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Les trente-cinq observations que nous publions dans ce chapitre,

sont divisées en deux groupes :

1eT groupe.— OBSERVATIONS SANS TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ CUTANÉE. 2me groupe.— OBSERVATIONS AVEC TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ CUTANÉE.

Nous avons surtout insisté dans ces observations, sur les antécédents héréditaires, et sur les troubles de la sensibilité. Pour éviter des longueurs dans {a description, donner plus de clarté à l'exposé de nos recherches, et faciliter en même temps la comparaison des troubles cutanés, nous publions, lorsque cela est nécessaire, des schémas de sensibilité à la piqûre. Nous y joignons, 3 s’il présente de l'intérêt, l'examen du champ visuel de nos malades. | 54 Nous avons, en outre, adopté les signes conventionnels suivants, identiques dans tous les schémas, pour représenter les divers troubles de sensibilité à la piqüre.

| Analgésie, violet foncé.

SIGNES CONVENTIONNELS { Hypoesthésie, Gex.

Hyperesthésie, rouge.

PREMIER GROUPE Observations sans troubles de la sensibilité cutanée.

OgservarTion Î

communiquée par M. Four, élève du service de M. le professeur Pirres.

B..., Maria, domestique, vingt et un an, entre à l'hôpital le 3 décembre 1886, dans le service de M. le professeur Pitres, se

là -

plaignant de ne pouvoir pas marcher, à cause d’üne enflure et d'une douleur au membre inférieur gauche, région du mollet. Antécédents héréditaires. — Rien à signaler.

. Antécédents personnels. — Robuste enfant de la. campagne, A Maria n'a jamais été malade dans ses jeunes années. Réglée à quatorze ans, elle l'est normalement et régulièrement jusqu’à - dix-huit ans. Dee enceinte alors, elle met au monde une fille - bien constituée et encore vivante, voit disparaitre son lait trois . mois après sa délivrance, et les le revenir un mois après la disparition du lait. Sa santé est toujours excellente ; elle vient à

Bordeaux se placer domestique. :

Trois mois avant son entrée à à l'hôpital, CE avoir lavé un peu de linge, ses EE qui étaient arrivées, s'arrêtent subitement.

Cette suppression s'accompagne de potes migraines. [l y a une ‘quinzaine de jours, en se levant, Maria fait une chute, occasionnée

par une violente douleur dans le mollet, qui, sans la rendre absolu-

ment impotente, la conduit à l'hôpital, le 3 décembre 1886.

État actuel le 5 décembre. — Plus de maux dé tête, mais, pendant quatre jours, bourdonnements d'oreille. Aspect re tique, muqueuses très décolorées, paume des mains très jaune, pas d’amaigrissement, appétit FA prédilection pour les aliments très relevés, force musculaire remarquable pour son sexe, souffle

anémique à l’auscultation du cœur, globules rouges, environ 2, 200, 000 par millimètre cube.

SensiDilité normale.

15 décembre: — La douleur au mollet a disparu sous l'influence de frictions mercurielles et la malade marche assez bien. L'état général s'améliore, le souffle anémique disparaît.

Ô janvier Le — Maria quitte l'hopital dans un état satisfaisant.

OgsEervarTion Il

communiquéé.par M. Four, élève du service de M. le professeur Pirres. B..., Nelly, domestique, vingt-six ans, entre pour la troisième

fois à l'hôpital, le 10 décembre 1886, dans le service de M. 3 ' A : par.

professeur Pitres, se plaignant de langueurs d'estomac et de fai-

blesse générale. |

Antécédents heréditaires. — Père mort phtisique à trente-cinq ans. Mère morte hémiplégique. Sœur de santé délicate et sujette aux maux de tête. Frère jouissant d'une bonne santé, mais très apte à s’enrhumer et à tousser.

Antécédents personnels. — Enfance bonne, fièvre tierce à huit ans, saignements de nez fréquents, règles à dix-sept ans, menstruation facile et régulière, mais règles pâles et peu abondantes. Grossesse, pas d'accidents, ni pendant, ni après la gestation, bon allaitement prolongé quinze mois. Fortes pertes blanches. L'enfant a une santé mauvaise. Scarlatine, fièvre muqueuse, paralysie infantile très légère, adénite cerviale suppurée énorme, bronchites fréquentes, tel est, pour ce bébé de quatre ans, le bilan pathologique. |

Il y a deux ans, à la suite de violentes peines ‘de cœur, Nelly veut se suicider. Profitant d’une ordonnance faite pour sa maîtresse, elle se procure du laudanum, le mélange à du vin, ajoute du cristaux, de l’eau de Javel, de la potasse liquide, fait bouillir le

tout et s'administre, tasse par tasse, ce breuvage qu'elle prend

- soin de rendre plus agréable en l’additionnant de beaucoup de sucre. |

Nelly ne meurt pas, mais doit rentrer une première fois à l'hôpital. De cette époque datent les langueurs d'estomac, les palpitations, l’essoufflement à la moindre fatigue.

__ En octobre 1885 seconde entrée à l'hopital pour une métrite, qui dure encore, car la malade sort avant guérison. Enfin le 10 décembre 1886 troisième entrée à l'hopital.

