CHAPITRE PREMIER

DES DIFFEnE>'TES METIlOnES QUI PERMETTENT DE RÉDUinE I.ES r)IMi:NSIONS DE LA TÈTE FŒTALE

Envisagées d'une manière générale, les méthodes pour réduire les dimensions de la tête fœtale qui ont droit de cité, peuvent être classées de la façon suivante :

I. — On peut diviser la tête en plusieurs segments et extraire séparément chaque fragment.

II. — On peut diminuer la résistance de la tête, soit en perforant la voûte, soit en transforant la hase du crâne ou en la faisant éclater.

III. ■ — Cette dernière méthode peut être employée seule, et on peut ahandonner l'accouchement à la nature. Mais on peut aussi lui donner un complément :

A. — Soit en hroyant la tête entre les cuillers d'un céphalotrihe. On fait alors une céphalotripsie.

a. — La céphalotripsie peut être précédée d'une perforation de la voûte. C'est la céphalotripsie proprement dite.

h. — L'apphcation des branches de l'instrument compresseur peut être précédée d'une perforation de la voûte et de la base. C'est le procédé de M. Guyon.

c. — L'application des cuillers de l'instrument compresseur peut être suivie de la perforation de la voûte. C'est le procédé de Finizio (1842), de Valette.

(1. — Elle peut être suivie de la perforation de la voûte et

2 DIFFERENTS PROCEDES D'EMBRYOTOMIE

de la transforation de la base. C'est le procédé des frères Lollini.

B. — Mais une fois la voûte du crâne devenue réductible par la cranioclasie, c'est la base du crâne qui, doublée dans sa partie antérieure par les os de la face , fait obstacle à l'accouchement. Qu'on l'ait ou non rendue à son tour réductible par la basiotomie, est-il bien nécessaire de réduire d'une manière absolue son volume, de la broyer com'plètement pour l'extraire aisément? Ne suffirait-il pas de la saisir solidement à l'aide d'une pince qui, sans aucun doute, broiera les parties qu'elle saisira, mais qui agira surtout en permettant d'obtenir une prise solide de la base, qu'elle dirigera de telle sorte que celle-ci s'engagera de champ dans l'excavation, et suivant des diamètres très favorables? Ainsi est née la cranioclasie.

a. — Cette opération peut être pratic[uée après une simple perforation de la voûte. C'est la cranioclasie proprement dite.

ô. — Enfm, on peut perforer la voûte, puis faire éclater la base et, ce résultat obtenu, saisir la tête à l'aide d'un cranioclaste, dont la branche interne est non seulement introduite dans la cavité crânienne, mais reste encore profondément enfoncée dans la base qu'elle fera éclater. C'est la basilisie du professeur Simpson.

c. — On peut non seulement perforer la voûte du crâne, mais encore transforer la base et saisir la tète entre le transforateur et une cuiller externe de forme spéciale. C'est le procédé de transforation de Hubert.

C. — On peut, après avoii^ perforé la voûte, agir sur la tête avec un instrument particulier qui tient à la fois, par son mode d'action, du céphalotribe et du cranioclaste, c'est-à-dire avec le basiotribe. On fait ainsi une basiotripsie.

Quelle est la valeur de ces procédés?