L'ULCÈRE DES VARIQUEUX OÙ DIT VARIQUEUX

La plupart des causes ci-dessus énumérées,entrent en ligne dans l’étiologie de l’ulcère des variqueux. Celui-ci, plus fréquent chez l’homme, et de trente à cinquante ans, est classé par M. A. Broca, dans sa thèse, en deux groupes : celui des ulcères simples, produit par l'effet réuni des actions extérieures et des troubles nutritifs, qui peut se produire, chez n'importe qui, dans certaines conditions, et celui des ulcères hybrides, pour lesquels s'ajoute l’influence de l’état général du sujet. M. L. Descomps met, d’une part,les ulcères diathésiques (syphilitiques, tuberculeux, cancéreux, albuminuriques, diabétiques, de cardiopathies, de quelques ostéites, après cals vicieux, avec tumeurs bénignes), et les ulcères dystrophiques, se produisant après traumatisme des nerfs ou lésions centrales médullaires.

Il les trouve plus fréquents chez les arthritiques, à la suite de troubles trophiques, d’origine toxique ou infectieuse, plutôt chez les sujetsgrands constipés, plutôt à gauche (à cause de la compression du tronc ilio-pelvien gauche par la coprostase dans l'angle

Aus Le sigmoïde, et de l'habitude qu'ont les manouvriers de porter la jambe gauche en avant, dans les mouvements de protection), et beaucoup plus souvent à la face interne qu’à la face externe de la jambe.

Le début de l'ulcère est variable. Quelquefois, d’après M. le professeur Reclus « sur les téguments, parfois blafards, ténus et œdémateux, mais le plus souvent rougis, violacés, ecchymotiques et modifiés par des éruptions eczémateuses successives, on voit de petites laches rougeâtres, parfois nombreuses et séparées à peine par une hande de peau moins altérée. Ces taches deviennent livides, puis noires, ce sont de minimes eschares qui s’éliminent; la première poussée inflammatoire, une lymphangite, un érysi;èle, détruit les téguments intermédiaires et réunit en une seule toutes ces petites plaies gangréneuses, mais, qu'il s'agisse à l'origine d’un traumatisme, d’une phlegmasie ou de ces plaques gangréneuses disséminées, la perte de substance s'agrandit bientôt et prend un aspect promptement caractéristique (1)... »

Pour le D'Beurnier le début de lulcèreest variable: tantôt une varice s’enflamme et crève, tantôt le début est un petit abcès ou une simple écorchure banale, qui ne guérit pas, sur un membre variqueux ; d’autres fois le début a lieu par une éruption cutanée, une phlyctène, une j'ustule d'ecthyma qui soulève et détruit l’épiderme.