La malade est vive, a le caractère généralement gai, sauf quelques périodes de tristesse noire. Elle a une toux sèche et nerveuse. Depuis quelque jours la fatigue est plus forte; vertiges, tintements d'oreilles, perte complète de connaissance se sont abattus sur elle.

Etat actuel 27 décembre 1886. — Le traitement qu’elle suit depuis quelques jours à l'hopital a amélioré son état. Muqueuses très décolorées; face, mains, pieds très jaunes. Pouls réguliers, bruit de souffle doux au premier temps dans le troisième espace gauche, entendu aussi aux carotides. Globules rouges 4.740.000

Et, à

RTE

par millimètre cube. Si Nelly travaille, même fort peu, les mains. et les pieds suent abondamment. Sonieil pénible, rêves.

Pas de névralgies, pas de maux de tête.

| Sensibilité normale.

2 janvier 1887. — Depuis trois jours, douleur névralgique à ka partie antérieure de l'épaule.

5 janvier 1887. — Globules rouges 2.260. 000. La malade est améliorée et quitte Tr hôpital le 6 janvier.

OBSERVATION Ier |

communiquée par M. Four, élève du os de M. le professeur PITRES.

D...., Jeanne, tailleuse, se plaint de faiblesse générale et de battements de cœur.

Antécédents héréditaires. — Père alcoolique, mère vive, a des

crises de nerfs. Oncles et tantes doués d’un caractère particulièrement vif et nerveux. ne

Antécédents personnels. — Enfance excellente. Règles à treize ans. Menstruations faciles, mais irrégulières et peu abondantes. Quelques pertes blanches, surtout après une fatigue assez grande, après la danse, par a que la malade aime passionnément. -° [ya deux ans Jeanne se sent un peu fatiguée, a des maux de tête; la moindre assuidité lui donne des bourdonnements et des tintements d'oreilles, la moindre fatigue des battements de cœur. Quelques soins et tout disparaît. :

Il y a plusieurs mois, elle fut prise la nuit d’ un violent accès d'oppression qui l'effraya beaucoup.

= Depuis trois mois, névralgie” frontale droite, Éte) d'oreilles, : ALES ‘ * battements de cœur. É Etat actuel, 18 janvier 1887. — — Muqueuses décolorées, chairs

fermes, pas d'amaigrissement, toux sèche et nerveuse, poumons sains. Souffle mésosystolique au troisième espace intercostal gauche. Globules rouges, 3,600,000 par millimètre cube; globules blancs, 80,000. Appétit bon, digestion facile, prédilection pour croquer du café en grains entre les repas. Jeanne est impression-

PE EM QT

nable, a le caractère vif et irritable. Sommeil bon, peu de rêves ; se réveille parfois en tressautant.

Sensibilité normale.

3 mars 1887. — Sous l'influence du. Cent Jeanne va fort bien. Globules rouges, 4,500,000 ; blancs, 30,000.

OBservarion IV

communiquée par M. Four. élève du service de M. le professeur PiTRES.

Ay.. Joséphine, domestique, dix-neuf ans, entrée à l'hôpital le 5 Fret 1887, se plaignant de sa jambe droite, très enflée.

Antécédents Forme — Père sujet aux maux de tête, mort phtisique. Mère bien portante, a eu des attaques à son premier accouchement. Frères et sœurs en bonne santé. Grand'mère maternelle, quatre-vingt-trois ans, santé excellente. Grand’père paternel alcoolique invétéré, mort de paralysie générale.

Antécédents personnels. — Enfance bonne. Réglée à quatorze ans. À quinze ans, ayant touché de l’eau à l'époque cataméniale, suppression des règles durant sept mois, puis tout rentre dans l’ordre. Placée domestique, Joséphine se sent très fatiguée au bout d’un an et prend chez elle deux mois de repos. En juillet 1886, étant replacée et très surmenée par l'ouvrage, première attaque de pâles couleurs avec symptômes habituels chez la malade. Quatre mois de repos et guérison. A la reprise de son travail, la maladie reparaît. Joséphine fait cependant son ouvrage quand même. A la suite de quelque gène dans la jambe droite, notre sujet voit ce membre augmenter de volume, l'empêcher de marcher, et la forcer de prendre le lit. La marche croissante de cette Diem qui s'étend ensuite aux deux membres inférieurs ainsi que l’augmentation des symptômes de la chlorose la conduisent à l'hôpital le 5 février 1887.

État actuel, 15 février. — Face pâle, un peu jaune, muqueuses décolorées. Les deux membres inférieurs sont inégalement mais fortement œdématiés. Appétit mauvais, mais en voie d’amélioration. Poumons normaux. Souffle mésosystolique dans les troisièmes espaces intercostaux, près du sternum. Souffle carotidien à

RD ee

“droite. Globules rouges, 2,860,000. Pas se règles depuis le com- mencement de janvier. Névralgie trifaciale, membres inférieurs douloureux ; tout cela est en voie d' amélioration.

Sensibilité normale.

22 Mars. — Réapparition des règles. Globules rouges, 3, 090, 000.

4 Juin. — La malade, qui a pris les fonctions d'infirmière, se porte bien. Les règles sont normales. Seulement les membres inférieurs ont toujours une certaine tendance à s’enfler sous l'influence de la fatigue. Globules rouges, 4,453,000,