VARIATIONS DE FREQUENCE. — FORME

Dans l’état normal les pulsations artérielles qui constituent le pouls sont en nombre variable. La fréquence est un élément mobile dont il faut tenir grand compte en ayant présentes à l’esprit les causes si nombreuses qui peuvent en altérer le rhythme.

Ludwig, Haies, Marey, rangent sous deux chefs principaux les conditions générales qui augmentent ou diminuent le nombre des pulsations :

Tension artérielle. . . . i forte ou faible.

Contraction cardiaque. | énergique ou petite.

Ces états peuvent être isolés ou combinés, de là des effets très-variés et très-différents. Nous n’avons pas à les étudier ici, mais ils nous paraissent expliquer suffisamment les modalités particulières du pouls chez l’homme sain, et rendre un compte exact de l’augmentation ou de la diminution de fréquence dans les circonstances que nous allons énumérer :

1° Fréquence augmentée. — On la constate aux deux extrêmes de la vie chez l’enfant et le vieillard ; quand la chaleur est trèsélevée : climats chauds, saisons chaudes, quand la pression atmosphérique diminue (mal des montagnes) ; dans certaines attitudes: station debout (Guy, Graves). Les impressions morales agissent aussi dans le même sens.

2° Diminution de fréquence. — Au contraire, si l’action du cœur est mieux réglée, si la tension artérielle est forte, le pouls se ralentit. Exemples :

Adultes vigoureux, climats froids, saisons froides, pression atmosphérique augmentée, décubitus dorsal, etc.

Outre les causes générales que nous venons d’indiquer, il

en est d’autres particulières qui sont individuelles et quotidiennes.

Il est admis que le pouls a trois maxitna et trois minima dans l’espace de vingt-quatre heures. Les maxima se montrent de cinq à six heures du matin et pendant la digestion.

Voici quelques chiffres qui représentent la fréquence du pouls à tous les âges.

Nouveau-nés. — Elle est variable : Ployer, Haller, Sœmmering donnent les nombres suivants : 134, 140, 130 ; Trousseau a compté 137 dans le premier mois de la vie extra-utérine ; suivant Valleix, de deux à vingt jours l’enfant aurait de 70 à 100 pulsations dans l’état de veille et 87 pendant le sommeil. Grisolle donne la moyenne de 111 de dix à quatre mois. Jacquemier a obtenu 156 au maximum.

Enfance. — Le pouls, dit Becquerel, varie de 110 à 75 de deux à quinze ans.

A partir de cet âge la fréquence diminue encore. L’adolescence représente le terme moyen, car la vieillesse augmente le nombre des pulsations, d’après Leuret, Mitivié, Hourmann et Decbambre.

Dans l’âge adulte la fréquence est comprise entre 60 et 72, il n’est pas rare de trouver de 40 à 60.

Forme graphique du pouls. — Elle est très-variable ; comme la fréquence, elle est soumise à un grand nombre d’influences qui peuvent la modifier dans divers sens, en altérant la tension.

Les tracés A et B ont été pris chez deux jeunes gens d’une forte constitution, dans un état de santé parfaite, le matin vers dix heures et demie.