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sept ans d’un épanchement au cerveau; trois autres sœurs sont très nerveuses, et l’une d’elles anémique. Oncles et tantes seraient doués d’un système nerveux excitable. Une petite nièce de dix-huit ans souffre d’une névralgie trifaciale. Une cousine AMEN est nerveuse, chétive et toujours malade.

Médens personnels. — Enfance bonne. Rougeole à douze ans. Réglée à quinze ans sans difficulté. Règles régulières, mais pâles, peu abondantes et suivies de pertes blanches. La malade est sujette depuis son enfance à des migraines très violentes qui durent parfois une semaine. Quand elle se fatigue, elle a des battements de cœur, des bourdonnements d'oreille, des éblouissements, des tournements de tête qui la forcent à s'asseoir pour ne pas tomber ; 1l lui semble en mème temps qu'on lui frappe dans-la tête avec un marteau, Appétit irrégulier. Quelques vomissements.

L'hiver dernier, Rose, ne pouvant plus continuer son travail, a pris deux mois de repos. Elle recommence alors à travailler, mais se sent toujours fatiguée. Il y a trois mois, nouvelle poussée de chlorose. L’appétit est nul, les aliments sont rejetés avec douleurs stomacales vives. Céphalalgie continuelle. Douleur névralgique entre les deux épaules. Rose s’enrhume facilement, a souvent des maux de gorge. Sommeil léger, rèves nombreux et agités (parle et se lève). Les symptômes chlorotiques s'étant fortement accentués, Ja malade entre à l'hôpital.

État actuel, janvier 1887. — Forte jeune fille, formes puissantes, chairs fermes. Peau très blanche, légèrement j jaune à la face et à la paume des mains. Mais décolorées. Appétit mauvais, aime le sel en grains. Pression douloureuse au creux épigastrique. Poumons sains. Souffle mésocardiaque des chlorotiques. Chant des artères remplacé parfois par un simple souffle. Pouls irrégulier. Raie méningitique très manifeste et durable. Globules rouges, 2,530,000. État général bon; la malade ne souffre pas à l’état de repos.

Troubles de la sensibilité. — Sensibilité à la piqüre, voir le schéma. La piqûre peu profonde laisse après elle une papule qui persiste et peut être vue vingt-quatre heures après. Cette papule s’entouree d'un auréole rouge vif à la région thoracique et aux lombes. — A la région malléolaire externe de la jambe gauche et

ra

au niveau de l'articulation du gros orteil droit avec le métatarse, la zone d’hypoésthésie est occupée par une cicatrice.

Sensibilité au chatouillement exagéré sur les parties latérales du thorax. Réflexe plantaire conservé, réflexe palmaire nul. Chatouillement fortement senti au genou. Réflexe rotulien un peu faible.

Sensibilité à la chaleur et au froid altérée comme la sensibilité à la piqûre. (

Sensibilité des muqueuses altérée; conjonctives analgésiques. Chatouillement très sensible au nez, nul dans le pavillon de l'oreille.

Sensibilité générale troublée par des douleurs aux poignets, et une Céphalalgie continuelle avec crises paroxystiques.

Vue. — Éblouissements quand la malade se fatigue; ci-joint le champ visuel.

Ouie. — Normale.

Goût. — Un peu de malacia, muqueuse buccale normale.

Odorat. — Obtus.

1 Février. — Apparition de douleurs erratiques coïncidant avec

un abaissement de température extérieure. Appétit un peu meilleur. Digestion plus facile.

14 Février. — Amélioration presque complète. Persistance des troubles de la sensibilité cutanée. Analgésie du mont Vénus. Globules rouges, 4,840,000. Rose quitte l'hôpital.

OBservaTioN X VII

Personnelle.

F...., Élisa. femme de chambre, vingt ans, entre à l'hôpital le 21 octobre 1887 dans le service de M. le professeur Vergely, se plaignant de faiblesse aux jambes, migraines, palpitations, essoufflement à la moindre fatigue. C’est la quatrième fois qu’elle vient à l'hôpital pour la même cause.

Antécédents héréditaires. — Père mort à. trente-huit ans d’une fluxion de poitrine. La mère, d’après une tante, serait morte de la

he

poitrine. Elle était très nerveuse, très vive et se fâchait pour rien. Deux sœurs sont mortes, l’une à deux ans, l’autre à six, sans que Élisa puise préciser la cause de leur mort. Une tante paternelle est très nerveuse, très emportée. Une tante maternelle se porte bien, mais a eu une attaque de paralysie. | |

Antécédents personnels. — Enfance bonne. Réglée à dix-huitans pour la première fois et depuis toujours mal. À une époque les règles furent même supprimées durant sept mois. Appétit normal, diminué dans les poussées de chlorose, digestion normale. Sommeil calme, pas de rèves.

Etat actuel en novembre 1887. — Depuis deux mois, la malade éprouve les symptômes qui l'ont conduite à l'hôpital. Le mois dernier, maux de tête amendés aujourd’hui sous l'influence du traitement. Langueurs d'estomac en voie d'amélioration. Sommeil bon. Face pâle, muqueuses décolorées. Les ongles commencent à redevenir roses. Souffle anémique sensible.

29 décembre 1887. — La malade améliorée quitte l'hôpital dans l'état suivant : la couleur chlorotique n’a pas complètement disparue, les muqueuses sont un peu décolorées. Les chairs sont fermes. Globules rouges, 4,700,000. Acuité visuelle affaiblie, champ visuel rétréci, comme l'indique la figure ci-contre. Caractère assez gai.

Troubles de la sensibilité. — Sensibilité à la piqûre représentée par le schéma ci-contre.

Ogservarion X VIII

Personnelle.

B...., Françoise, domestique, vingt-trois ans, entre le 23 janvier 1888 à l'hôpital Saint-André dans le service de M. le professeur Vergely, se plaignant d’avoir des faiblesses aux jambes, des battements de cœur, des palpitations, de l’essoufflement. les chevilles enflées à la moindre fatigue.

Antécédents héréditaires. — Père bonne santé, calme, ne boit

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Uésensaion XVII