Partie moyenne de l’avant-bras

COS O0 Emme —Mmalade 1, m900—

OBservarTioON XVII — Ostéo-arthrile chronique du coude drot. Résection

F. Vincent, 25 ans, entre le 14 mars 1881, à St-Sacerdos, n° 30.

En 1869, ostéite probable du calcanéum droit, avec abcès, Ceci est entièrement guéri. En 1870, fracture de la jambe gauche,

Dès 1869, douleur dans le coude droit. Une quinzaine d’abcès se produisirent. Actuellement ankylose à angle droit, presque complète.Flexion à 124’. Deux ou trois petites fistules autour du coude,

Bras, à sa partie la plus grosse.

ÉDIé saine + tu eu ser 20e mr + malade: 4,2, 0195 + Avant-bras, à sa partie la plus grosse.

COS Sie tn TEEN, 046,7 mn; — malade 00.0, AIRE Epaule, en passant sous l’aisselle.

COL LSAIR ET NE, ce LION —smaladés … … . . + 980 De l’angle postérieur de l’acromion à l’olécrâne. CÔTÉ Sainte . . . . . 300:-mm.

— malade, . .. . . . 275 —

Cubitus, du sommet de l’olécrâne à l’apophyse styloïde. CHOSE UE ON. 2260 ra; 7 DA Ut LENS 12401.

La main, du côté malade, est plus courte que l’autre de 1 cm. On ne peut mesurer le radius, dont la tête est confondue dans les

saillies anormales du coude.

Au dynamomètre.

COLIS AIN RE A A OS =. malade... . VC un34 Il porte, à bras tendu, du côté sain, 8 kil., du côté malade, il en porte 6. D'ailleurs, pour le côté sain, on lui a fait prendre une position analogue. 28 mars. — Résection totale du coude.

OgservarTion XVIII. — Ostéo-arthrite tuberculeuse du coude droit, terminée par ankylose. Allongement de l’humérus. Atrophie musculaire.

Résection du coude.

Truc, 19 ans, coiffeur, entre le 4 mars 1881 au n° 34 de St-Sacerdos. Tempéramment scrofuleux, A la suite d’un traumatisme du coude droit (survenu il y à 5 ans) l'articulation a suppuré et s’est ankylosée, Une seule fistule persiste actuellement. Flexion à 102°. On place le membre sain dans une situation analogue et on mesure au compas, de la face supérieure de l'extrémité acromiale, à la face postérieure de l’olécrane.

COTÉEMAlAIO RENE EE Se RTC

Les deux cubitus mesurent 270 mm.

Circonférence de l'épaule, en passant dans l’aisselle pour abou-

tir à la face supérieure de l’extrémité externe de la clavicule.

COTÉMAA TE ES 05 ne = sant, MEME REP ES MORE

Circonférence du bras, à sa partie la plus saillante. Coté Malade 205 nm — "Sain. M 53, 62 à 240

Circonférence de l'avant-bras à 4 cm. du pli articulaire.

Cote MA 250 Emme

RS dI0 ee ue re 2 LOIRE Au dynamomètre :

COtÉRMAl AE AS

SAN es NP EE AS

Il porte à bras tendu, du côté sain, facilement 10 kilog. et reste environ 8 à 10 secondes dans cette attitude. Du côté malade, il peut soulever le même poids, à bras tendu, mais il ne peut soutenir l’effort. Dans la vie habituelle, il n’a constaté aucune différence de

force entre les deux côtés. On résèque le coude.

Nous ferons remarquer, à propos de ces observations, que dans les ostéo-arthrites, l’atrophie musculaire est ordinairement très considérable. Dans les trois cas de maladie du coude, c’est au bras surtout qu'on la trouve marquée, puisqu'elle atteint de 4 à 5 em.; c’est qu’en effet, le coude est toujours plus ou moins immobilisé par l’arthrite et les

mains conservent, sauf dans les cas aigus et très douloureux, l'intégrité de leurs mouvements ; les muscles du poignet et des doigts continuent de fonctionner. Les ostéoarthrites sont en outre des affections essentiellement chroniques et il n’y à pas lieu de s’étonner si, rencontrant deux causes, l’ostéite et l’arthrite réunies et combinées, l’atrophie est plus considérable que partout ailleurs.

Nous insistons de nouveau, en passant, sur ce fait, que la diminution de la force du membre est loin d’être toujours en rapport avec la diminution du volume; c’est ainsi que Vincent portait, à bras tendu, 6 k. du côté malade contre 8 seulement du côté sain, et cependant son membre, sous tous les rapports, circonférence et longueur, était très atrophié. Truc ne s'était aperçu d'aucune différence de force entre les deux côtés ; au dynamomètre, on trouvait une différence seulement de 2 et, à bras tendu, il ne portait seulement que 2 kilag. de moins du côté malade. Notons néanmoins, que, si l’on s’en tenait seulement à ces chiffres, on risquerait de se tromper. Chez ces deux malades, nullement gauchers, c'était sur les membres droits que siégeait l'ostéo-arthrite ; il faut donc compter, au passif de ces malades, l'excès de force normal et y ajouter la différence que nous avons constatée.