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pas. Mère se porte bien, calme ; est restée une fois trois mois sans parler après un accouchement. Oncle paternel très vif et très emporté : « Tout lui fait obstacle », dit Françoise. Tante paternelle très nerveuse, comme l'oncle. Pas de renseignements sur les oncles maternels, dont un serait très vif. Frère vif et emporté comme l'oncle paternel. Plusieurs sœurs en bonne santé.

Antécédents personnels. — Enfance bonne. Réglée à quinze ans de la maniere suivante : D'abord mal aux dents atroce pendant quelques jours, puis mal aux yeux intense avec céphalalgie durant quinze jours; les premières règles arrivent alors et tout passe. Les règles sont restées régulières pendant cinq mois, ont été supprimées durant sept. C’est à cette époque qu’elle ressentit pour la première fois les atteintes de la chlorose; palpitations, essoufflement, faiblesse générale ; douleurs aux jambes et aux cuisses; elle resta même une fois un mois sans marcher. Les règles sont revenues, irrégulières et très pàles. Pas de pertes blanches.

Etat actuel le 10 janvier 1888. — Pour sa taille, Françoise est. assez. forte. La malade accuse un léger amaigrissement. Peau assez colorée. Cependant on peut remarquer une teinte jaune sensible à la face, accentuée aux mains (paume) et à la plante des pieds. Muqueuses pâles. Appétit mauvais, pas de préférence particulière, digestion normale, constipation. Rien au cœur, rien aux poumons.

16 janvier. — Globules rouges d’iñégale grandeur, 4,740,000. Caractère bon, sommeil mauvais, rêves nombreux. Troubles de la sensibilité. — La sensibilité à la piqûre est repré-

sentée dans la planche ci-jointe. La main gauche est très légèrement un peu plus sensible que la droite; elle n’est pas représentée sur le schéma. |

Champ visuel un peu rétréei à gauche; voir le schéma. Réflexes conservés, pas de douleurs erratiques. Sensibilité dés muqueuses, normale. |

Françoise quitte l'hôpital le 46 janvier en assez bon état.

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OBSERvATION XIX

Personnelle,

C..., Louise, vingt-quatre ans, domestique, entre à l'hôpital Saint-André le 3 janvier 1888 dans le service de M. le docteur Solles, pour une bronchite. Elle a en même temps de la faiblesse générale, des palpitations, de l’essoufflement.

Antécédents héréditaires. — Père mort à cinquante-huit ans, calme. Mère vivante et en bonne santé, un peu vive. Oncles et tantes calmes. Frères et sœurs en bonne santé.

Antécédents personnels. — Enfance bonne ; épistaxis fréquentes. Règles à seize ans, régulières jusqu'à vingt-trois ans, mais pâles dans les derniers temps. Il y a deux ans, Louise ressent les premiers symptômes de la chlorose, mais peu accentués. Il y a cinq mois, suppression des règles à la suite d’une frayeur (elle a vu un mort dans une chambre) et aggravation des troubles chlorotiques (migraines, palpitations, essoufflement, faiblesse générale). Ce sont ces accidents qui, avec sa bronchite, l'ont conduite pour la seconde fois à l'hôpital. En janvier 1887, elle y était venue une première fois, elle avait alors craché un peu le sang.

Etat actuel, 11 janvier 1888. — Peau très jaune, surtout à la paume des mains et à la plante des pieds, muqueuses décolorées, pas d’amaigrissement. Appétit légèrement irrégulier, digestion. normale. Règles absentes. Creux épigastrique douloureux à son entrée, plus maintenant. À des nausées, mais ne vomit pas. Rien au poumon. Souffle mésocardiaque des chlorotiques. Bruit de diable surtout à droite du cou. Globules rouges, 3,980,000 ; blancs, 6,400.

Sommeil léger mais calme, pas de rêves. Caractère ordinaire; signalons sur la poitrine quelques plaques d’analgésie à la piqûre peu profonde, n'ayant pas le temps aujourd’hui d'explorer la sensibilité.

Troubles dé la sensibilité, 1% février. — Réflexes conservés.

Sensibilité au chatouillement émoussée; la malade sent très peu le chatouillement des oreilles et des narines, et n’en est nullement incommodée.

Rte

- La sensibilité des muqueuses est modifiée dans la bouche. Ainsi la partie postérieure des joues est analgésique ainsi que la moitié gauche de la voûte palatine. Le schéma ci-joint donne une idée des troubles de la sensibilité à la piqûre.

Remarques. — Autour des zones d’ analgésie la sensibilité croît graduellement ] EE UX à devenir normale.

L'analgésie n'a pas partout la même intensité. Ainsi, la partie interne du bras gauche est un minimum d’analgésie, et la partie postérieure un maximum. Ailleurs, on rrpeut remarquer les mêmes

nuances.

La piqüre fait naître des papules qui vingt-quatre heures après persistent encore, sont roses et s’effacent sous le doigt pour reparaître ensuite. |

Signalons enfin de l’hyperesthésie sous le menton et l analgésie des parties molles du pavillon des deux oreilles.

