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malade COR Longueur.

CétRAas 25 Enn:

— malades CO O250u—

Jambe, à 13 em. au-dessous du bord inférieur de la rotule. COtessanee er 0 EI, —onnalades 7 285 —

Ainsi dans ce cas, on a affaire à une ostéite chronique du celcanéum, qui ne se traduit que par un gonflement douloureux du talon ; il n°y a jamais eu d’abcès, et cependant, la circonférence du pied présente 4 centim. de moins que du côté sain, et à la jambe, l’atrophie musculaire se mesure par 3 centim. de différence. On n’attribuera pas cette atrophie à l’inertie fonctionnelle, car le malade a toujours marché, sauf pendant le temps de son séjour à l’hôpital. Nous ne voyons pas d'autre raison à invoquer, que l’ostéite elle-même.

OgservarTion XIII. — Ostéite suppurée du calcanéum, dans l'enfance.

M. C., étudiant en médecine, 25 ans.

Mollet du côté malade. . . . . 355 mm.

— SAÏD OO OR SOUDE Aloe CL CO eee à + 5 3: A) — — —SaN er RON TIN

Pas de trouble fonctionnel dans la marche, la station. Une seule

cicatrice adhérente indique la présence d’un ancien trajet fistuleux.

Dans ce cas encore, qui à été très bénin, où les désordres ont été très limités, une atrophie considérable du mollet a persisté 18 ou 20 ans après l’inflammation de l'os. A quoi donc l’attribuer, si ce n’est à cette ostéite ? D'ailleurs, malgré cette atrophie, le membre n’est pas sensiblement plus faible et M. C., qui est exceptionnellement grand, nous a affirmé

n'être nullement gêné, et ne s’apercevoir d'aucun trouble fonctionnel.

OBsERvATION XIV. — Ostéite diaphysaire du tibia gauche. Atrophie musculaire.

Amélie Pachoux, 21 ans, bonne santé habituelle. En septembre 1881, fièvre typhoïde assez légère, qui laisse après elle un gonflement douloureux, la nuit surtout, de la face interne du tibia gauche; elle a été traitée par les vésicatoires qui l’ont améliorée, mais cependant (22 mai 1882), les douleurs persistent.

Mollet à 12 cm. au dessous du bord inférieur de la rotule.

COTON AT EE 515 n me — malade. … >: … 330 —

Ces quatre observations nous paraissent concluantes sur ce point, et pour nous, nous considérons l’ostéite des membres comme une cause d’atrophie musculaire. Nous ne multiplierons pas les observations cliniques ; les cas dans lesquels nous avons recherché l’atrophie musculaire sont excessivement nombreux et, toutes les fois que nous avons poussé nos investigations dans ce sens, c’est avec succès. Mais, dans la plupart des cas, il y avait des différences considérables de longueur entre les os eux-mêmes, et nous ‘ réservons nos observations pour le chapitre consacré aux atrophies osseuses ; c’est qu’en effet, toutes les fois que nous avons rencontré ces dernières, elles s’'accompagnaient d’une différence dans la circonférence des divers segments desmembres.Nos observations trouvereront donc leur place plus loin. Nous ferons seulement remarquer ici que la dissémination de l’atrophie est assez variable et inégale et nous ne croyons pas qu'il soit possible, toutes choses égales d’ailleurs, de trouver la loi de sa répartition. Dans les cas complexes, et ce sont les plus nombreux, où l’immobilité, les appareils ont joué un rôle, on aura un élément de plus à faire entrer en ligne de compte. Ces cas là sont faits pour embrouiller les choses, aussi avons-nous pris soin de Îles

éloigner le plus possible. Il en est de même de l’arthrite, qui bien souvent accompagne l’ostéite ; c’est alors, croyonsnous, qu’on rencontre l’atrophie la plus marquée, et ici nous n'avons, sous le rapport des observations, que la peine de choisir. Nous avons examiné un grand nombre d’ostéo erthrites et les observations suivantes, ne représentent qu’une faible partie de ce que nous avons recueilli dans ce sens.

OgservarTioN XV.— Ostéo-arthrite tuberculeuse du coude gauche. Atrophie musculaire. Resection du coude.

Pierre Barge, 19 ans, verrier, entre le 9 août 1880, à St-Sacerdos. Début, il y a quinze mois, formation de très nombreuses fistules. Grande misère physiologique. Le malade s’est toujours plus ou moins servi de son bras.

Circonférence du bras, à la partie la plus saillante du biceps. COR UN 220 rire:

ÆRmaldee tn Mr mIeUE

* Le 15 août, on pratique la résection du coude.

OBservATION XVI. — Ostéo-arthrite tuberculeuse du coude droit. Atrophie musculaire Résection sous-périostée.

Lavorel, 25 ans, cultivateur, entre le 19 mars 1881, à St-Sacerdos. Début il y a six ans. Suppuration rapide. Malgré les fistules, il a pu encore se servir de son membre pour travailler la terre ; depuis 8 mois, l’excès des douleurs et de la gêne, l’'empêchent de se livrer à ses occupations habituelles.

Circonférence du bras au niveau de la partie la plus saillante du biceps.

COTES SEA — malade, . . . 240 —