BROIEMENT DANS LA PRÉSENTATION DU FRONT

La perforation fut pratiquée sur le front et le perforateur dirigé vers l'occiput. La petite branche de l'instrument fut dirigée vers le menton qui vient se nicher dans la fenêtre qu'elle présente. (Voyez fig. 57.) Le rapprochement du perforateur et de la cuiller gauche eut pour efîet d'effondrer la partie médiane de la face ainsi que le représente la figure 58. La grande branche fut appliquée sur la voûte et quand le broiement fut terminé (voyez fig. 59 et 60) l'épaisseur du disque formé par la tête mesurait seulement

Entre les cuillers de l'instrument oc.

à gauche G c.

à droite • 6 c.

Un résultat analogue peut être obtenu avec un céphalotribe à cuillers largement fenêtrées ; cependant avec cet instrument les chances de ghssement sont toujours plus grandes qu'avec un basiotribe.

Le broiement suivant les diamètres transversaux ou obliques donne sensiblement les mêmes résultats que ceux qu'on obtient dans le cas oti la tête se présente par le sommet si la tête, tout en se présentant par le front, est peu défléchie. Ils se rapprochent de ceux obtenus dans le cas de présentation de la face, si la plus grande partie de la face est accessible.

DU BROIEMENT DE lA TETE DERNIÈRE

Nous avons fait un certain nombre d'expériences, afin d'étudier les résultats donnés par l'application des instruments broyeurs sur la tête dernière.

Tout ce que nous avons dit sur le mode de résistance des divers diamètres de la base est, en général, applicable ici ; cependant les conditions qui existent quand la tête doit être extraite après la sortie du tronc, ne sont pas entièrement assimilables à celles dans lesquelles on se trouve, quand on veut broyer la tête se présentant première au détroit supérieur.

Dans le premier cas, en effet, la base du crâne est facilement accessible et sa réductibilité peut être rendue plus grande, quand la perforation a été pratiquée à travers la base. Ce que nous dirons plus loin sur les modifications apportées à la résistance de la base par la transforation, quand nous étudierons la céphalotripsie par trépanation de la base du crâne, trouve naturellement son application ici. Mais ces avantages sont malheureusement compensés par les difficultés que la présence du tronc crée à l'introduction et au placement des cuillers. Nous montrerons plus loin, que le broiement de la tête dernière peut rendre de grands services, quand on se sert du basiotribe, et nous indiquerons les règles qui doivent être suivies pour que l'intervention donne de bons résultats.