L’équitation

Consultation de M. Gi liber ancien médecin

de l’hôpital général de Lyon .

Le remède sur lequel insiste le plus M. Gilibert, comme étant, selon lui, le plus efficace dans cette maladie, est un long usage, alternativement, de la poudre de racines de valériane sauvage, à la dose de dix grains répétés quatre fois par jour, incor-* porés dans de la conserve de roses, et de fleurs d ’ arnica montana , oubétoine de montagne, à la dose de six grains infusés dans la décoction de quinquina jaune.

Tel est l’extrait littéral de toutes les consultations faites en différents temps sur la névralgie faciale de M. Bouillod , négociant de Châlons sur Saône, ainsi qu’il m’a été transmis avec les mémoires à consulter. Il est dit, dans le second mémoire, que les accès de névralgie dont M. Bouillod fut cruellement tourmenté pendant les six premiers mois de l'année 1 8 1 5 , diminuèrent insensiblement

d’intensité et de fréquence au mois de Juin , et finirent meme par disparoître; mais que le malade demeura encore quelque temps dans r impossibilité de parler librement 3 et de soumettre à la mastication des aliments solides. Ce mieux-être ne fut pas de très-longue durée, puisque, avant le mois de Septembre, les accès de tic avoient déjà repris leur cours. M. Bouillod me consulta sur son état, le premier du mois d’Août i8i3, ayant eu eonnoissance de mes observations sur le tic douloureux de la face, insérées dans le Journal de médecine 3 tome XXVII. Il trouva surtout une grande analogie entre sa manière d’être et celle de M. fabbé Du Gros de Castres, qui est le sujet d'une de mes observations, et espéra de trouver le même soulagement en se soumettant au même traitement.

Après avoir pris communication des deux mémoires à consulter et de l’extrait de toutes les consultations faites antérieurement , et y avoir mûrement réfléchi, je répondis à M. Bouillod que j’étois d’avis qu’il se mît à l’usage des mêmes pilules dont il est fait mention dans mes diverses obser¬

vations de névralgie faciale, insérées dans les Journaux de médecine 3 composées d’oxide de zinc sublimé, et des extraits de jusquiame noire et de racine de valériane sauvage à parties égales ; qu’il commcnceroit par une pilule de trois grains le matin à jeun, et par une autre le soir, au moins

quatre heures après son dîner ; qu'il augmenteroit tous les jours d’une le matin et d’une le soir, jusqu’à ce qu’il fût parvenu à en prendre dix-huit ou vingt pour chaque dose; que, cependant, dès qu’il ressentiroit des vertiges, des éblouissements , des maux de cœur, des inanitions ou d’autres malaises, il devoit diminuer d’une pilule ou de deux , et rester au-dessous de la dose qui l’auroit un peu incommode' ; qu’il devoit prendre , immédiatement par-dessus les pilules, une bonne tasse de thé fait par infusion, avec parties, égales de fleurs de tilleul et de feuilles d’oranger; qu’il continueroit ainsi, non-seulement jusqu’à la disparition entière des accès, mais encore au moins trois ou quatre semaines après. Je lui mandai que tout consistait à prendre le remède à dose suffisante, et à y insister assez long-temps; qu’il prendroit ensuite, pendant une quinzaine de jours , la décoction de quinquina jaune ou royal , préparée de la manière suivante : R). Une once et demie de quinquina royal choisi concassé ; faites cuire à petit feu dans vingt-quatre onces d’eau jusqu’à réduction à seize ; passez la décoction, et, lorsqu’elle sera refroidie, a joutez-y deux onces de bonne eau de fleurs d’oranger, pour en prendre trois cuillerées à bouche le matin à jeun, et la même quantité une heure avant le dîner et avant le souper. J’ajoutai qu’ après avoir fait usage du quinquina une quinzaine de jours, M,

Bouiilod reprendroit ses pilules , pendant trois ou quatre semaines , de la même manière que la première fois, c’est-à-dire, en augmentant progressé vement; quil alterncroit ainsi deux ou trois fois avec ces pilules et avec le quinquina; et que, quand même M. Bouiilod seroit assez heureux pour se dëha rrasser, en suivant mes conseils , d’un tic douloureux aussi ancien, mon opinion étoit que, pour prévenir tout retour, il prit au moins pendant deux ans le même remède, pendant quelques semaines, aux changements de saisons , vu que cette affection étoit trop enracinée pour qu’il n’y eut pas à craindre des récidives, s il ne se soumettoit pas à cette mesure de précaution.

