le cycle fébrile de la variole et de la fièvre typhoïde et mesurer l’intensité de la fièvre.

Ce cycle se compose de trois stades :

L’augment initial, l’état et le déclin.

Chacun d’eux a sa manière d’ètre spéciale dans les affections que nous avons étudiées.

Augment. Il est régulier et lent dans la fièvre typhoïde ; sa durée est de cinq à six jours, pendant lesquels la température s’é lève defi/10 de dégré à 1 degré par jour, sans jamais atteindre 41°, 5 le troisième jour. Dans la variole, il est lent et rapide suivant la forme. Sa durée est de deux à huit jours. Les deux jours qui précèdent l’éruption sont remarquables par l’élévation de la température et la fréquence du pouls, quelle que soit la forme. 11 n’est pas rare d’observer 41° et 41°, fi le trosième jour de l’invasion.

Etat. 11 est de longue durée dans la dothiénenterie, trèscourt ou nul dans la variole.

Quand il existe dans cette dernière, c’est qu" l’éruption est incomplète.

Déclin. Il commence souvent par une chute brusque de la température et du pouls ; dans d'autres cas, son début est traînant.

Dans la fièvre typhoïde, il est fréquent de constater à sa terminaison de véritables accès intermittents quotidiens avec des chiffres élevés de la température et du pouls. 11 est de longue durée et comparable, quant au temps, à la période d’état.

Dans la variole^le déclin est interrompu par une fièvre secondaire quand l'éruption est confluente, cohérente ou seulement abondante ; quand elle est très-discrète il est continu.

Du pouls. Il suit en général les variations thermiques. Les tracés graphiques représentant sa fréquence sont comparables à ceux de la température chez le même malade.

Les maxima et les minima coïncident le plus souvent; mais il n’y a pas de rapport proportionnel entre la température et la fréquence du pouls. Tandis que, dans la fièvre typhoïde, il conserve pendant la convalescence une grande fréquence, il tombe souvent au-dessous du minimum physiologique dans la variole.

Formes. — Le dicrotisme ou le dédoublement à divers degrés représente l’état constant des stades d’état et de déclin du typhus abdominal.

Le dicrotisme est d’autant plus accusé que la forme est plus grave. Il est d’autant plus persistant que le stade d’état a été plus long et plus sérieux.

Dans la variole la forme varie suivant le stade.

Le dicrotisme évident dans la fièvre primaire tend à disparaître, malgré une grande fréquence dans la fièvre secondaire.

Pendant la dessiccation dans les formes de moyenne intensité ou les cas graves, les tracés sphygmo graphiques ont des irrégularités qui nous paraissent la traduction d’altérations organiques des orifices ou des valvules du cœur développées dans le cours de la maladie.