OBSERVATION XX V
. Personnelle.
D..., Madeleine, domestique, dix-neuf ans, entrée le 26 janvier 1888 à l'hôpital Saint-André, dans le service de M. le docteur Pitres, pour bronchite légère et faiblesse générale.
Antécédents héréditaires. — Grand'mère très emportée, mère très vive ; a eu une attaque de nerfs, dit sa fille. Père calme. Oncle maternel très emporté. A des sœurs qui ont eu les pâles couleurs, mais se portent bien maintenant. Une cousine a les pàles couleurs.
Antécédents personnels. — Enfart, Madeleine a eu la rougeole et une fièvre muqueuse. Réglée à quinze ans, elle a eu en même temps des vomissements et des crampes d'estomac, de la faiblesse dans les jambes. Ses règles ont toujours été peu abondantes. Consulté. son médecin a diagnostiqué la chlorose. Du reste, au dire de la malade, elle avait en outre, à cette époque. le teint jaune ainsi que la paume des mains. Elle se fatiguait aussi facilement.
Surprise à seize ans, la nuit, par une inondation de l’Adour, elle . se réveille au.milieu des eaux et fuit avec ses maîtres dans un bateau. Sous l'influence de la peur terrible qu'elle a ressentie, Madeleine est prise de vomissements, et devient toute enflée, dit- elle; elle éprouve en outre de forts battements de cœur, à ne pas pouvoir grimper sur son lit pour se coucher; elle est pâle comme un linge, souffre de forts maux de tête, se tient à peine debout.
Quinze jours après l’inondation, notre malade a sa première attaque d’hystérie. Elle en a eu deux depuis, soit trois en trois ans.
État actuel, 30 janvier 1888. — Pas de règles depuis deux ans. Les accidents chlorotiques sont amendés. Quelques-uns persistent, le souffle mésocardiaque, par exemple. Globules rouges, 4,500,000.
Troubles de la sensibilité. — Devant l'hystérie confirmée, nous avons arrêté notre étude, les troubles sensitifs que présente notre malade devant être mis sur le compte de l'hystérie, dont nous n'avons pas à nous occuper ie.
OgservarTion XX VI
Personnelle.
D...., Célestine, domestique, vingt et un ans, entrée le 2 février à l'hôpital Saint-André, dans le service de M. le professeur Vergely, pour douleurs lombo-abdominales et crises nerveuses.
Antécédents héréditaires. — Nuls.
Antécédents personnels. — Enfance chétive jusqu'à dix ans. Pneumonie et fièvre typhoïde. Réglée à douze ans ; depuis normalement. Bonne santé jusqu’à dix-neuf ans. A cet âge, faiblesse, palpitations, essoufflement en montant les escaliers et en marchant vite. À vingt ans, premières crises nerveuses coïncidant avec la mort de sa mère.
État actuel, 6 février 1888. — La malade à un caractère absolument bizarre, et ne donne que difficilement les renseignements qu'on lui dd
Elle a beaucoup maigri; ses muqueuses sont décolorées. La paume des mains est très jaune. Elle possède la boule hystérique et a parfois deux ou trois crises par jour.
Elle a quelques troubles légers de la sensibilité cutanée, mais devant la confirmation de l’hystérie, nous n'avons pas continué notre examen.
OgservaTion XX VII
Personnelle.
S...., Germaine, domestique, seize ans, entrée le 24 mars 1888 à l'hôpital Saint-André dans le service de M. le professeur Pitres pour faiblesse générale et digestion difficile. Elle s'étouffe, dit-elle, après avoir mangé.
Antécédents héréditaires. — Père vif et emporté, mère calme, tante calme ; tous jouissent d’une bonne santé.
M personnels. — Enfance bonne. Rougeole. Règles à
AB es
quatorze ans, régulières et abondantes jusqu'à ces derniers temps ; mas depuis quelques mois pâles:et maigres, avec beaucoup de pertes blanches. Avant d’être réglée, elle avait souvent des épistaxis, quelquefois même deux et trois fois par jour.
Appétit bon, digestion bonne. Prédilection pour les cornichons et la RASE ni toujours été maigre.
État actuel, 98 mars 1888. —- Teint pâle, un peu jaune aux lèvres, muqueuses peu décolorées, léger amaigrissement. Depuis deux mois environ, appétit mauvais, langueurs d'estomac, battements de cœur, essoufflement.
Pression douloureuse au creux épigastrique ; constipation.
Rien aux poumons.
Souffle anémique très léger. Globules rouges, 3,540,000.
. Caractère gai; sommeil bon, rèves, cauchemars.
Troubles de la sensibilité. — Les pieds et les mains sont toujours très froids. Pour la sensibilité à la piqûre, voir le schéma. Faisons ici la même remarque que pour les autres observations, au sujet des nuances que nous trouvons dans une même zone d’hyperesthésie ou d’hypoesthésie.
La sensibilité au chatouillement est normale à la plante des pieds ; plus accentuée à la narine gauche qu'à la ‘droite, normale aux oreilles.
La sensibilité à la chaleur et au froid est conservée. À
Les réflexes sont conservés: Les sens fonctionnent normalement.
La muqueuse des lèvres et des joues sent normalement. Celle de la voûte palatine est hypoesthésiée. Le dessus de la langue est hypoesthésié et l’hypoesthésie est plus intense à droite.
Lorsque la malade est au lit, les muscles fléchisseurs des bras et surtout des jambes éprouvent de temps en temps un peu de tendance à se contracter. La malade fléchit alors ses membres légèrement et éprouve une difficulté douloureuse pour les étendre; quitte l'hôpital sans être guérie après un court séjour.
DANS Pi
Oeservarion XX VII
Personnelle.
J...., Amanda, domestique de restaurant, vingt-deux ans, entre à l'hôpital Saint-André le 7 mars 1888, dans le service de M. le professeur Vergely, se plaignant d'une grande faiblesse, et de tomber de mal d'estomac à chaque instant. Elle allait jusqu’à perdre connaissance en tramway,
Antécédents héréditaires. — Père en bonne santé, boit beaucoup, ‘mais a le sang calme, nous dit sa fille. Mère Fo en bonne santé, mais très vive et très emportée; autrefois elle a eu des attaques de nerfs. Oncles ettantes vifs et emportés ; pas d'attaques.
Antécédents personnels — N'a jamais fait de maladie. Amanda raconte qu'étant petite elle était facilement essoufflée, mais que malgré cela et quelques battements de cœur elle s’amusait sans peines avec les enfants de son âge. Il y à deux ans et l'année dernière elle s’est trouvée dans le même étal que maintenant, mais cela a passé tout seul.
Il y a six mois, à la suite d'une bataille en règle avec son mari, Amanda, qui avait des bourdonnements d'oreille déjà, cessa tout à coup de bien entendre d’une oreille, comme nous le verrons plus loin. Depuis trois mois, maux de têtes fréquents, surtout la nuit (tempes et partie supérieure du front).
État actuel, 28 mars 1888: — Peau jaune, surtout à la face, aux mains el aux pieds. Muqueuses décolorées. Pas d’amaigrissement; chairs fermes.
Appétit mauvais à son entrée à l'hôpital; meilleur aujourd’hui. Digestion bonne. Selles normales.
Mal réglée ce mois-ci.
Le matin au réveil, transpire quelqueois de la Dtine Appareil respiratoire al
Léger souffle anémique. Souffles carotidiens, surtout à gauche, globules rouges 3,600,000.
Troubles de la sensibilité. — Les troubles de 5 sensibilité à la piqüre sont représentés sur le schéma que nous avons pris de la
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