Le 2 Septembre i8i5, M. Bouiilod commença le traitement que je viens d’indiquer. Il étoit à la dose de neuf pilules le matin et le soir, et prenoit régulièrement son infusion de fleurs de tilleul et de feuilles d’oranger par- dessus, lorsqu’on me manda, en date du 1 1 du même mois, que, loin d’éprouver aucun soulagement , le malade ressentoit plus fréquemment des douleurs de tic, surtout lorsqu’il commençoit à manger et lorsqu’il prenoit ses pilules; qu’il en avoit été un peu relâché; que ses selles étoient plus fréquentes; qu’au bout de huit à dix jours ce symptôme avoit disparu, et qu’il étoit depuis dans un état de santé parfaite ; que jusque-là il n avoit éprouvé ni étourdissement ni

maux de cœur; quil avoit bon appétit, bon sommeil, vaquoit bien à toutes ses affaires, n’éprouvoit plus le moindre ressentiment de son tic, malgré le passage de l’été à l’automne, qu’il avoit toujours eu à redouter les années précédentes; qu’il étoit parvenu à la dose de vingt- quatre pilules malin et soir, c’est-à-dire, à quarante-huit par jour.. Comme le malade n’en éprouvoit aucun inconvénient, on me demandoit s’il devoit toujours aller en augmentant, jusqu’à ce que quelques malaises se fissent ressentir. Je répondis que M. Bouillod pouvoit sans crainte augmenter la dose de ses pilules , puisque sa santé n’en souffroit point , pourvu qu’il restât en-deçà de celle qui l’incommoderoit.

On me manda, du 9 Octobre, que M. Bouillod*, par un conseil qu’il appelle perfide, avoit réduit la dose de cinquante-deux pilules, à laquelle il étoit parvenu, à celle de quarante, et qu’il avoit vu subitement reparoître ses douleurs de tic; qu’alors il avoit repris la dose de vingt-six le matin et vingt-six le soir , et que sur cela ses douleurs ont cessé ; qu’il a continué en augmentant de deux pilules par jour ; que, dans ce moment, il en étoit à soixante-six, sans éprouver le moindre malaise provenant du remède; que, cependant, la veille et i’avant-veille il avoit eu quatre à cinq douleurs de tic, les unes, en prenant ses pilules , les autres , en commençant ses repas , mais qu’ elles étoient moins longues qu’autrefois.

M. Bouillod étoit clans ce moment à la campagne , où il présidoit à ses vendanges.

On m’écrivit, du 16 Octobre, que M. Bouillod étoit de retour de la campagne ; quil avoit encore éprouvé cinq à six accès de douleurs de tic par jour, pendant une semaine ; que, depuis deux jours, il n’en ressentoit plus , et se trouvoit très-bien ; qu’il faisoit bien toutes ses fonctions ; qu’il pouvoit se livrer à des occupations sérieuses, à des calculs compliqués, et souvent à une correspondance ennuyeuse, sans en être plus fatigué que dans les temps où il se porloit le mieux ; qu’il prenoit quarante pilules le matin et autant le soir, sans en éprouver la moindre incommodité; qu’il resteroit à cette dose pendant une quinzaine de jours , après lesquels il feroit usage du quinquina, ainsi que je l’avois ordonné. Comme il y avoit une différence aussi énorme entre la quantité de pilules que prenoit M. Bouillod , et celle qu’en ont prise les différents malades affectés du tic dont j’ai fait insérer les observations dans le Journal de médecine, desquels les uns n’ont pu aller que jusqu’à huit, les autres à dix , et , enfin , le dernier (M. l’abbé Du Gros de Castres) jusqu’à dixhuit , sans pouvoir dépasser cette dose ; on me pria d’envoyer des pilules confectionnées dans une de nos meilleures pharmacies de Colmar , pour voir si elles ne produiroient pas le même effet à moindre dose : j’obtempérai à cette demande, en

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invitant toutefois à ne commencer que par dix le matin et autant le soir, et à augmenter graduellement comme par le passé.

Dans la lettre du 20 Novembre 181 5, on m’accuse la réception des pilules , et on me fait part qu’en commençant à en faire usage, on avoit, daprès mon conseil, fait descendre le malade à la dose de dix pilules matin et soir; qu’arrivé à la dose de vingt-neuf pilules, c’est-à-dire, de cinquante-huit par jour, il avoit cessé d’augmenter, parce qu’il éprouvoit quelques petits étourdissements , surtout après s’ètre appliqué au travail de bureau; qu’il n’avoit aucun des autres symptômes signalés dans mes lettres ; que seulement il perdoit tout-à-fait l’appétit, et qu’il avoit quelques légers maux de cœur ; qu’en conséquence 011 avoit cru devoir alors faire cesser entièrement l’usage des pilules, pour commencer celui du quinquina préparé de la manière que j’avois indiquée ; qu’au bout de quelques jours l’appétit étoit revenu, et que le malade se trouvoit assez bien présentement; que, quoique le temps fut très -mauvais, il n’ éprouvoit que de très-légères douleurs de tic; qu’il continueroit, pendant une quinzaine de jours, le quinquina, qu’ ensuite il recommenceroit ses pilules.

