AGE

au moment dynamométrique de ACTUEL CÔTÉ l'accident TR Sain {|Fracturé

des divers segments

FRACTURE du membre

NUMÉRO de l’observation

0x 005 de plus du côté droit, au

droite à 2 ans + à lavant Fémur gauche : | 17m de Emile R. {

Clavicule

Pas de différence à la cuisse ni à la

HEICCANUIEE ali ans jambe.

sement

Décollement

de l’extrémité| Edmond R. 15 à 20% de plus inférieure de du côté droit, à l’al’humérus à 11 ans vant-brasetau bras,

Humérus D: Pas de différence entre les deux côgauche tés.

Clavicule 1022 de plu ‘au

droite à 4 ou 5 ans côté droit.

François B. 107% de plus du

à 2 jours |et demi côté droit.

(4) On remarquera que le décollement épiphysaire ne s’est pas accompagné d’atrophie, contrairement à l’assertion de Sabatié, (Thèse citée).

Si les fractures simples, survenues chez l'enfant, ne laissent pas de trace, et cela nous paraît évident, 1l n’en est peut-être pas de même des fractures compliquées. Nous avons recueilli l'observation suivante .

OBSERvVATION XI. — Fracture compliquée de plaie, du coude droit, dans l’enfance. Atrophie musculaire.

Marie Gidrol, 51 ans. a reçu, à l’âge de 4 ans, une lourde pierre sur le coude droit: fracture comminutive avec plaie : issue d’un assez gros fragment osseux, appartenant probablement au cubitus. Guérison en quelques mois, avec une demi-ankylose; la flexion s'exécute entre 70 et 100° environ ; la pronation et la suppuration sont à peu près complètes. À part la limitation des mouvements, la malade s’est toujours utilement servi de son membre, dans lequel elle n’a jamais éprouvé de gêne, ni de douleur. La région duçcoude est couverte de cicatrices, adhérentes, pour la plupart, aux os.

Au dynamomètre elle marque :

LOTS Teen 2e M etui 21 A CURE ET 3l Bras à 10 cm. au-dessus du pli du coude.

CORSA M 6 D 20 mm:

ITA CUITO re ne COUNE Avant-bras à 15 cm. au-dessus de l’ap. styloïde du radius. CORSA RENE 0 ne —Wiracturé Pr 0212

Les trois segments du membre, bras, avant-bras et main, sont manifestement un peu moins longs du côté droit; mais l’impossibilité de retrouver sur le coude fracturé des points de repère précis,

ne permet pas une appréciation plus rigoureuse de ces différences.

Chez cette femme, la nutrition de tout le membre a souffert de cet accident, survenu dans l’enfance, accident très grave sans doule, maïs qui a cependant guéri aussi parfaitement que possible. Quelle part faut-il faire à l’atrophie par inactivité fonctionnelle ? à l’atrophie, de quelque nature

qu’elle soit, inhérente à la fracture ? C’est sans doute difficile à dire; nous devons cependant faire remarquer, que tous les mouvements de l'épaule d’une part, du poignet et de la main de l’autre, sont absolument libres ; que la malade, depuis 47 ans, s'est toujours très utilement servi de son membre, et que malgré l’atrophie, il paraît plus fort au dynamomètre que le membre sain. Les seuls mouvements qui soient entravés, et encore dans des limites restreintes, puisque l’avant-bras peut exécuter une excursion de 30°, sont ceux de flexion et d'extension ; peut-être aussi la pronation est-elle un peu moins considérable. En tout cas, nous n’avons nullement affaire à une ankylose complète, tant s’en faut, et il nous semble que l’inertie fonctionnelle, si elle a un rôle dans cette atrophie, n’y a qu’un rôle très secondaire, l’atrophie inhérente à la fracture, et à l’arthrite consécutive, paraissant tenir une place prépondérante. Il y a, dans ce fait, un autre point de vue intéressant, nous voulons parler de l’arthrite qui s’est nécessairement déclarée ; la fracture, en effet, a été articulaire, nous n’en voulons pour preuve que la déformation du coude et la limitation actuelle des mouvements. N'est-ce pas dans celte cause que nous trouverons la raison de l’atrophie ? elle est commune dans les arthrites des enfants, et le plus souvent persistante. Aussi, croyons-nous que l’inflammation articulaire, est un facteur bien à considérer dans ce cas.