LE FORCEPS-SCIE DE VAN HUEVEL

les manœuvres obstétricales que nous y avons fondées avec le concours de M. le professeur Farabeuf, nous avons, à plusieurs reprises, appliqué sur le mannequin le forceps-scie de Van Huevel.

On connaît cet instrument (fig. i) qui se compose d'un forceps dont les cuillers ont la courbure de celles du forceps de Hatin. Chacune porte en dedans de son bord concave, une double coulisse représentant sur une coupe transversale un T. La portion horizontale reçoit la chaînette, tandis que la branche verticale loge la tige conductrice qui porte la chaînette de bas en haut.

Nos expériences nous ont conduit aux conclusions suivantes :

Quand on applique cet instrument suivant un des diamètres transversaux de la tête, le résultat peut être bon si les cuillers sont placées aux extrémités du diamètre bi-mastoïdien ; mais si elles sont appliquées plus en avant, le sciage de la tête devient très pénible et il nous est arrivé, à plusieurs reprises, de ne pouvoir le terminer.

Si le forceps est appliqué suivant le diamètre OF, si la prise est bien régulière, et si les cuillers sont placées de telle sorte que leur axe soit parallèle au plan sagittal de la tête, la section est pénible et souvent incomplète; d'où la

Fi g. 1. — Forceps-scie de van Huevel.

EMPF,Oï DIFFICILE DU FOUCFI'S-SCIE ]\

nécessité de recourir aux pinces à os pour arracher les fragments de la tête insuffisamment séparés.

Afin que la section soit complète, il est avantageux de reporter les becs des cuillers assez en avant pour qu'ils débordent la tête ; dans ce cas, on peut, en effet, bien diviser celle-ci en deux segments dont l'un antérieur, comprend une partie de la base et de la voûte, tandis que l'autre postérieur, plus considérable, reste attaché au tronc. Ce résultat, qu'on n'atteint pas toujours aisément, ne peut être obtenu qu'au prix d'une manœuvre qui ne laisse pas d'être dangereuse pour la mère, car il y a lieu de craindre dans ces cas, que les extrémités des cuillers, fortement reportées en avant, ne blessent la paroi du segment inférieur de l'utérus,

Enfm, quand on exagère ce précepte, on court grand risque de ne pas sectionner la base. C'est ce que nous avons vu, dans une expérience, oîi nous avions simulé sur le fantôme un rétrécissement du bassin tel que les dimensions du diamètre conjugué étaient seulement égales à cinq centimètres, tandis que la tôte, à demi fléchie et transversalement placée au détroit supérieur, avait le volume de la tête d'un enfant à terme : nous introduisîmes le forceps aussi profondément que possible et portâmes le bec des cuillers très en avant; la disposition était telle que la scie ne sépara qu'un faible segment de la voûte sans atteindre la base. Cet inconvénient serait également à craindre dans des cas oi le bassin serait moins étroit, mais oii la tête se présenterait avec un tel asynclitisme que le pariétal postérieur serait situé beaucoup plus bas que le pariétal antérieur.

Nous n'avons pu faire de recherches expérimentales pour déterminer si le forceps-scie était capable de rendre des services dans le cas de présentation de la face ; mais ici les difficultés doivent certainement se rencontrer à un degré encore plus grand que dans les cas oii l'enfant se présente par le sommet'.

^ Le céphalotribe à double chaîne de M. Tarnier l'ait disparaître, en partie,