Le 7 Décembre on me mande que M. Bouillod vient de quitter son quinquina, après en avoir fait usage pendant trois semaines, à la dose de neuf

cuillerées par jour, dont trois le matin à jeun , et le meme nombre chaque fois une heure avant le repas ; que pendant ces trois semaines il n’a presque rien souffert et a assez bien mange'; qu’au bout de ces trois semaines il a recommencé ses pilules par une le matin et une le soir, et qu’il augmentera graduellement- comme ci-devant; qu’il demeurera pendant quelques semaines au-dessous de la dose qui lui fera éprouver quelque malaise ; qu’alors il reprendra le quinquina pendant une quinzaine de jours, ainsi que je l’avois ordonné dans ma première consultation.

Le do Mars 1814, M. Bouillod me mande qu’après avoir été très-bien pendant long-temps, les malheureux événements du temps lui firent reprendre des accès de tic, cependant moins violents que ci-devant; qu’il les combattoit par l’usage de ses pilules ; qu’après être allé jusqu’à quarante, il se sentit , une soirée et une matinée , chancelant et pouvant à peine se soutenir; qu’il eut plusieurs vomissements glaireux; qu’il quitta alors ses pilules et reprit du quinquina pendant quelques jours; que son estomac se remit bien vite; que son appétit revint, qu’il pouvoit mâcher sans difficulté, et qu’il faisoit toutes ses fonctions très-bien.

Une lettre du 6 Juin porte que, depuis plus de six semaines, M. Bouillod 11’a presque pas souffert, qffil a recommencé ses pilules par deux reprises.

la première fois par trois le matin et autant le soir, et, chose inconcevable ! dit -il, elles me firent presque autant d effet que si j’en avois pris cinquante à quatre-vingts par jour; qu’ alors il les quitta pendant huit jours, au bout desquels il recommença par une le matin et une le soir; qu’au bout de quatre jours , en étant un peu incommodé, il les quitta ; que , depuis près de six semaines , il n’en prenoit pas , et qu’il ayoit eu à peine quelques légers ressentiments de son tic.

Le 1 6 Novembre, M. Bouillod m’écrit qu’il a resté deux mois à la campagne, buvant , mangeant bien , et dormant de meme , n’éprouvant que rarement de légères douleurs.

Une lettre du 8 Décembre m’apprend la continuation de ce bien-être.

Dans la dernière , du 1 2 Janvier 1 8 1 5 , M. Bouillod m’annonce, dans la joie de son cœur et dans des termes qui annoncent la plus vive reconnoissance , qu’il se trouve très-bien , qu’il n’éprouve aucune fâcheuse influence de la saison ; que le changement de temps , les pluies, les froids, les gelées, jus* quà l’ instant , dont opéré chez lui aucune douleur ; que, si cela continuoit, il se trouveroit trop

heureux trop heureux , dit-il, après avoir tant

souffert et pendant si long-temps !

Il esta croire que, si M. Bouillod reprend l’usage de ses pilules à des distances plus ou moins éloL

gne'es, principalement lorsqu’il éprouvera la plus légère atteinte de son mal, et surtout aux changements de saison, comme je le lui ai ordonné dans ma première consultation, il parviendra, si non à détruire entièrement ( ce qui seroit assurément trop heureux , pour me servir de l’expression de M. Bouillod) une maladie qui fait son tourment et son supplice depuis plus de vingt ans, mais du moins à en éloigner les accès et à les affoiblir de manière à rendre son existence parfaitement supportable.

Cette observation est intéressante à plus d’un titre, et on doit surtout remarquer que c’est la première fois, depuis plus de vingt ans , que le changement de temps , les pluies , les froids, les gelées, n’ont opéré aucune douleur, ni amené le moindre ressentiment de son tic chez M. Bouillod. On a dû voir dans le premier mémoire à consulter du malade, que, pendant les dix années qu’il a passées sans avoir des accès de tic prononcés, il n’a jamais cessé d’éprouver une gène, un resserrement dans la mâchoire , à tous les changements de saison et variations de température.