La malade quitte l'hôpital en assez bon état.

OBsSERVATION XX

Personnelle. °

S...., Catherine, domestique, dix-sept ans, entrée à l'hôpital Saint-André le 29 décembre 1887 dans le service de M. le professeur Vergely, se plaignant de migraines, essoufflements, palpitations, faiblesse aux jambes.

Antécéderts héréditaires. — Père vif, emporté, habitudes invétérées d'ivrognerie. Mère très nerveuse ettrès vive. Tante paternelle alcoolique, mais calme; tante maternelle très vive. Une sœur anémique.

Antécédents pérsonnels. — Enfance bonne, pas de maladies. A sept ans, a craché un peu de sang. Règles à seize ans faciles et régulières jusqu'à l'époque actuelle. Depuis ses premières règles, Catherine a toujours été faible. Elle est prise parfois de langueurs d'estomac, se couvre de sueurs et’ doit s'asseoir. Elle a de temps en temps des bourdonnements d'oreille, surtout quand elle se lève. L’appétit a toujours été bon, excepté dans ces derniers temps.

Etat actuel, & janvier 1888. — Nisage pâle, peau jaune surtout à la face, à la paume des mains et à la plante des pieds. Muqueuses décolorées. Peu d’amaigrissement, chairs fermes.

Appétit diminué, constipation.

Rien aux poumons.

Souffle anémique. Bruit de diable très sensible, surtout à droite du cou. Globules rouges, examen fait le 23 janvier par notre camarade et ami M. For : : 5,350,000, blancs 11,200. Beaucoup de granulations réfringentes, je moe rouges sont de très petit diamètre.

Migraines, sommeil irrégulier, cauchemars : caractère assez } gai. Douleurs violentes, ne durant qu'une heure ou deux, et siégeant dans la région lombaire et sur les côtés du tronc.

Signalons quelques points d’analgésie à la piqüre profonde, entre les deux seins; ces points ont disparu, le JAus où nous faisons l'examen de la sensibilité.

… 24 janvier. — Réflexe abdominal exagéré. Cpatotillenent plantaire peu senti. Le souffle anémique existe toujours. La malade part en bon état. D

Troubles de la sensibilité. — Pour la sensibilité cutanée à la piqüre, nous renvoyons au schéma. L'hyperesthésie présente des nuances d'intensité, et n’est pas la même partout. Par exemple, à la partie externe de l’avant-bras droit, l'hyperesthésie est moins intense qu’à la partie antérieure, et nous avons à la ceinture, un maximum d'intensité. ue

La sensibilité des muqueuses est aussi modifiée. Ainsi, la voûte palatine est hyperesthésiée à gauche, et la muqueuse labiale inférieure, hyperesthésiée à droite. Les sens sont normaux, mais le champ visuel rétréci. Voir le schéma.

Onservarion XXI communiquée par M. Portes, élève de M. le professeur Picor.

R.…., Léontine, domestique, vingt-huit ans, entre à l'hôpital le 2 janvier 1888, dans le service de M. le professeur Picot, se plai-

ste

gnant de faiblesse générale, de battements de cœur violents, accompagnés des autres troubles classiques de la chlorose.

Antécédents héréditaires.— Mère morte phtisique à quarante ans. Père très irascible, bien portant. Frères et sœurs en bonne santé.

Antécédents personnels. — Enfance bonne. Réglée à quinze ans. Règles irrégulières, pâles, absentes depuis six mois.

État actuel, 10 janvier 1888. — A maigri; face et mains jaunâtres; muqueuses très décolorées. Caractère gai, mais vif. Céphalalgie, vertiges. Quand elle se fatigue, elle sent son cœur sauter. Boulimie et anorexie. A eu des pertes blanches abondantes, mais n’en à plus. La malade dit qu’elle ést chlorotique, avec toujours les mêmes symptômes, plus ou moins intenses, depuis l’âge de dix ans. Sommeil léger, rèves. Bruit de souffle anémique. Globules rouges, 3,440,000. ,

Troubles de la sensibilité. — Pression du globe oculaire plus douloureuse à gauche; sein droit hypoesthésié. Région antérieure des deux cuisses hyperesthésiée. Bras droit hyperesthésié. Jambes hypoesthésiées. Ovaire gauche plus sensible que le droit à la pression. Névralgie intercostale. Point très douloureux à la pression, à la partie postérieure du tronc. Champ visuel rétréci.

Ogsservarion XXII

communiquée par M. Portes, élève du service de M. le docteur Picor.

S..., Marie, cigarière, entre le 16 janvier 1888 à l'hôpital Saint- André, dans le service de M. le professeur Picot, pour dilatation de l'estomac et anémie.

Antécédents héréditaires. — Père mort probablement tuberculeux ; s'emportait pour rien. Mère et sœurs bonne santé; une tante toujours malade.

Antécédents personnels. — Fièvre typhoïde à quatre ans. Réglée à seize ans. A dix-sept ans, règles irrégulières et attaque de pâles couleurs, améliorée par le vin de quinquina. Mariée à vingt et un ans.