Professeur Reclus

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Constitué, l’ulcère présente une couleur allant des tons pâles, gris terne, au violacé ou au noirâtre ; son fond est à peine bourgeonnant ou très fongueux, tantôt il est presque en surface, tantôt enfoncé, tantôt à peine suintant, tantôt suppurant, d’odeur parfois très fétide ; le bord, ou bien s'incline en pente douce, ou est taillé à pic ; vu d'ensemble, ou bienil est irrégulier, déchiqueté, ou au contraire curviligne, circiné, tracé au compas ; il est de consistance molle, ou bien indurée ; il peut être infiltré, ou très délimité, entouré d’une zone, soit de glossyskin, soit inflammatoire.

Il existe à la fois un ou plusieurs ulcères, dont la dimension varie, dans de grandes proportions, allant par exemple de celle du grain de blé à celle d’un anneau circulaire de 10 ou 15 centimètres de hau- . teur, mais présentant ordinairement, avec des formes se rapprochant plus ou moins de celle du cercle ou de l’ovale, une surface équivalente à celle d’une pièce de o fr. 50, de 5 francs, d’une petite paume de main.

Il subit, au cours de son évolution, des fluctuations fort bien notées par M. A. Broca dans sa thèse, retraçant fidèlement toute modification de l’état général, la station debout, qui détermine souvent des hémorragies, l'embarras gastrique qui le rend plus sec et plus livide, un simple rhume qui peut aussi être le signal d’une reprise d'aclivité.

Lésions anatomo-pathologiques de la région de l’ulcère variqueux

La région de l’ulcère présente des lésions anatomo-pathologiques portant sur la peau, qui présente des érythèmes, de l’eczéma, des pigmentations, de l’anesthésie, de l’hypéresthésie, des troubles du sens thermique ; letissu cellulaire sous-cutané,épaissi, sclérosé,à infiltrat séreux,éléphantiasique; les veines, dans les commémoratifs pathologiques desquelles se rencontrent plus ou moins souvent la phlébite aiguë et que l’on rencontre souvent variqueuses, dès la vue des jambes, ou dont on lit le tracé par la pigmentation jaunâtre, bleu foncé ou noirâtre (et toutes les diverses autres couleurs ecchymotiques), les artères, les lymphatiques, les nerfs, les muscles, les gaines tendineuses, les aponévroses, les os, etc.

M. le professeur Gaucher, MM. Janseime, Gougerot, Milian, Baumgartner, insistent sur la cœxistence presque régulière des lésions chroniques de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané, soit eczéma des jambes (1), soit psoriasis, érythème noueux, sporotrichose, infection banale (2), œdème (3), épaississe-

1. Professeur Gaucher, Traité de derm. collect. Gilbert, t. XIV.

. M. Gougerot, conférences de la faculté, Eté 1912, Ulcère de

be sur psoriasis, ulcère sur ér pie noueux, ulcère sporotrichosique.